LASIK глазная хирургия

LASIK - это операция на глазах, которая навсегда изменяет форму роговицы (прозрачное покрытие на передней части глаза). Это делается для улучшения зрения и уменьшения потребности человека в очках или контактных линзах.

Для четкого зрения роговица и хрусталик глаза должны правильно отклонять (преломлять) световые лучи. Это позволяет фокусировать изображения на сетчатке. В противном случае изображения будут размытыми.

Эта размытость называется «ошибкой рефракции». Это вызвано несоответствием формы роговицы (кривизны) длине глаза.

LASIK использует эксимерный лазер (ультрафиолетовый лазер) для удаления тонкого слоя ткани роговицы. Это придает роговице новую форму, так что световые лучи четко фокусируются на сетчатке. LASIK делает роговицу тоньше.

LASIK - это амбулаторная хирургическая процедура. Для каждого глаза потребуется от 10 до 15 минут.

Единственный используемый анестетик - это глазные капли, которые обезболивают поверхность глаза. Процедура проводится, когда вы бодрствуете, но вам дадут лекарство, которое поможет вам расслабиться. LASIK может выполняться на одном или обоих глазах во время одного сеанса.

Для проведения процедуры создается лоскут из ткани роговицы. Затем этот лоскут отрывается, чтобы эксимерный лазер мог изменить форму ткани роговицы под ним. Шарнир на лоскуте предотвращает его полное отделение от роговицы.

Когда LASIK был впервые проведен, для разрезания лоскута использовался специальный автоматический нож (микрокератом). Теперь более распространенным и безопасным методом является использование другого типа лазера (фемтосекундного) для создания лоскута роговицы.

Количество роговичной ткани, которую удалит лазер, рассчитывается заранее. Хирург рассчитает это на основе нескольких факторов, в том числе:

• Ваши очки или рецепт на контактные линзы
• Тест волнового фронта, который измеряет, как свет проходит через ваш глаз.
• Форма поверхности роговицы

После изменения формы хирург заменяет лоскут и фиксирует его. Никаких швов не требуется. Роговица естественным образом удерживает лоскут на месте.

LASIK чаще всего проводится людям, которые пользуются очками или контактными линзами из-за близорукости (миопии). Иногда его используют для коррекции дальнозоркости. Он также может исправить астигматизм.

FDA и Американская академия офтальмологии разработали рекомендации по определению кандидатов на LASIK.

• Вам должно быть не менее 18 лет (в некоторых случаях 21, в зависимости от используемого лазера). Это связано с тем, что зрение может продолжать изменяться у людей младше 18 лет. Редким исключением является ребенок с одним очень близоруким и одним нормальным глазом. Использование LASIK для коррекции очень близорукого глаза может предотвратить амблиопию (ленивый глаз).
• Ваши глаза должны быть здоровыми, а рецепт - стабильным. Если у вас близорукость, вам следует отложить LASIK до стабилизации вашего состояния. У некоторых людей близорукость может увеличиваться до 25–20 лет.
• Ваш рецепт должен быть в пределах диапазона, который можно исправить с помощью LASIK.
• У вас должно быть хорошее общее состояние здоровья. LASIK не может быть рекомендован людям с диабетом, ревматоидным артритом, волчанкой, глаукомой, герпетической инфекцией глаз или катарактой. Вам следует обсудить это со своим хирургом.

Прочие рекомендации:

• Взвесьте риски и выгоды. Если вам нравится носить контактные линзы или очки, возможно, вы не захотите делать операцию.
• Убедитесь, что у вас реалистичные ожидания от операции.

Для людей с пресбиопией LASIK не может исправить зрение так, чтобы один глаз мог видеть как вдаль, так и вблизи. Тем не менее, LASIK может быть проведен, чтобы один глаз мог видеть вблизи, а другой - далеко. Это называется «монозрение». Если вы сможете приспособиться к этой коррекции, она может устранить или уменьшить потребность в очках для чтения.

В некоторых случаях требуется операция только на одном глазу. Если врач считает вас кандидатом, спросите о плюсах и минусах.

Вам не следует проходить эту процедуру, если вы беременны или кормите грудью, потому что эти условия могут повлиять на измерения глаз.

Вам не следует проходить эту процедуру, если вы принимаете определенные лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как Аккутан, Кардарон, Имитрекс или преднизон для приема внутрь.

Риски могут включать:

• Инфекция роговицы
• Рубцы роговицы или постоянные проблемы с формой роговицы, из-за которых невозможно носить контактные линзы.
• Уменьшение контрастной чувствительности, даже при зрении 20/20 объекты могут казаться нечеткими или серыми
• Сухие глаза
• Блики или ореолы
• Светочувствительность
• Проблемы с вождением в ночное время
• Пятна красного или розового цвета на белке глаза (обычно временные)
• Снижение зрения или необратимая потеря зрения
• Царапина

Перед операцией будет проведено полное обследование глаз, чтобы убедиться, что ваши глаза здоровы. Другие тесты будут проводиться для измерения кривизны роговицы, размера зрачков в темноте и в свете, аномалии рефракции глаз и толщины роговицы (чтобы убедиться, что у вас останется достаточно ткани роговицы после операции).

Перед процедурой вы подпишете форму согласия. Эта форма подтверждает, что вы знаете о рисках, преимуществах, альтернативных вариантах и ​​возможных осложнениях процедуры.

После операции:

• У вас может появиться жжение, зуд или ощущение, что что-то попало в глаз. В большинстве случаев это ощущение длится не более 6 часов.
• Защитный щиток или повязка будет помещена на глаз, чтобы защитить лоскут. Это также поможет предотвратить трение или давление на глаз, пока он не заживет (обычно в течение ночи).
• Очень важно НЕ тереть глаз после LASIK, чтобы лоскут не сместился и не сдвинулся. Первые 6 часов держите глаза максимально закрытыми.
• Врач может назначить обезболивающее и успокаивающее средство.
• В день операции зрение часто нечеткое или нечеткое, но к следующему дню размытость улучшится.

Немедленно обратитесь к окулисту, если у вас возникла сильная боль или ухудшились какие-либо симптомы до запланированного контрольного приема (через 24–48 часов после операции).

При первом посещении после операции глазная маска будет снята, и врач осмотрит ваш глаз и проверит ваше зрение. Вы получите глазные капли, чтобы предотвратить инфекцию и воспаление.

Не садитесь за руль, пока ваше зрение не улучшится достаточно безопасно. Другие вещи, которых следует избегать, включают:

• Плавание
• Гидромассажные ванны и гидромассажные ванны
• Контактный спорт
• Использование лосьонов, кремов и макияжа глаз в течение 2–4 недель после операции.

Медицинский работник даст вам конкретные инструкции.

У большинства людей зрение стабилизируется через несколько дней после операции, но у некоторых людей на это может уйти от 3 до 6 месяцев.

Небольшому количеству людей может потребоваться повторная операция из-за чрезмерной или недостаточной коррекции зрения. Иногда вам все равно придется носить контактные линзы или очки.

Некоторым людям требуется вторая операция, чтобы получить наилучшие результаты. Хотя вторая операция может улучшить зрение вдаль, она может не облегчить другие симптомы, такие как блики, ореолы или проблемы с вождением в ночное время. Это частые жалобы после операции LASIK, особенно при использовании более старого метода. В большинстве случаев эти проблемы проходят через 6 месяцев после операции. Однако у небольшого количества людей могут по-прежнему возникать проблемы с бликами.

Если ваше зрение вдаль было скорректировано с помощью LASIK, вполне вероятно, что вам все равно понадобятся очки для чтения примерно в 45 лет.

LASIK обычно проводится в Соединенных Штатах с 1996 года. У большинства людей наблюдается стабильное и продолжительное улучшение зрения.

Лазерный кератомилез in situ; Лазерная коррекция зрения; Близорукость - Лазик; Близорукость - Лазик

• Рефракционная хирургия роговицы - выделения
• Рефракционная хирургия роговицы - что спросить у врача

• Лазик глазная хирургия - серия

Чак Р.С., Джейкобс Д.С., Ли Дж.К. и др .; Американская академия офтальмологии Предпочтительный образец рефракционной терапии / панель вмешательства. Ошибки рефракции и рефракционная хирургия - предпочтительная практика. Офтальмология. 2018; 125 (1): П1-П104. PMID: 29108748 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29108748/.

Cioffi GA, Liebmann JM. Заболевания зрительной системы. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 395.

Fragoso VV, Alio JL. Хирургическая коррекция пресбиопии. В: Янофф М., Дукер Дж. С., ред. Офтальмология. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 3.10.

Пробст ЛЕ. Техника LASIK. В: Mannis MJ, Holland EJ, eds. Роговица. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 166.

Sierra PB, Hardten DR. ЛАСИК. В: Янофф М., Дукер Дж. С., ред. Офтальмология. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 3.4.