Радикальная простатэктомия

Радикальная простатэктомия (удаление простаты) - это операция по удалению всей предстательной железы и некоторых тканей вокруг нее. Это делается для лечения рака простаты.

Существует 4 основных типа или методик радикальной простатэктомии. Эти процедуры занимают от 2 до 4 часов:

• Ретропубический - Ваш хирург сделает разрез, начинающийся чуть ниже пупка и доходящий до лобковой кости. Эта операция занимает от 90 минут до 4 часов.
• Лапароскопический - Хирург делает несколько маленьких надрезов вместо одного большого. В прорези кладут длинные тонкие инструменты. В один из разрезов хирург вставляет тонкую трубку с видеокамерой (лапароскопом). Это позволяет хирургу во время процедуры видеть ваш живот изнутри.
• Роботизированная хирургия - Иногда лапароскопическая операция проводится с использованием роботизированной системы. Хирург перемещает инструменты и камеру с помощью роботизированных рук, сидя за пультом управления возле операционного стола. Не в каждой больнице есть роботизированная хирургия.
• Промежность - Ваш хирург делает разрез на коже между вашим анусом и основанием мошонки (промежностью). Порез меньше, чем при позадилонной технике. Этот тип операции часто занимает меньше времени и приводит к меньшей потере крови. Однако хирургу сложнее сохранить нервы вокруг простаты или удалить близлежащие лимфатические узлы с помощью этой техники.

Для этих процедур вам может быть сделана общая анестезия, чтобы вы спали и не болели. Или вы получите лекарство, чтобы обезболить нижнюю половину вашего тела (спинальная или эпидуральная анестезия).

• Хирург удаляет предстательную железу из окружающих тканей. Семенные пузырьки, два небольших мешочка, заполненных жидкостью, рядом с предстательной железой, также удаляются.
• Хирург позаботится о том, чтобы как можно меньше повредить нервы и кровеносные сосуды.
• Хирург повторно прикрепляет уретру к части мочевого пузыря, называемой шейкой мочевого пузыря. Уретра - это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря через половой член.
• Ваш хирург может также удалить лимфатические узлы в тазу, чтобы проверить их на рак.
• Дренаж, называемый дренажем Джексона-Пратта, может оставаться в вашем животе для слива лишней жидкости после операции.
• В мочеиспускательном канале и мочевом пузыре оставляют трубку (катетер) для отвода мочи. Это будет оставаться на месте от нескольких дней до нескольких недель.

Радикальная простатэктомия чаще всего выполняется, когда рак не распространился за пределы предстательной железы. Это называется локализованным раком простаты.

Ваш врач может порекомендовать вам одно лечение, исходя из того, что известно о вашем типе рака и ваших факторах риска. Или ваш врач может поговорить с вами о других методах лечения, которые могут быть полезны для вашего рака. Эти методы лечения могут использоваться вместо хирургического вмешательства или после того, как операция была проведена.

Факторы, которые следует учитывать при выборе типа операции, включают ваш возраст и другие медицинские проблемы. Эта операция часто проводится здоровым мужчинам, которые, как ожидается, будут жить в течение 10 или более лет после процедуры.

Риски этой процедуры:

• Проблемы с контролем мочи (недержание мочи)
• Проблемы с эрекцией (импотенция)
• Травма прямой кишки
• Стриктура уретры (сужение мочевого отверстия из-за рубцовой ткани)

Вы можете несколько раз навещать своего врача. Вам предстоит пройти полный медицинский осмотр и, возможно, пройти другие тесты. Ваш поставщик медицинских услуг позаботится о том, чтобы контролировать такие медицинские проблемы, как диабет, высокое кровяное давление, а также проблемы с сердцем или легкими.

Если вы курите, вам следует бросить курить за несколько недель до операции. Ваш провайдер может помочь.

Всегда сообщайте своему врачу, какие лекарства, витамины и другие добавки вы принимаете, даже те, которые вы купили без рецепта.

За несколько недель до операции:

• Вас могут попросить прекратить прием аспирина, ибупрофена (Advil, Motrin), напроксена (Aleve, Naprosyn), витамина E, клопидогреля (Plavix), варфарина (Coumadin) и любых других антикоагулянтов или препаратов, которые ухудшают состояние вашей крови. свернуться.
• Спросите, какие препараты вам все еще следует принимать в день операции.
• За день до операции пейте только прозрачные жидкости.
• Иногда врач может попросить вас принять специальное слабительное за день до операции. Это очистит кишечник от содержимого.

В день операции:

• Не ешьте и не пейте после полуночи накануне операции.
• Принимайте лекарства, которые вам сказали принимать, запивая небольшим глотком воды.
• Вам сообщат, когда следует прибыть в больницу. Обязательно приходите вовремя.

Подготовьте свой дом к тому времени, когда вы вернетесь домой после операции.

Большинство людей остаются в больнице от 1 до 4 дней. После лапароскопической или роботизированной операции вы можете отправиться домой на следующий день после операции.

Возможно, вам придется оставаться в постели до утра после операции. После этого вам будет предложено как можно больше двигаться.

Медсестра / медбрат поможет вам сменить положение в постели и покажет упражнения для поддержания кровотока. Вы также научитесь кашлять или глубоко дышать, чтобы предотвратить пневмонию. Вы должны делать эти шаги каждые 1-2 часа. Возможно, вам понадобится дыхательный аппарат, чтобы ваши легкие были чистыми.

После операции вы можете:

• Надевайте на ноги специальные чулки, чтобы предотвратить образование тромбов.
• Введите обезболивающее в свои вены или примите обезболивающие.
• Почувствуйте спазмы в мочевом пузыре.
• По возвращении домой установите катетер Фолея в мочевой пузырь.

Операция должна удалить все раковые клетки. Однако за вами будут внимательно наблюдать, чтобы убедиться, что рак не вернется. Вам следует проходить регулярные осмотры, включая анализы крови на простатический специфический антиген (ПСА).

В зависимости от результатов патологии и результатов теста на уровень ПСА после удаления простаты ваш врач может обсудить с вами лучевую терапию или гормональную терапию.

Простатэктомия - радикальная; Радикальная позадилонная простатэктомия; Радикальная простатэктомия промежности; Лапароскопическая радикальная простатэктомия; LRP; Роботизированная лапароскопическая простатэктомия; РАЛП; Тазовая лимфаденэктомия; Рак простаты - простатэктомия; Удаление простаты - радикальное

• Безопасность в ванной для взрослых
• Уход за постоянным катетером
• Упражнения Кегеля - уход за собой
• Брахитерапия простаты - выделения
• Радикальная простатэктомия - выделения
• Уход за надлобковым катетером
• Уход за хирургической раной - открытый
• Средства для лечения недержания мочи - уход за собой
• Мешки для дренажа мочи
• Когда у вас тошнота и рвота
• При недержании мочи

Билл-Аксельсон А., Холмберг Л., Гармо Н. и др. Радикальная простатэктомия или настороженное ожидание при раннем раке простаты. N Engl J Med. 2014; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Эллисон Дж. С., Он К., Вуд Д. П.. Раннее послеоперационное мочеиспускание и сексуальная функция позволяют прогнозировать функциональное восстановление через 1 год после простатэктомии. J Urol. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

Веб-сайт Национального института рака. Лечение рака простаты (PDQ) - медицинская версия. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Обновлено 29 января 2020 г. Проверено 20 февраля 2020 г.

Резник М.Дж., Кояма Т., Фан К.Х. и др. Отдаленные функциональные результаты после лечения локализованного рака простаты. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Шеффер Е.М., Партин А.В., Лепор Х. Открытая радикальная простатэктомия. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология Кэмпбелла-Уолша. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 114.

Су Л.М., Гилберт С.М., Смит Дж. Лапароскопическая и роботизированная лапароскопическая радикальная простатэктомия и тазовая лимфаденэктомия. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш Урология. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 115.