Синдром гиперстимуляции яичников

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) - это проблема, которая иногда наблюдается у женщин, которые принимают лекарства от бесплодия, которые стимулируют производство яиц.

Обычно женщина производит одно яйцо в месяц. Некоторым женщинам, у которых возникают проблемы с беременностью, могут быть назначены лекарства, которые помогут им производить и выделять яйца.

Если эти лекарства слишком сильно стимулируют яичники, они могут сильно опухнуть. Жидкость может просочиться в область живота и груди. Это называется СГЯ. Это происходит только после выхода яиц из яичника (овуляция).

У вас может быть больше шансов заболеть СГЯ, если:

• Вы получите укол хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).
• После овуляции вы получаете более одной дозы ХГЧ.
• Вы забеременеете во время этого цикла.

СГЯ редко возникает у женщин, принимающих только пероральные препараты для лечения бесплодия.

СГЯ поражает от 3% до 6% женщин, прошедших экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

К другим факторам риска СГЯ относятся:

• Быть моложе 35 лет
• Очень высокий уровень эстрогена во время лечения бесплодия
• Синдром поликистозных яичников

Симптомы СГЯ могут варьироваться от легких до тяжелых. У большинства женщин с этим заболеванием наблюдаются легкие симптомы, такие как:

• Вздутие живота
• Слабая боль в животе
• Увеличение веса

В редких случаях у женщин могут быть более серьезные симптомы, в том числе:

• Быстрое увеличение веса (более 10 фунтов или 4,5 кг за 3-5 дней)
• Сильная боль или отек в области живота
• Пониженное мочеиспускание
• Сбивчивое дыхание
• Тошнота, рвота или диарея.

Если у вас тяжелый случай СГЯ, ваш лечащий врач должен будет внимательно следить за вашими симптомами. Вас могут госпитализировать.

Будет измерен ваш вес и размер области живота (живота). Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• УЗИ брюшной полости или влагалища
• Рентгенограмма грудной клетки
• Полный анализ крови
• Панель электролитов
• Функциональный тест печени
• Тесты для измерения диуреза

Легкие случаи СГЯ обычно не нуждаются в лечении. Это состояние действительно может улучшить шансы забеременеть.

Следующие шаги могут помочь вам облегчить дискомфорт:

• Больше отдыхайте с поднятыми ногами. Это помогает вашему телу высвобождать жидкость. Однако время от времени легкая активность лучше, чем полный постельный режим, если только врач не посоветует вам иное.
• Выпивайте не менее 10–12 стаканов (примерно 1,5–2 л) жидкости в день (особенно напитков, содержащих электролиты).
• Избегайте алкогольных напитков или напитков с кофеином (например, колы или кофе).
• Избегайте интенсивных упражнений и половых сношений. Эти действия могут вызвать дискомфорт в яичниках и привести к разрыву кисты яичников или их утечке, или вызвать перекручивание яичников и прекращение кровотока (перекрут яичника).
• Примите безрецептурное болеутоляющее, например парацетамол (тайленол).

Вам следует взвешиваться каждый день, чтобы убедиться, что вы не набираете слишком много веса (2 или более фунта или около 1 кг или более в день).

Если ваш поставщик услуг диагностирует тяжелое СГЯ до переноса эмбрионов в ЭКО, он может принять решение об отмене переноса эмбрионов. Эмбрионы замораживаются, и они ждут, пока не исчезнет СГЯ, прежде чем планировать цикл переноса замороженных эмбрионов.

В том редком случае, когда у вас разовьется тяжелая форма СГЯ, вам, вероятно, придется обратиться в больницу. Врач введет вам жидкости через вену (внутривенные жидкости). Они также будут удалять жидкости, скопившиеся в вашем теле, и следить за вашим состоянием.

Большинство легких случаев СГЯ проходят сами по себе после начала менструации. Если у вас более тяжелый случай, для улучшения симптомов может потребоваться несколько дней.

Если вы забеременеете во время СГЯ, симптомы могут ухудшиться и исчезнуть через несколько недель.

В редких случаях СГЯ может привести к осложнениям со смертельным исходом. Они могут включать:

• Сгустки крови
• Почечная недостаточность
• Тяжелый электролитный дисбаланс
• Сильное скопление жидкости в животе или груди

Позвоните своему поставщику, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• Меньший диурез
• Головокружение
• Чрезмерная прибавка в весе, более 2 фунтов (1 кг) в день
• Очень сильная тошнота (вы не можете подавить еду или жидкости)
• Сильная боль в животе
• Сбивчивое дыхание

Если вам делают инъекции лекарств от бесплодия, вам нужно будет регулярно сдавать анализы крови и УЗИ органов малого таза, чтобы убедиться, что ваши яичники не реагируют чрезмерно.

OHSS

Катерино WH. Репродуктивная эндокринология и бесплодие. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2020: глава 223.

Fauser BCJM. Медицинские подходы к стимуляции яичников при бесплодии. В: Штраус Дж. Ф., Барбьери Р. Л., ред.Репродуктивная эндокринология Йен и Джаффе. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 30.

Лобо РА. Бесплодие: этиология, диагностическая оценка, лечение, прогноз. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 42.