Восстановление после инсульта

Инсульт случается, когда прекращается приток крови к какой-либо части мозга.

У каждого человека разное время восстановления и потребность в длительном уходе. Проблемы с движением, мышлением и разговором часто улучшаются в первые недели или месяцы после инсульта. Некоторые люди будут продолжать поправляться через месяцы или годы после инсульта.

ГДЕ ЖИТЬ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Большинству людей потребуется реабилитация после инсульта (реабилитация), чтобы помочь им выздороветь после выписки из больницы. Реабилитация после инсульта поможет вам восстановить способность заботиться о себе.

Большинство видов терапии можно проводить там, где вы живете, в том числе дома.

• Люди, которые после инсульта не могут ухаживать за собой дома, могут пройти курс лечения в специальной части больницы, в центре сестринского ухода или реабилитации.
• Те, кто может вернуться домой, могут пойти в специальную клинику или попросить кого-нибудь прийти к ним домой.

Сможете ли вы вернуться домой после инсульта, зависит от:

• Сможете ли вы позаботиться о себе
• Насколько будет дома помощь
• Является ли дом безопасным местом (например, лестница в доме может быть небезопасной для пациента, перенесшего инсульт, у которого есть проблемы с ходьбой)

Возможно, вам придется отправиться в интернат, семейный дом для взрослых или дом для выздоравливающих, чтобы создать безопасную среду.

Для людей, за которыми ухаживают дома:

• Могут потребоваться изменения, чтобы обезопасить себя от падений дома и в ванной, предотвратить блуждание и упростить использование дома. Кровать и ванная должны быть легко доступны. Предметы (например, коврики), которые могут стать причиной падения, следует убрать.
• Ряд устройств может помочь в таких действиях, как приготовление пищи или прием пищи, купание или душ, перемещение по дому или в другом месте, одевание и уход, письмо и использование компьютера и многие другие действия.
• Семейное консультирование может помочь вам справиться с изменениями, необходимыми для домашнего ухода. Посещение медсестер или помощников, волонтерских служб, домохозяек, служб защиты взрослых, дневного ухода за взрослыми и других общественных ресурсов (например, местного Департамента по делам старения) может быть полезным.
• Может потребоваться юридическая консультация. Предварительные распоряжения, доверенность и другие юридические действия могут облегчить принятие решений относительно ухода.

РАЗГОВОР И ОБЩЕНИЕ

После инсульта у некоторых людей могут возникнуть проблемы с поиском слова или возможностью произнести более одного слова или фразы за раз. Или у них могут быть проблемы с речью. Это называется афазией.

• Люди, перенесшие инсульт, могут соединить много слов, но они могут не иметь смысла. Многие люди не знают, что то, что они говорят, непросто понять. Они могут расстроиться, когда поймут, что другие люди не могут понять. Семья и опекуны должны узнать, как лучше всего помочь в общении.
• Восстановление речи может занять до 2 лет. Не все полностью выздоровеют.

Инсульт также может повредить мышцы, которые помогают вам говорить. В результате эти мышцы не двигаются правильно, когда вы пытаетесь говорить. Это называется дизартрией.

Логопед и лингвист может работать с вами, вашей семьей или опекунами. Вы можете научиться новым способам общения.

МЫШЛЕНИЕ И ПАМЯТЬ

После инсульта у людей могут быть:

• Изменения в их способности думать или рассуждать
• Изменения в поведении и образцах сна
• Проблемы с памятью
• Плохое суждение

Эти изменения могут привести к:

• Повышение потребности в мерах безопасности
• Изменения способности управлять автомобилем
• Прочие изменения или меры предосторожности

Депрессия после инсульта - обычное дело. Депрессия может начаться вскоре после инсульта, но симптомы могут появиться не раньше, чем через 2 года после инсульта. Лечение депрессии включает:

• Повышенная социальная активность. Больше посещений дома или посещения детского сада для взрослых для занятий.
• Лекарства от депрессии.
• Посещение терапевта или психолога.

ПРОБЛЕМЫ МЫШЦ, СУСТАВОВ И НЕРВОВ

После инсульта может быть труднее передвигаться и выполнять обычные повседневные дела, такие как одевание и кормление.

Мышцы на одной стороне тела могут быть слабее или вообще не двигаться. Это может касаться только части руки или ноги или всей стороны тела.

• Мышцы на слабой стороне тела могут быть очень напряженными.
• Различным суставам и мышцам тела становится трудно двигаться. Плечевой и другие суставы могут вывихнуться.

Многие из этих проблем могут вызвать боль после инсульта. Боль также может возникать из-за изменений в самом головном мозге. Вы можете использовать обезболивающие, но сначала проконсультируйтесь с врачом. Люди, которые испытывают боль из-за напряженных мышц, могут получать лекарства, помогающие при мышечных спазмах.

Физиотерапевты, эрготерапевты и реабилитологи помогут вам заново научиться:

• Одевайся, жених и ешь
• Примите ванну, душ и воспользуйтесь туалетом
• Используйте трости, ходунки, инвалидные коляски и другие устройства, чтобы оставаться максимально мобильным
• Возможно вернуться к работе
• Сохраняйте все мышцы максимально сильными и оставайтесь как можно более физически активными, даже если вы не можете ходить.
• Управляйте мышечными спазмами или напряжением с помощью упражнений на растяжку и скоб, которые подходят для голеностопного, локтевого, плечевого и других суставов

УХОД ЗА МОЧЕВЫМ ПУЗЫРЬЕМ И НИМ

Инсульт может привести к проблемам с мочевым пузырем или кишечником. Эти проблемы могут быть вызваны:

• Повреждение части мозга, которая помогает беспрепятственной работе кишечника и мочевого пузыря.
• Не замечая необходимости идти в ванную
• Проблемы с своевременным посещением туалета

Симптомы могут включать:

• Потеря контроля над кишечником, диарея (жидкий стул) или запор (жесткий стул)
• Потеря контроля над мочевым пузырем, частые позывы к мочеиспусканию или проблемы с опорожнением мочевого пузыря.

Ваш врач может прописать лекарства, которые помогут контролировать мочевой пузырь. Вам может потребоваться направление к специалисту по мочевому пузырю или кишечнику.

Иногда помогает режим мочевого пузыря или кишечника. Также можно поставить стул для туалета поближе к тому месту, где вы сидите большую часть дня. Некоторым людям нужен постоянный мочевой катетер для отвода мочи из организма.

Чтобы предотвратить появление пролежней и кожных покровов:

• Убирать после недержания мочи
• Часто меняйте позу и умейте передвигаться в кровати, стуле или инвалидной коляске.
• Убедитесь, что кресло-коляска подходит правильно
• Попросите членов семьи или других опекунов научиться следить за кожными язвами.

ГЛОТЕНИЕ И ЕДА ​​ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Проблемы с глотанием могут быть вызваны недостаточным вниманием во время еды или повреждением нервов, которые помогают вам глотать.

Симптомы проблем с глотанием:

• Кашель или удушье во время или после еды
• Булькающие звуки из горла во время или после еды
• Очистка горла после питья или глотания
• Медленное жевание или прием пищи
• Кашель после еды
• Икота после глотания
• Дискомфорт в груди во время или после глотания

Логопед может помочь с проблемами глотания и приема пищи после инсульта. Могут потребоваться изменения в диете, например, сгущение жидкости или употребление протертых продуктов. Некоторым людям понадобится постоянный зонд для кормления, называемый гастростомией.

Некоторые люди не получают достаточного количества калорий после инсульта. Высококалорийные продукты или пищевые добавки, которые также содержат витамины и минералы, могут предотвратить потерю веса и сохранить ваше здоровье.

ДРУГИЕ ВАЖНЫЕ ВОПРОСЫ

И у мужчин, и у женщин после инсульта могут возникнуть проблемы с сексуальной функцией. Могут быть полезны лекарства, называемые ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (например, Виагра, Левитра или Сиалис). Спросите своего поставщика, подходят ли вам эти препараты. Также может помочь разговор с терапевтом или консультантом.

Важно изменить лечение и изменить образ жизни, чтобы предотвратить повторный инсульт. Это включает в себя здоровое питание, контроль над такими заболеваниями, как диабет и высокое кровяное давление, а иногда и прием лекарств, чтобы предотвратить повторный инсульт.

Реабилитация после инсульта; Цереброваскулярное нарушение - реабилитация; Восстановление после инсульта; Инсульт - выздоровление; CVA - восстановление

• Ангиопластика и установка стента - сонная артерия - выделения
• Восстановление аневризмы головного мозга - выписки
• Хирургия сонной артерии - выделения
• Ежедневная программа ухода за кишечником
• Профилактика пролежней
• Инсульт - разрядка

Добкин Б.Х. Неврологическая реабилитация. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 57.

Рундек Т., Сакко Р.Л. Прогноз после инсульта. В: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE и др., Ред. Инсульт: патофизиология, диагностика и лечение. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 16.

Стейн Дж. Инсульт. В: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, ред. Основы физической медицины и реабилитации. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 159.