Хирургическая раневая инфекция - лечение

Операция, которая включает разрез (разрез) на коже, может привести к инфицированию раны после операции. Большинство инфекций хирургической раны проявляются в течение первых 30 дней после операции.

При инфекциях хирургических ран может выделяться гной, они могут быть красными, болезненными или горячими на ощупь. У вас может подняться температура и вы почувствуете недомогание.

Хирургические раны могут инфицироваться:

• Микробы, которые уже находятся на вашей коже, распространяются на хирургическую рану.
• Микробы, которые находятся внутри вашего тела или в органе, на котором была проведена операция.
• Микробы, которые находятся в окружающей вас среде, например инфицированные хирургические инструменты или находятся на руках у врача.

Вы более подвержены риску инфицирования хирургической раны, если:

• Плохо контролируемый диабет
• Есть проблемы с вашей иммунной системой
• Имеют избыточный вес или ожирение
• Курильщик
• Принимайте кортикостероиды (например, преднизон).
• Операция длится более 2 часов

Есть разные уровни раневых инфекций:

• Поверхностный - инфекция поражает только участок кожи.
• Глубоко - инфекция проникает глубже кожи в мышцы и ткани.
• Орган / пространство - инфекция глубокая и затрагивает орган и пространство, в которых вы перенесли операцию.
  

Антибиотики используются для лечения большинства раневых инфекций. Иногда для лечения инфекции может потребоваться операция.

АНТИБИОТИКИ

Вам могут назначить антибиотики для лечения инфекции хирургической раны. Продолжительность приема антибиотиков варьируется, но обычно составляет не менее 1 недели. Вам могут назначить внутривенное введение антибиотиков, а позже перейти на таблетки. Принимайте все свои антибиотики, даже если почувствуете себя лучше.

Если из раны выделяется дренаж, можно провести анализ, чтобы выбрать лучший антибиотик. Некоторые раны инфицированы метициллин-устойчивым золотистым стафилококком (MRSA), который устойчив к обычно используемым антибиотикам. Для лечения инфекции MRSA потребуется специальный антибиотик.

ИНВАЗИВНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Иногда вашему хирургу необходимо провести процедуру, чтобы очистить рану. Они могут позаботиться об этом либо в операционной, либо в вашей больничной палате, либо в клинике. Они будут:

• Откройте рану, сняв скобки или швы.
• Проведите анализ гноя или ткани в ране, чтобы выяснить, есть ли инфекция и какие антибиотики подействуют лучше всего.
• Очистите рану, удалив мертвую или инфицированную ткань из раны.
• Промыть рану соленой водой (физиологический раствор).
• Осушите гнойный карман (абсцесс), если он есть.
• Упакуйте рану повязкой, пропитанной физиологическим раствором, и повязкой.

УХОД ЗА РАНОЙ

Ваша хирургическая рана может нуждаться в регулярной очистке и смене повязки. Вы можете научиться делать это сами, или медсестры могут сделать это за вас. Если вы сделаете это самостоятельно, вы:

• Снимите старую повязку и упаковку. Вы можете принять душ, чтобы смочить рану, чтобы повязка легче снималась.
• Очистите рану.
• Положите новый чистый упаковочный материал и наложите новую повязку.

Чтобы помочь заживлению некоторых хирургических ран, вам может быть наложена повязка VAC (закрытие с помощью вакуума). Это увеличивает кровоток в ране и помогает заживлению.

• Это повязка с отрицательным давлением (вакуумом).
• Есть вакуумный насос, кусок поролона, вырезанный по размеру раны, и вакуумная трубка.
• Сверху наклеивается прозрачная повязка.
• Повязку и поролоновую прокладку меняют каждые 2–3 дня.

На то, чтобы рана очистилась, очистилась от инфекции и, наконец, зажила, могут пройти дни, недели или даже месяцы.

Если рана не закрывается сама по себе, вам может потребоваться трансплантация кожи или операция на мышечном лоскуте, чтобы закрыть рану. Если необходим мышечный лоскут, хирург может взять кусок мышцы с ваших ягодиц, плеча или верхней части груди, чтобы закрыть рану. Если вам это нужно, хирург не сделает этого до тех пор, пока инфекция не исчезнет.

Если раневая инфекция не очень глубокая и отверстие в ране небольшое, вы сможете позаботиться о себе дома.

Если раневая инфекция глубокая или в ране есть более крупное отверстие, возможно, вам придется провести в больнице как минимум несколько дней. После этого вы:

• Идите домой и обратитесь к своему хирургу. Медсестры могут прийти к вам домой, чтобы помочь с уходом.
• Сходите в учреждение сестринского ухода.

Позвоните своему врачу, если ваша хирургическая рана имеет какие-либо признаки инфекции:

• Гной или дренаж
• Неприятный запах из раны
• Лихорадка, озноб
• Горячее прикосновение
• Покраснение
• Боль или болезненность при прикосновении

Инфекция - хирургическая рана; Инфекция в области хирургического вмешательства - SSI

Эспиноза Дж. А., Сойер Р. Инфекции в области хирургического вмешательства. В: Кэмерон А.М., Кэмерон Дж. Л., ред. Современная хирургическая терапия. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 1337-1344.

Кулайлат MN, Dayton MT. Хирургические осложнения. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Sabiston. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 12.

Weiser MC, Moucha CS. Профилактика инфекций в области хирургического вмешательства. В: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, ред. Скелетная травма: фундаментальные науки, управление и реконструкция. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 23.