Панкреатит - дети

Панкреатит у детей, как и у взрослых, возникает, когда поджелудочная железа набухает и воспаляется.

Поджелудочная железа - это орган за желудком.

Он производит химические вещества, называемые ферментами, которые необходимы для переваривания пищи. В большинстве случаев ферменты активны только после того, как достигают тонкой кишки.

Когда эти ферменты становятся активными внутри поджелудочной железы, они переваривают ткань поджелудочной железы. Это вызывает отек, кровотечение и повреждение органа и его кровеносных сосудов. Это состояние называется панкреатитом.

К частым причинам панкреатита у детей относятся:

• Травма живота, например, в результате травмы руля велосипеда.
• Заблокирован желчный проток
• Побочные эффекты лекарств, таких как противосудорожные препараты, химиотерапия или некоторые антибиотики.
• Вирусные инфекции, включая паротит и Коксаки B
• Высокий уровень жиров в крови, называемых триглицеридами.

Другие причины включают:

• После трансплантации органа или костного мозга
• Муковисцидоз
• Болезнь Крона и другие расстройства, когда иммунная система организма атакует и по ошибке разрушает здоровые ткани тела.
• Сахарный диабет 1 типа
• Гиперактивная паращитовидная железа
• Болезнь Кавасаки

Иногда причина неизвестна.

Главный симптом панкреатита у детей - сильная боль в верхней части живота. Иногда боль может распространяться на спину, нижнюю часть живота и переднюю часть груди. Боль может усиливаться после еды.

Другие симптомы могут включать:

• Кашель
• Тошнота и рвота
• Вздутие живота
• Жар
• Пожелтение кожи, называемое желтухой
• Потеря аппетита
• Учащенный пульс

Лечащий врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр, который может показать:

• Болезненность или уплотнение в животе (масса)
• Жар
• Низкое кровяное давление
• Быстрый сердечный ритм
• Частота учащенного дыхания

Поставщик проведет лабораторные тесты, чтобы проверить выброс ферментов поджелудочной железы. К ним относятся тесты для проверки:

• Уровень амилазы в крови
• Уровень липазы в крови
• Уровень амилазы в моче

Другие анализы крови включают:

• Общий анализ крови (CBC)
• Панель или группа анализов крови, которые дают общую картину химического баланса вашего тела.

Визуализирующие обследования, которые могут показать воспаление поджелудочной железы, включают:

• УЗИ брюшной полости (чаще всего)
• КТ брюшной полости
• МРТ брюшной полости
  

Для лечения может потребоваться пребывание в больнице. Это может включать:

• Обезболивающие
• Прекращение приема пищи или жидкости через рот
• Жидкости, вводимые через вену (IV)
• Лекарства от тошноты и рвоты
• Нежирная диета

Медработник может ввести ребенку зонд через нос или рот, чтобы удалить содержимое желудка. Трубку оставляют на один или несколько дней. Это можно сделать, если рвота и сильная боль не уменьшаются. Ребенку также можно давать пищу через вену (IV) или зонд для кормления.

После прекращения рвоты ребенку можно давать твердую пищу. Большинство детей могут принимать твердую пищу в течение 1-2 дней после приступа острого панкреатита.

В некоторых случаях терапия необходима для:

• Слить жидкость, скопившуюся в поджелудочной железе или вокруг нее.
• Удалить камни в желчном пузыре
• Снимите закупорку протока поджелудочной железы

Большинство случаев проходят через неделю. Дети обычно полностью выздоравливают.

Хронический панкреатит у детей встречается редко. Когда это происходит, это чаще всего связано с генетическими дефектами или врожденными дефектами поджелудочной железы или желчных протоков.

Сильное раздражение поджелудочной железы и панкреатит из-за тупой травмы, например, от руля велосипеда, могут вызвать осложнения. Они могут включать:

• Сбор жидкости вокруг поджелудочной железы
• Скопление жидкости в брюшной полости (асцит)

Позвоните врачу, если у вашего ребенка проявляются симптомы панкреатита. Также позвоните, если у вашего ребенка есть следующие симптомы:

• Сильная, постоянная боль в животе
• Развиваются другие симптомы острого панкреатита.
• Сильная боль в верхней части живота и рвота

В большинстве случаев предотвратить панкреатит невозможно.

Коннелли БЛ. Острый панкреатит. В: Long SS, Prober CG, Fischer M, eds. Принципы и практика детских инфекционных болезней. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 63.

Клигман Р. М., Сент-Джем Дж. У., Блюм Нью-Джерси, Шах С. С., Таскер Р. К., Уилсон К. М.. Панкреатит. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 378.

Витале Д.С., Абу-Эль-Хайджа М. Панкреатит. В: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени у детей. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 82.