Ревматическая лихорадка

Ревматическая лихорадка - это заболевание, которое может развиться после инфицирования бактериями стрептококка группы А (например, стрептококковая ангина или скарлатина). Это может вызвать серьезные заболевания сердца, суставов, кожи и мозга.

Ревматическая лихорадка по-прежнему распространена в странах с большой бедностью и плохой системой здравоохранения. Это не часто встречается в США и других развитых странах. Когда ревматическая лихорадка действительно возникает в Соединенных Штатах, это чаще всего небольшие вспышки. Последняя вспышка в США произошла в 1980-х годах.

Ревматическая лихорадка возникает после заражения микробом или бактериями, называемыми Streptococcus pyogenes или стрептококк группы А. Этот микроб обманом заставляет иммунную систему атаковать здоровые ткани организма. Эти ткани опухают или воспаляются.

Эта ненормальная реакция, кажется, почти всегда возникает при ангины или скарлатине. Стрептококковые инфекции, поражающие другие части тела, не вызывают ревматической лихорадки.

Ревматическая лихорадка в основном поражает детей в возрасте от 5 до 15 лет, перенесших фарингит или скарлатину. Если это происходит, оно развивается примерно через 14–28 дней после этих заболеваний.

Симптомы могут влиять на многие системы организма. Общие симптомы могут включать:

• Жар
• Носовые кровотечения
• Боль в животе
• Проблемы с сердцем, которые могут протекать бессимптомно или могут приводить к одышке и боли в груди.

Симптомы в суставах могут:

• Вызывает боль, отек, покраснение и тепло
• В основном возникают в коленях, локтях, лодыжках и запястьях.
• Менять или переходить от одного сустава к другому

Также могут возникнуть кожные изменения, такие как:

• Кольцеобразная или змеевидная кожная сыпь на туловище и верхней части рук или ног
• Комки или узелки на коже

Также может возникнуть заболевание, поражающее мозг и нервную систему, называемое хореей Сиденхама. Симптомами этого состояния являются:

• Потеря контроля над эмоциями с приступами необычного плача или смеха
• Быстрые, резкие движения, которые в основном затрагивают лицо, ступни и руки.

Ваш лечащий врач осмотрит вас и внимательно проверит тоны вашего сердца, кожу и суставы.

Тесты могут включать:

• Анализ крови на повторную стрептококковую инфекцию (например, тест ASO)
• Общий анализ крови (CBC)
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Скорость оседания (СОЭ - тест, измеряющий воспаление в организме)

Несколько факторов, называемых основными и второстепенными критериями, были разработаны для стандартной диагностики ревматической лихорадки.

Основные критерии диагностики включают:

• Артрит нескольких крупных суставов
• Воспаление сердца
• Узелки под кожей
• Быстрые, резкие движения (хорея, хорея Сиденхема)
• Кожная сыпь

К второстепенным критериям относятся:

• Жар
• Высокая СОЭ
• Боли в суставах
• Аномальная ЭКГ

Вероятно, вам поставят диагноз ревматизм, если вы:

• Соответствуют 2 основным критериям или 1 основному и 2 второстепенным критериям
• Есть признаки перенесенной стрептококковой инфекции

Если у вас или вашего ребенка диагностирована острая ревматическая лихорадка, вам будут назначены антибиотики. Цель этого лечения - удалить из организма все стрептококковые бактерии.

После завершения первого курса лечения назначают еще несколько антибиотиков. Эти лекарства предназначены для предотвращения рецидива ревматической лихорадки.

• Все дети будут продолжать прием антибиотиков до 21 года.
• Подросткам и молодым людям нужно будет принимать антибиотики не менее 5 лет.

Если у вас или вашего ребенка были проблемы с сердцем во время ревматической лихорадки, антибиотики могут потребоваться еще дольше, возможно, на всю жизнь.

Чтобы помочь справиться с отеком воспаленных тканей во время острой ревматической лихорадки, могут потребоваться такие лекарства, как аспирин или кортикостероиды.

При проблемах с ненормальными движениями или ненормальным поведением могут быть прописаны лекарства, которые часто используются для лечения судорог.

Ревматическая лихорадка может вызвать серьезные проблемы с сердцем и повреждение сердца.

Могут возникнуть долгосрочные проблемы с сердцем, такие как:

• Повреждение сердечных клапанов. Это повреждение может вызвать утечку в сердечном клапане или сужение, которое замедлит кровоток через клапан.
• Повреждение сердечной мышцы.
• Сердечная недостаточность.
• Инфекция внутренней оболочки сердца (эндокардит).
• Набухание перепонки вокруг сердца (перикардит).
• Сердечный ритм частый и неустойчивый.
• Хорея Сиденхэма.

Позвоните своему врачу, если у вас или у вашего ребенка появятся симптомы ревматической лихорадки. Поскольку некоторые другие заболевания имеют похожие симптомы, вам или вашему ребенку потребуется тщательное медицинское обследование.

Если развиваются симптомы ангины, сообщите об этом своему врачу. Вам или вашему ребенку необходимо будет пройти обследование и лечение, если присутствует стрептококковая ангина. Это снизит риск развития ревматической лихорадки.

Самый важный способ предотвратить ревматизм - это быстрое лечение ангины и скарлатины.

Стрептококк - ревматическая лихорадка; Стрептококковая ангина - ревматическая лихорадка; Streptococcus pyogenes - ревматическая лихорадка; Стрептококк группы А - ревматическая лихорадка

Карр MR, Шульман ST. Ревмокардит. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 465.

Майози БМ. Ревматическая лихорадка. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 74.

Шульман С.Т., Джагги П. Негнойные постстрептококковые последствия: ревматическая лихорадка и гломерулонефрит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 198.

Стивенс Д.Л., Брайант А.Е., Хагман М.М. Непневмококковые стрептококковые инфекции и ревматическая лихорадка. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 274.