Анальный рак

Анальный рак - это рак, который начинается в анальном отверстии. Анус - это отверстие в конце прямой кишки. Прямая кишка - это последняя часть толстой кишки, где хранятся твердые пищевые отходы (кал). Стул покидает ваше тело через задний проход при дефекации.

Анальный рак встречается довольно редко. Он распространяется медленно, и его легко лечить до того, как он распространится.

Рак анального канала может начаться в любом месте ануса. От того, где он начинается, зависит, какой это рак.

• Плоскоклеточная карцинома. Это наиболее распространенный вид рака анального канала. Он начинается в клетках, выстилающих анальный канал, и прорастает в более глубокие ткани.
• Клоакогенная карцинома. Почти все остальные виды рака заднего прохода - это опухоли, которые возникают в клетках, выстилающих область между анусом и прямой кишкой. Клоакогенная карцинома выглядит иначе, чем плоскоклеточный рак, но ведет себя аналогичным образом и лечится одинаково.
• Аденокарцинома. Этот тип анального рака редко встречается в Соединенных Штатах. Он начинается в анальных железах ниже анальной поверхности и часто бывает более развитым, когда обнаруживается.
• Рак кожи. Некоторые виды рака образуются вне заднего прохода в перианальной области. Эта область в основном состоит из кожи. Опухоли здесь - это рак кожи, и их лечат как рак кожи.

Причина анального рака неясна. Однако существует связь между раком анального канала и вирусом папилломы человека или инфекцией ВПЧ. ВПЧ - это вирус, передающийся половым путем, который также связан с другими видами рака.

Другие основные факторы риска включают:

• ВИЧ / СПИД-инфекция. Рак анального канала чаще встречается среди ВИЧ-инфицированных мужчин, имеющих половые контакты с другими мужчинами.
• Сексуальная активность. И наличие большого количества сексуальных партнеров, и анальный секс представляют собой серьезный риск. Это может быть связано с повышенным риском заражения ВПЧ и ВИЧ / СПИДом.
• Курение. Отказ от курения снизит риск рака анального канала.
• Слабая иммунная система. ВИЧ / СПИД, трансплантация органов, некоторые лекарства и другие состояния, ослабляющие иммунную систему, увеличивают ваш риск.
• Возраст. Большинство людей, страдающих анальным раком, в возрасте 50 лет и старше. В редких случаях наблюдается у людей моложе 35 лет.
• Секс и раса. Рак анального канала чаще встречается у женщин, чем у мужчин в большинстве групп. Афроамериканцы чаще заболевают раком анального отверстия, чем женщины.

Ректальное кровотечение, часто незначительное, является одним из первых признаков рака анального канала. Часто человек ошибочно думает, что кровотечение вызвано геморроем.

Другие ранние признаки и симптомы включают:

• Шишка в анусе или рядом с ним
• Анальная боль
• Зуд
• Выделения из ануса
• Изменение привычек кишечника
• Увеличение лимфатических узлов в паховой или анальной области

Рак анального канала часто обнаруживают при цифровом ректальном исследовании (DRE) во время обычного медицинского осмотра.

Ваш лечащий врач спросит вас об истории вашего здоровья, включая сексуальную историю, прошлые болезни и ваши привычки в отношении здоровья. Ваши ответы могут помочь вашему врачу понять ваши факторы риска рака анального канала.

Ваш провайдер может запросить другие тесты. Они могут включать:

• Аноскопия
• Проктоскопия
• УЗИ
• Биопсия

Если какие-либо тесты покажут, что у вас рак, ваш врач, скорее всего, проведет дополнительные тесты, чтобы «определить стадию» рака. Постановка помогает показать, сколько в вашем теле рака и распространился ли он.

От того, как поставить рак, зависит, как его лечить.

Лечение рака анального канала основано на:

• Стадия рака
• Где находится опухоль
• Есть ли у вас ВИЧ / СПИД или другие заболевания, ослабляющие иммунную систему.
• Сопротивлялся ли рак первоначальному лечению или вернулся

В большинстве случаев нераспространенный рак заднего прохода можно лечить с помощью лучевой терапии и химиотерапии. Одно только излучение может вылечить рак. Но необходимая высокая доза может привести к отмиранию тканей и образованию рубцов. Использование химиотерапии с лучевой терапией снижает необходимую дозу облучения. Это также помогает лечить рак с меньшими побочными эффектами.

При очень маленьких опухолях обычно используется только хирургическое вмешательство вместо лучевой и химиотерапии.

Если рак остается после лучевой и химиотерапии, часто требуется операция. Это может включать удаление заднего прохода, прямой кишки и части толстой кишки. Затем новый конец толстой кишки прикрепляют к отверстию (стоме) в брюшной полости. Процедура называется колостомией. Стул, движущийся по кишечнику, сливается через стому в мешок, прикрепленный к брюшной полости.

Рак влияет на то, как вы относитесь к себе и своей жизни. Вы можете облегчить стресс от болезни, присоединившись к группе поддержки рака. Если вы поделитесь с другими людьми, у которых есть общий опыт и проблемы, это поможет вам чувствовать себя менее одиноким.

Вы можете попросить своего поставщика медицинских услуг или персонал центра лечения рака направить вас в группу поддержки онкологических заболеваний.

Рак анального канала распространяется медленно. При раннем лечении у большинства людей с раком анального канала рак выздоравливает через 5 лет.

У вас могут возникнуть побочные эффекты после операции, химиотерапии или лучевой терапии.

Обратитесь к своему врачу, если вы заметили какие-либо из возможных симптомов анального рака, особенно если у вас есть какие-либо факторы риска для него.

Поскольку причина рака анального канала неизвестна, полностью предотвратить его невозможно. Но вы можете предпринять шаги, чтобы снизить свой риск.

• Практикуйте более безопасный секс, чтобы предотвратить заражение ВПЧ и ВИЧ / СПИДом. Люди, имеющие половые контакты со многими партнерами или незащищенный анальный секс, подвергаются высокому риску развития этих инфекций. Использование презервативов может обеспечить некоторую защиту, но не полную. Поговорите со своим провайдером о возможных вариантах.
• Спросите своего поставщика о вакцине против ВПЧ и о том, следует ли вам ее делать.
• Не курю. Если вы курите, отказ от курения может снизить риск рака анального канала, а также других заболеваний.

Рак - анус; Плоскоклеточный рак - анальный; ВПЧ - рак анального канала

Халлемайер CL, Пикша MG. Анальный рак. В: Теппер JE, Foote RL, Michalski JM, ред. Клиническая радиационная онкология Гундерсона и Теппера. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 59.

Веб-сайт Национального института рака. Лечение рака анального канала - медицинская версия. www.cancer.gov/types/anal/hp/anal-treatment-pdq. Обновлено 22 января 2020 г. Проверено 19 октября 2020 г.

Шридхар Р., Шибата Д., Чан Э., Томас С.Р. Рак анального канала: современные стандарты лечения и недавние изменения в практике. CA Cancer J Clin. 2015; 65 (2): 139-162. PMID: 25582527 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25582527/.