Полисомнография

Полисомнография - это исследование сна. Этот тест регистрирует определенные функции организма, когда вы спите или пытаетесь заснуть. Полисомнография используется для диагностики нарушений сна.

Есть два типа сна:

• Сон с быстрым движением глаз (REM). Большинство сновидений происходит во время быстрого сна. В нормальных условиях ваши мышцы, за исключением глаз и дыхательных мышц, не двигаются во время этого периода сна.
• Сон с небыстрым движением глаз (NREM). NREM-сон разделен на три стадии, которые можно обнаружить по мозговым волнам (ЭЭГ).

REM-сон чередуется с NREM-сном примерно каждые 90 минут. У человека с нормальным сном чаще всего бывает от четырех до пяти циклов быстрого и медленного сна в течение ночи.

Исследование сна измеряет ваши циклы и стадии сна, записывая:

• Воздух поступает в легкие и выходит из них во время дыхания.
• Уровень кислорода в крови
• Положение тела
• Мозговые волны (ЭЭГ)
• Усилие и частота дыхания
• Электрическая активность мышц
• Движение глаз
• Частота сердцебиения

Полисомнографию можно сделать в центре сна или у вас дома.

В ЦЕНТРЕ СНА

Полные исследования сна чаще всего проводятся в специальном центре сна.

• Вас попросят прибыть примерно за 2 часа до сна.
• Вы будете спать на кровати в центре. Во многих центрах сна есть комфортабельные спальни, похожие на отели.
• Тест чаще всего проводится ночью, чтобы можно было изучить ваш обычный режим сна. Если вы работаете в ночную смену, многие центры могут проводить тест в часы вашего обычного сна.
• Ваш лечащий врач поместит электроды на ваш подбородок, кожу головы и внешний край век. У вас будут мониторы для записи вашего пульса и дыхания, прикрепленные к груди. Они останутся на месте, пока вы спите.
• Электроды записывают сигналы во время бодрствования (с закрытыми глазами) и во время сна. Тест измеряет количество времени, которое вам нужно, чтобы заснуть, и сколько времени вам нужно, чтобы войти в фазу быстрого сна.
• Специально обученный врач будет наблюдать за вами, пока вы спите, и отмечать любые изменения в вашем дыхании или частоте сердечных сокращений.
• Тест будет фиксировать количество раз, когда вы перестали дышать или почти перестали дышать.
• Также есть мониторы для записи ваших движений во время сна. Иногда видеокамера записывает ваши движения во время сна.

ДОМА

Вы можете использовать устройство для исследования сна у себя дома, а не в центре сна, чтобы диагностировать апноэ во сне. Вы либо забираете устройство в центре сна, либо к вам домой приходит квалифицированный терапевт, чтобы настроить его.

Домашнее тестирование можно использовать, когда:

• Вы находитесь под наблюдением специалиста по сну.
• Врач считает, что у вас обструктивное апноэ во сне.
• У вас нет других нарушений сна.
• У вас нет других серьезных проблем со здоровьем, например болезней сердца или легких.

Независимо от того, проводится ли тест в центре изучения сна или дома, вы готовитесь одинаково. Если это не предписано вашим врачом, не принимайте никаких снотворных и не употребляйте алкоголь или напитки с кофеином перед тестом. Они могут мешать вашему сну.

Тест помогает диагностировать возможные нарушения сна, в том числе обструктивное апноэ во сне (СОАС). Ваш врач может подумать, что у вас СОАС, потому что у вас есть следующие симптомы:

• Дневная сонливость (засыпание днем)
• Громкий храп
• Периоды задержки дыхания во время сна с последующим вздохом или фырканьем
• Беспокойный сон

Полисомнография может также диагностировать другие нарушения сна:

• Нарколепсия
• Нарушение периодических движений конечностей (частое движение ног во сне)
• Расстройство быстрого сна (физическое "разыгрывание" ваших снов во время сна)

Исследование сна отслеживает:

• Как часто вы перестаете дышать хотя бы на 10 секунд (апноэ)
• Как часто ваше дыхание частично блокируется на 10 секунд (это называется гипопноэ)
• Волны вашего мозга и движения мышц во время сна

У большинства людей бывают короткие периоды сна, когда их дыхание останавливается или частично блокируется. Индекс апноэ-гипопноэ (AHI) - это количество апноэ или гипопноэ, измеренное во время исследования сна. Результаты AHI используются для диагностики обструктивного или центрального апноэ во сне.

Нормальный результат теста показывает:

• Несколько эпизодов остановки дыхания или их отсутствие. У взрослых нормальным считается ИАГ менее 5.
• Нормальные паттерны мозговых волн и движений мышц во время сна.
  

У взрослых индекс апноэ-гипопноэ (AHI) выше 5 может означать, что у вас апноэ во сне:

• От 5 до 14 лет - легкое апноэ во сне.
• От 15 до 29 - умеренное апноэ во сне.
• 30 или более лет - тяжелое апноэ во сне.

Чтобы поставить диагноз и принять решение о лечении, специалист по сну также должен посмотреть:

• Другие результаты исследования сна
• Ваша история болезни и жалобы, связанные со сном
• Ваш физический осмотр

Исследование сна; Полисомнограмма; Исследования быстрых движений глаз; Раздельная ночная полисомнография; ПСЖ; OSA - исследование сна; Обструктивное апноэ сна - исследование сна; Апноэ во сне - исследование сна

• Исследования сна

Чокроверты С, Авидан А.Ю. Сон и его нарушения. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 102.

Кирк В., Бон Дж., Д’Андреа Л. и др. Позиционный документ Американской академии медицины сна по использованию теста на апноэ во сне в домашних условиях для диагностики ОАС у детей. J Clin Sleep Med. 2017; 13 (10): 1199-1203. PMID: 28877820 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28877820/.

Мансухани МП, Колла Б.П., Сент-Луис Е.К., Моргенталер Т.И. Нарушения сна. В: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Текущая терапия Конна 2020. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: 739-753.

Казим А., Холти Дж. Э., Оуэнс Д. К. и др. Управление обструктивным апноэ во сне у взрослых: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24061345/.

Сарбер К.М., Лам DJ, Ишман С.Л. Апноэ во сне и нарушения сна. В: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Каммингс отоларингология: хирургия головы и шеи. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 15.

Шангольд Л. Клиническая полисомнография. В: Friedman M, Jacobowitz O, eds. Апноэ во сне и храп. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 4.