Тест подавления дексаметазоном

Тест на подавление дексаметазона определяет, можно ли подавить секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом.

Во время этого теста вы получите дексаметазон. Это сильнодействующее искусственное (синтетическое) глюкокортикоидное лекарство. После этого у вас берут кровь, чтобы можно было измерить уровень кортизола в крови.

Существует два разных типа тестов на подавление дексаметазона: низкие и высокие дозы. Каждый тип может быть выполнен в ночное время (обычно) или стандартным (3-дневный) методом (редко). Для каждого теста можно использовать разные процессы. Примеры этого описаны ниже.

Общий:

• Низкая доза на ночь - вы получите 1 миллиграмм (мг) дексаметазона в 23:00, и врач возьмет вашу кровь на следующее утро в 8:00 для измерения кортизола.
• Высокая доза на ночь - врач измерит ваш кортизол утром перед тестом. Затем вы получите 8 мг дексаметазона в 23:00. На следующее утро в 8 часов у вас берут кровь для измерения кортизола.

Редкий:

• Стандартная низкая доза - моча собирается в течение 3 дней (хранится в 24-часовых сборных контейнерах) для измерения кортизола. На 2-й день вы будете получать низкую дозу (0,5 мг) дексаметазона внутрь каждые 6 часов в течение 48 часов.
• Стандартная высокая доза - моча собирается в течение 3 дней (хранится в 24-часовых сборных контейнерах) для измерения кортизола. На 2 день вы будете получать высокую дозу (2 мг) дексаметазона перорально каждые 6 часов в течение 48 часов.

Внимательно прочтите инструкции и следуйте им. Самая частая причина ненормального результата теста - несоблюдение инструкций.

Врач может посоветовать вам прекратить прием определенных лекарств, которые могут повлиять на результаты теста, в том числе:

• Антибиотики
• Противосудорожные препараты
• Лекарства, содержащие кортикостероиды, такие как гидрокортизон, преднизон.
• Эстроген
• Оральные противозачаточные средства (контрацептивы)
• Водные таблетки (диуретики)

Когда игла вводится для забора крови, некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие чувствуют только укол или покалывание. После этого может появиться небольшая пульсация или небольшой синяк. Это скоро уйдет.

Этот тест проводится, когда врач подозревает, что ваше тело вырабатывает слишком много кортизола. Это делается, чтобы помочь диагностировать синдром Кушинга и определить причину.

Тест на низкие дозы может помочь определить, вырабатывает ли ваш организм слишком много АКТГ. Тест на высокие дозы может помочь определить, в гипофизе ли проблема (болезнь Кушинга).

Дексаметазон - это искусственный (синтетический) стероид, который действует на тот же рецептор, что и кортизол. Дексаметазон снижает выброс АКТГ у нормальных людей. Следовательно, прием дексаметазона должен снизить уровень АКТГ и привести к снижению уровня кортизола.

Если ваш гипофиз вырабатывает слишком много АКТГ, у вас будет ненормальный ответ на тест с низкой дозой. Но у вас может быть нормальный ответ на тест с высокой дозой.

После приема дексаметазона уровень кортизола должен снизиться.

Малая доза:

• Ночью - в 8 часов утра уровень кортизола в плазме ниже 1,8 мкг на децилитр (мкг / дл) или 50 наномолей на литр (нмоль / л)
• Стандарт - свободный кортизол в моче на 3-й день ниже 10 мкг в день (мкг / день) или 280 нмоль / л

Высокая доза:

• Ночью - снижение уровня кортизола в плазме более чем на 50%.
• Стандарт - снижение свободного кортизола в моче более чем на 90%

Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или могут тестировать разные образцы. Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.

Аномальный ответ на тест с низкой дозой может означать, что у вас аномальное высвобождение кортизола (синдром Кушинга). Это могло быть связано с:

• Опухоль надпочечников, вырабатывающая кортизол
• Опухоль гипофиза, вырабатывающая АКТГ
• Опухоль в организме, вырабатывающая АКТГ (эктопический синдром Кушинга)

Тест на высокие дозы может помочь отличить гипофизарную причину (болезнь Кушинга) от других причин. Анализ крови на АКТГ также может помочь определить причину высокого уровня кортизола.

Ненормальные результаты зависят от условия, вызвавшего проблему.

Синдром Кушинга, вызванный опухолью надпочечников:

• Тест на низкие дозы - нет снижения уровня кортизола в крови
• Уровень АКТГ - низкий
• В большинстве случаев тест на высокие дозы не требуется.

Внематочный синдром Кушинга:

• Тест на низкие дозы - нет снижения уровня кортизола в крови
• Уровень АКТГ - высокий
• Тест с высокой дозой - без снижения уровня кортизола в крови

Синдром Кушинга, вызванный опухолью гипофиза (болезнь Кушинга)

• Тест с низкой дозой - нет снижения уровня кортизола в крови
• Тест на высокие дозы - ожидаемое снижение уровня кортизола в крови

Ложные результаты тестов могут быть получены по многим причинам, включая различные лекарства, ожирение, депрессию и стресс. Ложные результаты чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Сдача крови сопряжена с небольшим риском. Вены и артерии различаются по размеру от пациента к пациенту и от одной стороны тела к другой.Взятие крови у одних людей может быть труднее, чем у других.

Другие риски, связанные с забором крови, незначительны, но могут включать:

• Сильное кровотечение
• Обморок или головокружение
• Множественные проколы для поиска вен
• Гематома (скопление крови под кожей)
• Инфекция (небольшой риск при любом повреждении кожи)

Летнее время; Тест на подавление АКТГ; Тест на подавление кортизола

Chernecky CC, Berger BJ. Тест на подавление дексаметазона - диагностический. В: Chernecky CC, Berger BJ, ред. Лабораторные исследования и диагностические процедуры. 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2013: 437-438.

Губер HA, Фараг AF. Оценка эндокринной функции. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 24.

Стюарт П.М., Джойнт Ньюэлл-Прайс. Кора надпочечников. В: Мелмед С., Полонский К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., ред. Учебник эндокринологии Уильямса. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 15.