Узел щитовидной железы

Узелок щитовидной железы - это образование (шишка) в щитовидной железе. Щитовидная железа расположена в передней части шеи, чуть выше точки пересечения ключиц посередине.

Узлы щитовидной железы возникают из-за чрезмерного роста клеток щитовидной железы. Эти наросты могут быть:

• Не рак (доброкачественный), рак щитовидной железы (злокачественный) или, очень редко, другие виды рака или инфекции.
• Заполненные жидкостью (кисты)
• Один узелок или группа небольших узелков
• Выработка гормонов щитовидной железы (горячий узелок) или отсутствие гормонов щитовидной железы (холодный узелок)

Узлы щитовидной железы очень распространены. Они возникают чаще у женщин, чем у мужчин. Вероятность получения узелка щитовидной железы увеличивается с возрастом.

Лишь несколько узлов щитовидной железы связаны с раком щитовидной железы. Узелок щитовидной железы с большей вероятностью станет раком, если вы:

• Иметь твердый узелок
• Узелок прилипает к соседним структурам.
• Имеют семейный анамнез рака щитовидной железы.
• Заметили изменение в вашем голосе
• Моложе 20 лет или старше 70 лет
• Имейте в анамнезе радиационное воздействие на голову или шею.
• Мужчины

Причины узелков щитовидной железы не всегда обнаруживаются, но могут включать:

• Болезнь Хашимото (реакция иммунной системы на щитовидную железу)
• Недостаток йода в рационе

Большинство узлов щитовидной железы не вызывают симптомов.

Крупные узелки могут давить на другие структуры шеи. Это может вызвать такие симптомы, как:

• Видимый зоб (увеличенная щитовидная железа)
• Охриплость или изменение голоса
• Боль в шее
• Проблемы с дыханием, особенно в горизонтальном положении
• Проблемы с глотанием пищи

Узлы, вырабатывающие гормоны щитовидной железы, скорее всего, вызовут симптомы гиперактивности щитовидной железы, в том числе:

• Теплая потная кожа
• Быстрый пульс и сердцебиение
• Повышенный аппетит
• Нервозность или беспокойство
• Беспокойство или плохой сон
• Покраснение или покраснение кожи
• Более частые испражнения
• Тремор
• Потеря веса
• Нерегулярные или более короткие менструальные периоды

У пожилых людей с узлом, который вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы, могут быть только неопределенные симптомы, в том числе:

• Усталость
• Сердцебиение
• Грудная боль
• Потеря памяти

Узлы щитовидной железы иногда обнаруживаются у людей с болезнью Хашимото. Это может вызвать симптомы недостаточной активности щитовидной железы, такие как:

• Запор
• Сухая кожа
• Отек лица
• Усталость
• Потеря волос
• Чувство холода, когда другие люди этого не делают
• Увеличение веса
• Нерегулярные менструальные периоды

Очень часто узелки не вызывают никаких симптомов. Медицинские работники часто обнаруживают узелки щитовидной железы во время обычного медицинского осмотра или визуализационных тестов, которые проводятся по другой причине. У некоторых людей есть узлы щитовидной железы, которые достаточно велики, чтобы они замечали узел самостоятельно и просили врача осмотреть их шею.

Если врач обнаружит узелок или у вас есть симптомы узелка, могут быть выполнены следующие тесты:

• Уровень ТТГ и другие анализы крови щитовидной железы
• УЗИ щитовидной железы
• Сканирование щитовидной железы (ядерная медицина)
• Тонкоигольная аспирационная биопсия узелка или нескольких узелков (иногда со специальным генетическим тестированием ткани узелка)

Ваш врач может порекомендовать операцию по удалению всей или части вашей щитовидной железы, если узелок:

• Из-за рака щитовидной железы
• Вызывающие симптомы, такие как проблемы с глотанием или дыханием
• Если биопсия тонкой иглой не дает результатов, и ваш врач не может определить, является ли узелок раком
• Выработка слишком большого количества гормона щитовидной железы

Людям с узелками, вырабатывающими слишком много гормонов щитовидной железы, можно лечить радиойодтерапией. Это уменьшает размер и активность узелка. Беременным женщинам или женщинам, которые все еще кормят грудью, это лечение не назначают.

И операция по удалению ткани щитовидной железы, и лечение радиоактивным йодом могут вызвать пожизненный гипотиреоз (недостаточную активность щитовидной железы). Это состояние необходимо лечить с помощью заместительной терапии гормоном щитовидной железы (ежедневное лекарство).

Для доброкачественных узелков, которые не вызывают симптомов и не растут, лучшим лечением может быть:

• Тщательное наблюдение с физическим осмотром и ультразвуком
• Биопсия щитовидной железы повторяется через 6–12 месяцев после постановки диагноза, особенно если узелок вырос.

Еще одно возможное лечение - это инъекция этанола (спирта) в узелок, чтобы уменьшить его.

Доброкачественные узелки щитовидной железы не опасны для жизни. Многие не требуют лечения. Достаточно дополнительных экзаменов.

Прогноз рака щитовидной железы зависит от типа рака. Для большинства распространенных видов рака щитовидной железы прогноз после лечения очень хороший.

Обратитесь к своему врачу, если вы чувствуете или видите шишку на шее, или если у вас есть какие-либо симптомы узелка щитовидной железы.

Если вы подверглись облучению в области лица или шеи, обратитесь к своему врачу. Для поиска узлов щитовидной железы можно сделать УЗИ шеи.

Опухоль щитовидной железы - узелок; Аденома щитовидной железы - узелок; Карцинома щитовидной железы - узелок; Рак щитовидной железы - узелок; Инциденталома щитовидной железы; Горячий узелок; Холодный узелок; Тиреотоксикоз - узелковый; Гипертиреоз - узелок

• Удаление щитовидной железы - выделения

• Биопсия щитовидной железы

Хауген Б.Р., Александр Е.К., Библия К.С. и др.Рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы по ведению взрослых пациентов с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы, 2015 г. Щитовидная железа. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Filetti S, Tuttle M, Leboulleux S, Alexander EK. Нетоксический диффузный зоб, узловые заболевания щитовидной железы и злокачественные новообразования щитовидной железы. В: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ред. Учебник эндокринологии Уильямса. 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 14.

Йонклаас Дж., Купер Д.С. Щитовидная железа. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 213.