Антирефлюксная хирургия - дети

Антирефлюксная хирургия - это операция по сокращению мышц в нижней части пищевода (трубки, по которой пища переносится изо рта в желудок). Проблемы с этими мышцами могут привести к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Эта операция также может быть сделана во время пластики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

В этой статье обсуждается лечение антирефлюксной хирургии у детей.

Самый распространенный вид антирефлюксной хирургии называется фундопликацией. Эта операция обычно занимает от 2 до 3 часов.

Перед операцией вашему ребенку будет сделана общая анестезия. Это означает, что ребенок будет спать и не будет чувствовать боли во время процедуры.

Хирург наложит швы, чтобы обернуть верхнюю часть живота вашего ребенка вокруг конца пищевода. Это помогает предотвратить обратный ток желудочного сока и пищи.

Гастростомическая трубка (g-трубка) может быть вставлена, если у вашего ребенка были проблемы с глотанием или кормлением. Эта трубка помогает при кормлении и выпускает воздух из желудка ребенка.

Также может быть сделана другая операция, называемая пилоропластикой. Эта операция расширяет отверстие между желудком и тонкой кишкой, поэтому желудок может опорожняться быстрее.

Эта операция может быть проведена несколькими способами, в том числе:

• Открытый ремонт - хирург сделает большой разрез в области живота (живота) ребенка.
• Лапароскопическая пластика - хирург сделает 3-5 небольших разрезов на животе. Тонкая полая трубка с крошечной камерой на конце (лапароскоп) проходит через один из этих разрезов. Другие инструменты пропускаются через другие хирургические разрезы.

Хирургу может потребоваться переключиться на открытую процедуру, если есть кровотечение, много рубцовой ткани после ранее проведенных операций или если у ребенка очень избыточный вес.

Эндолюминальная фундопликация похожа на лапароскопическую пластику, но хирург достигает желудка через рот. Маленькие зажимы используются для закрепления соединения между желудком и пищеводом.

Антирефлюксная хирургия обычно проводится для лечения ГЭРБ у детей только после того, как лекарства не подействуют или развиваются осложнения. Лечащий врач вашего ребенка может предложить антирефлюксную операцию в следующих случаях:

• У вашего ребенка есть симптомы изжоги, которые улучшаются с помощью лекарств, но вы не хотите, чтобы ваш ребенок продолжал принимать эти лекарства.
• Симптомы изжоги - это жжение в животе, горле или груди, отрыжка или пузырьки газа или проблемы с глотанием пищи или жидкости.
• Часть желудка вашего ребенка застревает в груди или скручивается.
• У вашего ребенка сужение пищевода (так называемая стриктура) или кровотечение в пищеводе.
• Ваш ребенок плохо растет или плохо себя чувствует.
• У вашего ребенка легочная инфекция, вызванная вдыханием содержимого желудка в легкие (так называемая аспирационная пневмония).
• ГЭРБ вызывает у ребенка хронический кашель или охриплость голоса.

Риски любого хирургического вмешательства включают:

• Кровотечение
• Инфекционное заболевание

Риски для анестезии включают:

• Реакции на лекарства
• Проблемы с дыханием, включая пневмонию
• Проблемы с сердцем

Риски антирефлюксной хирургии включают:

• Повреждение желудка, пищевода, печени или тонкой кишки. Это очень редко.
• Газы и вздутие живота, из-за которых затрудняется отрыжка или рвота. В большинстве случаев эти симптомы постепенно улучшаются.
• Рвотные позывы.
• Болезненное, затрудненное глотание, называется дисфагией. У большинства детей это проходит в первые 3 месяца после операции.
• Редко проблемы с дыханием или легкими, например, коллапс легкого.

Всегда убедитесь, что медицинская бригада вашего ребенка знает обо всех лекарствах и добавках, которые принимает ваш ребенок, в том числе о тех, которые вы купили без рецепта.

За неделю до операции вас могут попросить прекратить давать ребенку продукты, влияющие на свертываемость крови. Это может включать аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), витамин Е и варфарин (Кумадин).

Вам сообщат, когда следует прибыть в больницу.

• Ребенку нельзя ничего есть и пить после полуночи перед операцией.
• Ваш ребенок может принять ванну или душ накануне или утром перед операцией.
• В день операции ребенку следует принять любое лекарство, которое врач назначил для приема, запивая небольшим глотком воды.

Как долго ваш ребенок будет находиться в больнице, зависит от того, как была проведена операция.

• Дети, перенесшие лапароскопическую антирефлюксную операцию, обычно остаются в больнице от 2 до 3 дней.
• Дети, перенесшие открытую операцию, могут провести в больнице от 2 до 6 дней.

Ваш ребенок может снова начать есть через 1-2 дня после операции. Обычно в первую очередь подаются жидкости.

Некоторым детям во время операции устанавливают g-трубку. Эту трубку можно использовать для жидкого кормления или для выпуска газа из желудка.

Если вашему ребенку не была вставлена ​​g-трубка, можно ввести трубку через нос в желудок, чтобы помочь выпустить газ. Эта трубка удаляется, когда ребенок снова начинает есть.

Ваш ребенок сможет пойти домой после того, как поест, испражняется и почувствует себя лучше.

Изжога и связанные с ней симптомы должны улучшиться после антирефлюксной операции. Тем не менее, вашему ребенку может потребоваться прием лекарств от изжоги после операции.

Некоторым детям в будущем потребуется еще одна операция для лечения новых симптомов рефлюкса или проблем с глотанием. Это может произойти, если желудок слишком сильно обхватил пищевод или он расшатывается.

Операция может не увенчаться успехом, если ремонт был слишком неплотным.

Фундопликация - дети; Фундопликация Ниссена - дети; Фундопликация Belsey (Mark IV) - дети; Фундопликация Тупе - дети; Тхал фундопликация - дети; Пластика грыжи пищевода - дети; Эндолюминальная фундопликация - дети

• Антирефлюксная хирургия - дети - выписка
• Антирефлюксная хирургия - выписки
• Гастроэзофагеальный рефлюкс - выделения
• Изжога - что спросить у врача

Чун Р., Ноэль Р. Дж. Ларингофарингеальная и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и эозинофильный эзофагит. В: Лесперанс М.М., Флинт П.В., ред. Каммингс Детская отоларингология. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 29.

Хан С, Матта СКР. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 349.

Кейн Т.Д., Браун М.Ф., Чен МК; Члены комитета по новым технологиям APSA. Позиционный документ по лапароскопическим антирефлюксным операциям у младенцев и детей при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Американская ассоциация детской хирургии. J Pediatr Surg. 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.

Йетс РБ, Ольшлагер Б.К., Пеллегрини CA. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Sabiston. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 42.