Низкий уровень сахара в крови - новорожденные

Низкий уровень сахара в крови у новорожденных также называется неонатальной гипогликемией. Это относится к низкому уровню сахара в крови (глюкозы) в первые несколько дней после рождения.

Младенцам необходим сахар в крови (глюкоза) для получения энергии. Большая часть этой глюкозы используется мозгом.

Ребенок до рождения получает глюкозу от матери через плаценту. После рождения ребенок получает глюкозу от матери через молоко или смесь. Ребенок также может вырабатывать глюкозу в печени.

Уровень глюкозы может упасть, если:

• В крови слишком много инсулина. Инсулин - это гормон, который вытягивает глюкозу из крови.
• Ребенок не может производить достаточное количество глюкозы.
• Организм ребенка использует больше глюкозы, чем вырабатывается.
• Ребенок не может получать достаточное количество глюкозы при кормлении.

Неонатальная гипогликемия возникает, когда уровень глюкозы у новорожденного вызывает симптомы или находится ниже диапазона, который считается безопасным для возраста ребенка. Это происходит примерно от 1 до 3 из 1000 рождений.

Низкий уровень сахара в крови чаще встречается у младенцев с одним или несколькими из следующих факторов риска:

• Рожденный рано, с серьезной инфекцией или нуждался в кислороде сразу после родов.
• У матери диабет (эти младенцы часто крупнее нормальных)
• Более медленный, чем ожидалось, рост матки во время беременности
• Меньше или больше по размеру, чем ожидалось для их гестационного возраста

У младенцев с низким уровнем сахара в крови симптомы могут отсутствовать. Если у вашего ребенка есть один из факторов риска низкого уровня сахара в крови, медсестры в больнице будут проверять уровень сахара в крови вашего ребенка, даже если нет никаких симптомов.

Также очень часто проверяют уровень сахара в крови у малышей с такими симптомами:

• Голубоватая или бледная кожа
• Проблемы с дыханием, такие как паузы в дыхании (апноэ), учащенное дыхание или хрюканье
• Раздражительность или вялость
• Свободные или вялые мышцы
• Плохое кормление или рвота
• Проблемы с поддержанием тепла в теле
• Тремор, дрожь, потливость или судороги.

Новорожденные из группы риска гипогликемии должны часто сдавать анализ крови для измерения уровня сахара в крови после рождения. Это будет сделано с помощью пяточной палки. Врач должен продолжать сдавать анализы крови до тех пор, пока уровень глюкозы у ребенка не станет нормальным в течение примерно 12–24 часов.

Другие возможные тесты включают скрининг новорожденных на предмет метаболических нарушений, например анализы крови и мочи.

Младенцам с низким уровнем сахара в крови потребуется дополнительное кормление материнским молоком или смесью. Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, может потребоваться дополнительная смесь, если мать не может вырабатывать достаточно молока. (Сцеживание руками и массаж могут помочь матерям сцеживать больше молока.) Иногда сахарный гель можно временно давать внутрь, если молока не хватает.

Младенцу может потребоваться введение раствора сахара через вену (внутривенно), если он не может есть через рот или если уровень сахара в крови очень низкий.

Лечение будет продолжаться до тех пор, пока ребенок не сможет поддерживать уровень сахара в крови. Это может занять часы или дни. Младенцам, родившимся рано, имеющим инфекцию или родившимся с низким весом, может потребоваться более длительное лечение.

Если низкий уровень сахара в крови сохраняется, в редких случаях ребенок также может получить лекарство для повышения уровня сахара в крови. В очень редких случаях новорожденным с очень тяжелой гипогликемией, состояние которых не улучшается после лечения, может потребоваться операция по удалению части поджелудочной железы (для снижения выработки инсулина).

Перспектива благоприятная для новорожденных, у которых нет симптомов или которые хорошо поддаются лечению. Однако у небольшого числа детей после лечения низкий уровень сахара в крови может вернуться.

Это состояние с большей вероятностью вернется, когда младенцы будут отказываться от жидкости, которую вводят через вену, прежде чем они будут полностью готовы к употреблению через рот.

Младенцы с более серьезными симптомами с большей вероятностью будут иметь проблемы с обучением. Чаще всего это относится к младенцам с массой тела ниже среднего или чья мать страдает диабетом.

Сильный или стойкий низкий уровень сахара в крови может повлиять на умственную функцию ребенка. В редких случаях может возникнуть сердечная недостаточность или судороги. Однако эти проблемы могут быть вызваны основной причиной низкого уровня сахара в крови, а не результатом самого низкого уровня сахара в крови.

Если у вас диабет во время беременности, проконсультируйтесь с врачом, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Обязательно следите за уровнем сахара в крови вашего новорожденного после рождения.

Неонатальная гипогликемия

Дэвис С. Н., Ламос Е. М., Юнк Л. М.. Гипогликемия и гипогликемические синдромы. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 47.

Гарг М., Деваскар СУ. Нарушения углеводного обмена у новорожденного. В: Martin RM, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2020: глава 86.

Сперлинг М.А. Гипогликемия. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 111.