Опухоль головного мозга - первичная - взрослые

Первичная опухоль головного мозга - это группа (масса) аномальных клеток, которые начинаются в головном мозге.

Первичные опухоли головного мозга включают любую опухоль, которая начинается в головном мозге. Первичные опухоли головного мозга могут возникать из клеток головного мозга, оболочек вокруг головного мозга (мозговых оболочек), нервов или желез.

Опухоли могут напрямую разрушать клетки мозга. Они также могут повреждать клетки, вызывая воспаление, оказывая давление на другие части мозга и увеличивая давление внутри черепа.

Причина первичных опухолей головного мозга неизвестна. Есть много факторов риска, которые могут сыграть роль:

• Лучевая терапия, используемая для лечения рака головного мозга, увеличивает риск опухолей головного мозга до 20 или 30 лет спустя.
• Некоторые наследственные состояния повышают риск опухолей головного мозга, включая нейрофиброматоз, синдром фон Гиппеля-Линдау, синдром Ли-Фраумени и синдром Тюрко.
• Лимфомы, которые возникают в головном мозге у людей с ослабленной иммунной системой, иногда связаны с инфекцией вирусом Эпштейна-Барра.

Не доказано, что это факторы риска:

• Воздействие радиации на работе, линий электропередач, сотовых телефонов, беспроводных телефонов или беспроводных устройств.
• Травмы головы
• Курение
• Гормональная терапия

ОСОБЫЕ ВИДЫ ОПУХОЛЕЙ

Опухоли головного мозга классифицируют в зависимости от:

• Расположение опухоли
• Тип вовлеченной ткани
• Являются ли они доброкачественными (доброкачественными) или злокачественными (злокачественными)
• Прочие факторы

Иногда опухоли, которые начинаются менее агрессивно, могут изменить свое биологическое поведение и стать более агрессивными.

Опухоли могут возникать в любом возрасте, но многие типы чаще всего встречаются в определенной возрастной группе. У взрослых чаще всего встречаются глиомы и менингиомы.

Глиомы происходят из глиальных клеток, таких как астроциты, олигодендроциты и эпендимные клетки. Глиомы делятся на три типа:

• Астроцитарные опухоли включают астроцитомы (могут быть доброкачественными), анапластические астроцитомы и глиобластомы.
• Олигодендроглиальные опухоли. Некоторые первичные опухоли головного мозга состоят как из астроцитарных, так и из олигодендроцитарных опухолей. Их называют смешанными глиомами.
• Глиобластомы - наиболее агрессивный тип первичной опухоли головного мозга.

Менингиомы и шванномы - два других типа опухолей головного мозга. Эти опухоли:

• Чаще всего возникают в возрасте от 40 до 70 лет.
• Обычно не являются злокачественными, но все же могут вызвать серьезные осложнения и смерть из-за своего размера или местоположения. Некоторые из них злокачественные и агрессивные.

Другие первичные опухоли головного мозга у взрослых встречаются редко. Это включает:

• Эпендимомы
• Краниофарингиомы
• Опухоли гипофиза
• Первичная (центральная нервная система - ЦНС) лимфома
• Опухоли шишковидной железы
• Первичные герминогенные опухоли головного мозга

Некоторые опухоли не вызывают симптомов, пока не станут очень большими. Другие опухоли имеют медленно развивающиеся симптомы.

Симптомы зависят от размера опухоли, ее местоположения, степени ее распространения и наличия отека мозга. Наиболее частые симптомы:

• Изменения психической функции человека
• Головные боли
• Судороги (особенно у пожилых людей)
• Слабость в одной части тела

Головные боли, вызванные опухолями головного мозга, могут:

• Хуже, когда человек просыпается утром, и очищается через несколько часов.
• Возникают во время сна
• Возникают с рвотой, спутанностью сознания, двоением в глазах, слабостью или онемением.
• Ухудшение от кашля, физических упражнений или изменения положения тела.

Другие симптомы могут включать:

• Изменение настороженности (включая сонливость, бессознательное состояние и кому)
• Изменения слуха, вкуса или запаха
• Изменения, влияющие на прикосновение и способность чувствовать боль, давление, различную температуру или другие раздражители.
• Спутанность сознания или потеря памяти
• Трудность глотания
• Трудности с письмом или чтением
• Головокружение или ненормальное ощущение движения (вертиго)
• Проблемы с глазами, такие как опущение век, зрачки разного размера, неконтролируемое движение глаз, проблемы со зрением (включая снижение зрения, двоение в глазах или полную потерю зрения)
• Тремор рук
• Отсутствие контроля над мочевым пузырем или кишечником
• Потеря равновесия или координации, неуклюжесть, затруднения при ходьбе
• Слабость мышц лица, руки или ноги (обычно только с одной стороны)
• Онемение или покалывание на одной стороне тела
• Личность, настроение, поведение или эмоциональные изменения
• Проблемы с речью или пониманием говорящих

Другие симптомы, которые могут возникнуть при опухоли гипофиза:

• Аномальные выделения из сосков
• Отсутствие менструации (периоды)
• Развитие груди у мужчин
• Увеличенные руки, ноги
• Чрезмерное оволосение на теле
• Изменения лица
• Низкое кровяное давление
• Ожирение
• Чувствительность к теплу или холоду

Следующие тесты могут подтвердить наличие опухоли головного мозга и определить ее местонахождение:

• Компьютерная томография головы
• ЭЭГ (для измерения электрической активности мозга)
• Исследование ткани, удаленной из опухоли во время операции или биопсии под контролем КТ (может подтвердить тип опухоли)
• Исследование спинномозговой жидкости (ЦСЖ) (могут выявить раковые клетки)
• МРТ головы

Лечение может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Опухоли головного мозга лучше всего лечит бригада, в которую входят:

• Нейроонколог
• Нейрохирург
• Врач-онколог
• Онколог-радиолог
• Другие поставщики медицинских услуг, например неврологи и социальные работники.

Раннее лечение часто увеличивает шансы на хороший результат. Лечение зависит от размера и типа опухоли, а также от вашего общего состояния здоровья. Цели лечения могут заключаться в излечении опухоли, облегчении симптомов и улучшении функции мозга или комфорта.

При большинстве первичных опухолей головного мозга часто требуется хирургическое вмешательство. Некоторые опухоли можно удалить полностью. Те, которые находятся глубоко внутри мозга или проникают в ткани мозга, могут быть подвергнуты удалению вместо удаления. Удаление опухоли - это процедура уменьшения размера опухоли.

Опухоли трудно удалить полностью хирургическим путем. Это связано с тем, что опухоль проникает в окружающие ткани мозга так же, как корни растения, распространяющиеся через почву. Когда опухоль не может быть удалена, операция может помочь снизить давление и облегчить симптомы.

Лучевая терапия используется при некоторых опухолях.

Химиотерапия может использоваться вместе с хирургическим вмешательством или лучевой терапией.

Другие лекарства, используемые для лечения первичных опухолей головного мозга у детей, могут включать:

• Лекарства для уменьшения отека мозга и давления
• Противосудорожные препараты для уменьшения судорог
• Обезболивающие

Для улучшения качества жизни могут потребоваться меры комфорта, меры безопасности, физиотерапия и трудотерапия. Консультации, группы поддержки и аналогичные меры могут помочь людям справиться с расстройством.

Вы можете рассмотреть возможность участия в клиническом исследовании после разговора с лечащей бригадой.

Осложнения, которые могут возникнуть в результате опухолей головного мозга, включают:

• Грыжа головного мозга (часто со смертельным исходом)
• Потеря способности взаимодействовать или функционировать
• Постоянное ухудшение или серьезная потеря функции мозга
• Возвращение роста опухоли
• Побочные эффекты лекарств, включая химиотерапию
• Побочные эффекты лучевой терапии

Позвоните своему врачу, если у вас возникнут новые постоянные головные боли или другие симптомы опухоли головного мозга.

Позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас начнутся судороги или внезапно возник ступор (снижение активности), изменения зрения или речи.

Мультиформная глиобластома - взрослые; Эпендимома - взрослые; Глиома - взрослые; Астроцитома - взрослые; Медуллобластома - взрослые; Нейроглиома - взрослые; Олигодендроглиома - взрослые; Лимфома - взрослые; Вестибулярная шваннома (акустическая неврома) - взрослые; Менингиома - взрослые; Рак - опухоль головного мозга (взрослые)

• Облучение мозга - разряд
• Операция на головном мозге - выписка
• Химиотерапия - что спросить у врача
• Лучевая терапия - вопросы, которые следует задать врачу
• Стереотаксическая радиохирургия - выписка

• Опухоль головного мозга

Дорси Дж. Ф., Салинас Р. Д., Данг М. и др. Рак центральной нервной системы. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, ред. Клиническая онкология Абелоффа. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 63.

Мишо Д.С. Эпидемиология опухолей головного мозга. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 71.

Веб-сайт Национального института рака. Лечение опухолей центральной нервной системы у взрослых (PDQ) - медицинская версия. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Обновлено 22 января 2020 г. Проверено 12 мая 2020 г.

Веб-сайт Национальной комплексной онкологической сети. Рекомендации NCCN по клинической практике в онкологии (Рекомендации NCCN): рак центральной нервной системы. Версия 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. Обновлено 30 апреля 2020 г. Проверено 12 мая 2020 г.