Эпидуральные инъекции при болях в спине

Эпидуральная инъекция стероидов (ESI) - это доставка мощного противовоспалительного лекарства непосредственно в пространство за пределами мешочка с жидкостью вокруг спинного мозга. Эта область называется эпидуральным пространством.

ЭСИ - это не то же самое, что эпидуральная анестезия, проводимая непосредственно перед родами или некоторыми видами хирургического вмешательства.

ЭСИ проводится в больнице или амбулатории. Процедура выполняется следующим образом:

• Вы переодеваетесь в платье.
• Затем вы ложитесь лицом вниз на рентгеновский стол, подложив подушку под живот. Если это положение вызывает боль, вы либо сядете, либо лягте на бок, свернувшись калачиком.
• Врач очистит область вашей спины, куда будет вставлена ​​игла. Можно использовать лекарство, чтобы обезболить эту область. Вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться.
• Врач вводит вам иглу в спину. Врач, вероятно, использует рентгеновский аппарат, который создает изображения в реальном времени, чтобы помочь направить иглу в нужное место в нижней части спины.
• В эту область вводится смесь стероидов и обезболивающих. Это лекарство уменьшает отек и давление на более крупные нервы вокруг позвоночника и помогает облегчить боль. Онемение также может определить болезненный нерв.
• Во время инъекции вы можете почувствовать некоторое давление. В большинстве случаев процедура безболезненна. Важно не двигаться во время процедуры, потому что инъекция должна быть очень точной.
• После инъекции за вами наблюдают в течение 15-20 минут, прежде чем отправиться домой.

Ваш врач может порекомендовать ESI, если у вас есть боль, которая распространяется от нижней части позвоночника к бедрам или ноге. Эта боль вызвана давлением на нерв, когда он отходит от позвоночника, чаще всего из-за выпуклого диска.

ESI используется только в том случае, если ваша боль не уменьшилась с помощью лекарств, физиотерапии или других нехирургических методов лечения.

ESI в целом безопасен. Осложнения могут включать:

• Головокружение, головная боль или тошнота в животе. В большинстве случаев они легкие.
• Повреждение нервных корешков с усилением боли в ноге
• Инфекция в позвоночнике или вокруг него (менингит или абсцесс)
• Аллергическая реакция на применяемое лекарство
• Кровотечение вокруг позвоночника (гематома)
• Возможные редкие проблемы с мозгом и нервной системой
• Затрудненное дыхание, если укол в шею

Поговорите со своим врачом о своем риске осложнений.

Слишком частые инъекции могут ослабить кости позвоночника или близлежащие мышцы. Получение более высоких доз стероидов в виде инъекций также может вызвать эти проблемы. Из-за этого большинство врачей ограничивают количество инъекций до двух-трех в год.

Ваш врач, скорее всего, назначит вам МРТ или компьютерную томографию спины перед этой процедурой. Это поможет вашему врачу определить область, которую нужно лечить.

Сообщите своему провайдеру:

• Если вы беременны или можете быть беременны
• Какие лекарства вы принимаете, в том числе травы, добавки и другие лекарства, которые вы купили без рецепта.

Вас могут попросить временно прекратить прием антикоагулянтов. Сюда входят аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрель (Плавикс), варфарин (Кумадин, Янтовен), напроксен (Алив, Напросин) и гепарин.

Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт в области введения иглы. Это должно длиться всего несколько часов.

Вам могут посоветовать расслабиться до конца дня.

Ваша боль может усилиться в течение 2-3 дней после инъекции, прежде чем она начнет уменьшаться. Стероид обычно действует через 2–3 дня.

Если во время процедуры вы получаете лекарства от сонливости, вы должны попросить кого-нибудь отвезти вас домой.

ESI обеспечивает кратковременное обезболивание, по крайней мере, у половины людей, которые его получают. Симптомы могут улучшаться в течение нескольких недель или месяцев, но редко до года.

Процедура не устраняет причину боли в спине. Вам нужно будет продолжить упражнения для спины и другие процедуры.

ESI; Спинальная инъекция при болях в спине; Инъекция боли в спине; Инъекция стероидов - эпидуральная; Инъекция стероидов - спина

Диксит Р. Боль в пояснице. В: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Mcinnes IB, O’Dell JR, ред. Учебник ревматологии Келли и Файрестайна. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 47.

Mayer EAK, Maddela R. Интервенционное безоперационное лечение боли в шее и спине. В: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Хирургия позвоночника Бензеля. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 107.