Затруднение глотания

Затруднение при глотании - это ощущение, что пища или жидкость застревают в горле или в любой момент до того, как пища попадает в желудок. Эту проблему еще называют дисфагией.

Процесс глотания состоит из нескольких этапов. Это включает:

• Жевание пищи
• Перемещение в заднюю часть рта
• Перемещение по пищеводу (пищевая трубка)

Есть много нервов, которые помогают мышцам рта, горла и пищевода работать вместе. В большинстве случаев глотание происходит без осознания того, что вы делаете.

Глотание - сложный акт. Многие нервы работают в тонком балансе, контролируя совместную работу мышц рта, горла и пищевода.

Заболевание головного мозга или нервной системы может нарушить этот прекрасный баланс мышц рта и горла.

• Повреждение головного мозга может быть вызвано рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона или инсультом.
• Повреждение нервов может быть вызвано травмами спинного мозга, боковым амиотрофическим склерозом (БАС или болезнь Лу Герига) или миастенией.

Стресс или беспокойство могут вызывать у некоторых людей ощущение стеснения в горле или ощущение, будто что-то застряло в горле. Это ощущение называется ощущением шара и не связано с едой. Однако может быть какая-то основная причина.

Проблемы с пищеводом часто вызывают проблемы с глотанием. Они могут включать:

• Аномальное кольцо ткани, которое образуется на стыке пищевода и желудка (так называемое кольцо Шацки).
• Аномальные спазмы мышц пищевода.
• Рак пищевода.
• Неспособность мышечного пучка внизу пищевода расслабиться (ахалазия).
• Рубцы, сужающие пищевод. Это может быть связано с радиацией, химическими веществами, лекарствами, хроническим отеком, язвами, инфекцией или пищеводным рефлюксом.
• Что-то застряло в пищеводе, например, кусок еды.
• Склеродермия - заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует пищевод.
• Опухоли в груди, давящие на пищевод.
• Синдром Пламмера-Винсона, редкое заболевание, при котором ткань слизистой оболочки прорастает через отверстие пищевода.

Могут присутствовать боль в груди, ощущение застревания пищи в горле, тяжесть или давление в шее, верхней или нижней части груди.

Другие симптомы могут включать:

• Усиливающийся кашель или хрипы.
• Откашливание непереваренной пищи.
• Изжога.
• Тошнота.
• Кислый привкус во рту.
• Трудность с глотанием только твердых веществ (может указывать на опухоль или стриктуру) предполагает физическую закупорку, такую ​​как стриктура или опухоль.
• Затрудненное глотание жидкости, но не твердой пищи (может указывать на повреждение нервов или спазм пищевода).

У вас могут возникнуть проблемы с глотанием во время еды или питья, или только с определенными типами продуктов питания или жидкостей. Ранние признаки проблем с глотанием могут включать трудности во время еды:

• Очень горячая или холодная еда
• Сухие крекеры или хлеб
• Мясо или курица

Ваш лечащий врач назначит анализы для выявления:

• Что-то, что блокирует или сужает пищевод
• Проблемы с мышцами
• Изменения слизистой оболочки пищевода

Часто выполняется тест, называемый верхней эндоскопией (EGD).

• Эндоскоп - это гибкая трубка с лампочкой на конце. Он вводится через рот и спускается по пищеводу в желудок.
• Вам дадут успокоительное, и вы не почувствуете боли.

Другие тесты могут включать:

• Проглатывание бария и другие тесты на глотание
• Рентгенограмма грудной клетки
• Мониторинг pH пищевода (измерение кислоты в пищеводе)
• Манометрия пищевода (измеряет давление в пищеводе)
• Рентген шеи

Вам также может потребоваться сдать анализ крови, чтобы выявить нарушения, которые могут вызвать проблемы с глотанием.

Лечение вашей проблемы с глотанием зависит от причины.

Важно научиться безопасно есть и пить. Неправильное глотание может привести к удушью или вдыханию пищи или жидкости в основные дыхательные пути. Это может привести к пневмонии.

Чтобы справиться с проблемами глотания в домашних условиях:

• Ваш врач может предложить изменения в вашем рационе. Вы также можете придерживаться специальной жидкой диеты, чтобы оставаться здоровым.
• Возможно, вам потребуется изучить новые техники жевания и глотания.
• Ваш врач может посоветовать вам использовать вещества для загущения воды и других жидкостей, чтобы вы не всасывали их в легкие.

Лекарства, которые можно использовать, зависят от причины и могут включать:

• Некоторые лекарства, расслабляющие мышцы пищевода. К ним относятся нитраты, которые являются лекарством, используемым для снижения артериального давления, и дицикломин.
• Инъекция ботулотоксина.
• Лекарства для лечения изжоги, вызванной гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ).
• Лекарства для лечения тревожного расстройства, если они есть.

К процедурам и операциям, которые могут быть применены, относятся:

• Верхняя эндоскопия: с помощью этой процедуры врач может расширить или расширить суженную область пищевода. Некоторым людям это нужно делать снова, а иногда и более одного раза.
• Облучение или хирургическое вмешательство: эти методы лечения могут использоваться, если проблемы с глотанием вызывает рак. Ахалазия или спазмы пищевода также могут поддаваться хирургическому вмешательству или инъекциям ботулотоксина.

Вам может потребоваться зонд для кормления, если:

• У вас серьезные симптомы, и вы не можете есть и пить достаточно.
• У вас проблемы из-за удушья или пневмонии.

Зонд для кормления вводится непосредственно в желудок через брюшную стенку (G-трубка).

Позвоните своему врачу, если проблемы с глотанием не исчезнут через несколько дней или они приходят и уходят.

Немедленно позвоните своему провайдеру, если:

• У вас жар или одышка.
• Вы худеете.
• Ваши проблемы с глотанием ухудшаются.
• Вы кашляете или рвете кровью.
• У вас астма, которая становится все хуже.
• Вы чувствуете, что задыхаетесь во время или после еды или питья.

Дисфагия; Нарушение глотания; Удушье - еда; Глобус сенсация

• Пищевод

Браун DJ, Левон-Грейф М.А., Ишман С.Л. Нарушения аспирации и глотания. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Каммингс отоларингология: хирургия головы и шеи. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 209.

Munter DW. Инородные тела пищевода. В: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Клинические процедуры Робертса и Хеджеса в неотложной медицинской помощи и неотложной помощи. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 39.

Пандольфино JE, Kahrilas PJ. Нарушения нервно-мышечной функции и моторики пищевода. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 43.