Ишемическая ангиография

Коронарная ангиография - это процедура, при которой используется специальный краситель (контрастный материал) и рентгеновские лучи, чтобы увидеть, как кровь течет по артериям в вашем сердце.

Коронарная ангиография часто проводится вместе с катетеризацией сердца. Это процедура, при которой измеряется давление в камерах сердца.

Перед началом обследования вам дадут легкое успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться.

Область вашего тела (рука или пах) очищается и обезболивается местным обезболивающим. Кардиолог пропускает тонкую полую трубку, называемую катетером, через артерию и осторожно продвигает ее вверх в сердце. Рентгеновские снимки помогают врачу установить катетер.

Как только катетер установлен, в катетер вводится краситель (контрастное вещество). Делаются рентгеновские снимки, чтобы увидеть, как краситель движется по артерии. Краситель помогает выделить любые препятствия в кровотоке.

Чаще всего процедура длится от 30 до 60 минут.

Вы не должны ничего есть и пить в течение 8 часов до начала теста. Возможно, вам придется остаться в больнице на ночь перед обследованием. В противном случае вы попадете в больницу утром в день обследования.

Вы будете носить больничный халат. Перед тестом вы должны подписать форму согласия. Ваш лечащий врач объяснит процедуру и связанные с ней риски.

Сообщите своему провайдеру, если вы:

• У вас аллергия на какие-либо лекарства или если у вас в прошлом была плохая реакция на контрастное вещество
• Принимаете Виагру
• Может быть беременна

В большинстве случаев во время теста вы будете бодрствовать. Вы можете почувствовать давление в месте установки катетера.

После введения красителя вы можете почувствовать покраснение или ощущение тепла.

После пробы катетер удаляют. Вы можете почувствовать сильное давление в месте введения, чтобы предотвратить кровотечение. Если катетер находится в паху, вас попросят полежать на спине от нескольких часов до нескольких часов после теста, чтобы избежать кровотечения. Это может вызвать легкий дискомфорт в спине.

Коронарная ангиография может быть выполнена, если:

• Впервые у вас стенокардия.
• Ваша стенокардия, которая усиливается, не проходит, возникает чаще или в состоянии покоя (так называемая нестабильная стенокардия).
• У вас стеноз аорты или другая проблема с клапаном.
• У вас нетипичная боль в груди, когда другие анализы в норме.
• У вас был ненормальный тест на сердечное напряжение.
• Вам предстоит операция на сердце, и вы подвержены высокому риску ишемической болезни сердца.
• У вас сердечная недостаточность.
• Вам поставили диагноз сердечного приступа.

Кровоснабжение сердца нормальное, закупорки отсутствуют.

Аномальный результат может означать закупорку артерии. Тест может показать, сколько коронарных артерий заблокировано, где они заблокированы, и степень тяжести закупорки.

Катетеризация сердца несет в себе несколько повышенный риск по сравнению с другими сердечными тестами. Однако тест очень безопасен, если его проводит опытная команда.

Как правило, риск серьезных осложнений составляет от 1 из 1000 до 1 из 500. Риски процедуры включают следующее:

• Тампонада сердца
• Нерегулярное сердцебиение
• Травма сердечной артерии
• Низкое кровяное давление
• Аллергическая реакция на контрастный краситель или лекарство, введенное во время обследования.
• Инсульт
• Острое сердечно-сосудистое заболевание

Соображения, связанные с любым типом катетеризации, включают следующее:

• Как правило, существует риск кровотечения, инфекции и боли в области внутривенного введения или катетера.
• Всегда существует очень небольшой риск того, что мягкие пластиковые катетеры могут повредить кровеносные сосуды или окружающие структуры.
• На катетерах могут образовываться сгустки крови, которые позже закупоривают кровеносные сосуды в других частях тела.
• Контрастный краситель может повредить почки (особенно у людей с диабетом или ранее имевшимися проблемами с почками).

При обнаружении закупорки врач может выполнить чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), чтобы открыть закупорку. Это можно сделать во время той же процедуры, но может быть отложено по разным причинам.

Сердечная ангиография; Ангиография - сердце; Ангиограмма - коронарная; Ишемическая болезнь сердца - ангиография; CAD - ангиография; Ангина - ангиография; Заболевания сердца - ангиография

• Ишемическая ангиография

Финн С.Д., Бланкеншип Дж.С., Александр К.П. и др. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS обновленное руководство по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация медсестер по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860.

Керн MJ Киртане, AJ. Катетеризация и ангиография. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 51.

Мехран Р., Дангас Г.Д. Коронарная артериография и внутрисосудистая визуализация. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 20.

Вернс С. Острые коронарные синдромы и острый инфаркт миокарда. В: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Реанимационная медицина: принципы диагностики и ведения взрослых. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 29.