Четырехместный экранный тест

Четырехкратный скрининговый тест - это анализ крови, который проводится во время беременности, чтобы определить, подвержен ли ребенок определенным врожденным дефектам.

Этот тест чаще всего проводится между 15 и 22 неделями беременности. Это наиболее точно между 16-й и 18-й неделями.

Берется образец крови и отправляется в лабораторию для анализа.

Тест измеряет уровни 4 гормонов беременности:

• Альфа-фетопротеин (AFP), белок, вырабатываемый ребенком.
• Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), гормон, вырабатываемый плацентой.
• Неконъюгированный эстриол (uE3), форма гормона эстрогена, вырабатываемого плодом и плацентой.
• Ингибин А, гормон, выделяемый плацентой

Если тест не измеряет уровни ингибина А, он называется тестом тройного экрана.

Чтобы определить вероятность того, что у вашего ребенка врожденный дефект, тест также учитывает:

• Ваш возраст
• Ваше этническое происхождение
• Твой вес
• Гестационный возраст вашего ребенка (измеряется в неделях со дня последней менструации до текущей даты)

Для подготовки к тесту не требуется никаких специальных действий. Перед обследованием вы можете нормально есть или пить.

При введении иглы вы можете почувствовать легкую боль или укус. Вы также можете почувствовать некоторую пульсацию в этом месте после взятия крови.

Тест проводится, чтобы выяснить, подвержен ли ваш ребенок определенным врожденным дефектам, таким как синдром Дауна и врожденные дефекты позвоночника и головного мозга (так называемые дефекты нервной трубки). Этот тест является скрининговым, поэтому он не диагностирует проблемы.

Некоторые женщины подвергаются большему риску рождения ребенка с такими дефектами, в том числе:

• Женщины старше 35 лет во время беременности
• Женщины, принимающие инсулин для лечения диабета
• Женщины с семейным анамнезом врожденных дефектов

Нормальные уровни АФП, ХГЧ, uE3 и ингибина А.

Нормальные диапазоны значений могут незначительно отличаться в разных лабораториях. Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.

Ненормальный результат теста НЕ означает, что у вашего ребенка определенно врожденный дефект. Часто результаты могут быть ненормальными, если ваш ребенок старше или моложе, чем предполагал ваш врач.

Если у вас ненормальный результат, вам сделают еще одно УЗИ, чтобы проверить возраст развивающегося ребенка.

Если на УЗИ выявлена ​​проблема, могут быть рекомендованы дополнительные анализы и консультация. Однако некоторые люди по личным или религиозным причинам предпочитают не сдавать больше анализов.Возможные следующие шаги:

• Амниоцентез, при котором проверяется уровень АФП в околоплодных водах, окружающих ребенка. Генетическое тестирование может быть выполнено на околоплодных водах, удаленных для анализа.
• Тесты для выявления или исключения определенных врожденных дефектов (например, синдрома Дауна).
• Генетическое консультирование.
• Ультразвук для проверки головного и спинного мозга, почек и сердца ребенка.

Во время беременности повышенный уровень АФП может быть связан с проблемами развивающегося ребенка, в том числе:

• Отсутствие части мозга и черепа (анэнцефалия)
• Дефект кишечника ребенка или других близлежащих органов (например, атрезия двенадцатиперстной кишки)
• Смерть ребенка в утробе матери (обычно приводит к выкидышу)
• Расщелина позвоночника (дефект позвоночника)
• Тетралогия Фалло (порок сердца)
• Синдром Тернера (генетический дефект)

Высокий уровень АФП также может означать, что вы вынашиваете более одного ребенка.

Низкий уровень АФП и эстриола и высокий уровень ХГЧ и ингибина А могут быть связаны с такими проблемами, как:

• Синдром Дауна (трисомия 21)
• Синдром Эдвардса (трисомия 18)

Счетверенный экран может давать ложноотрицательные и ложноположительные результаты (хотя он немного более точен, чем тройной экран). Для подтверждения ненормального результата необходимы дополнительные тесты.

Если результаты теста не соответствуют норме, возможно, вам потребуется проконсультироваться с генетическим консультантом.

Квадратный экран; Скрининг множественных маркеров; AFP plus; Тест тройного экрана; AFP материнский; MSAFP; 4-х маркерный экран; Синдром Дауна - четырехкратный; Трисомия 21 - четверная; Синдром Тернера - четверной; Spina bifida - четверная; Тетралогия - четверная; Атрезия двенадцатиперстной кишки - четырехкратная; Генетическое консультирование - четырехкратное; Альфа-фетопротеин четырехкратный; Хорионический гонадотропин человека - четырехкратный; ХГЧ - четырехкратный; Несопряженный эстриол - четырехкратный; uE3 - четверной; Беременность - четверная; Врожденный порок - четырехкратный; Счетверенный маркерный тест; Квадратный тест; Четырехместный экран маркера

• Четырехместный экран

Бюллетень ACOG № 162: Пренатальная диагностика генетических нарушений. Акушер Гинеколь. 2016; 127 (5): e108-e122. PMID: 26938573 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26938573/.

Дрисколл Д.А., Симпсон Д.Л. Генетический скрининг и пренатальная генетическая диагностика. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Акушерство Габби: нормальная и проблемная беременность. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 10.

Wapner RJ, Dugoff L. Пренатальная диагностика врожденных патологий. В: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ред. Медицина матери и плода Кризи и Резника: принципы и практика. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 32.

Вильямс Д.Е., Приджян Г. Акушерство. В: Rakel RE, Rakel DP, eds. Учебник семейной медицины. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 20.