Эндокардит - дети

Внутренняя оболочка камер сердца и сердечных клапанов называется эндокардом. Эндокардит возникает, когда эта ткань набухает или воспаляется, чаще всего из-за инфекции сердечных клапанов.

Эндокардит возникает, когда микробы попадают в кровоток, а затем попадают в сердце.

• Бактериальная инфекция - самая частая причина
• Грибковые инфекции встречаются гораздо реже.
• В некоторых случаях после тестирования микробы не обнаруживаются.

Эндокардит может поражать сердечную мышцу, сердечные клапаны или слизистую оболочку сердца. У детей с эндокардитом может быть основное заболевание, такое как:

• Врожденный порок сердца
• Поврежденный или ненормальный сердечный клапан
• Новый сердечный клапан после операции

Риск выше у детей, у которых в анамнезе были операции на сердце, в результате которых на слизистой оболочке камер сердца могут остаться шероховатые участки.

Это облегчает прилипание бактерий к подкладке.

Микробы могут попасть в кровоток:

• Через центральную венозную линию доступа, которая находится на месте
• Во время стоматологической операции
• Во время других операций или незначительных процедур на дыхательных путях и легких, мочевыводящих путях, инфицированной коже или костях и мышцах.
• Миграция бактерий из кишечника или горла

Симптомы эндокардита могут развиваться медленно или внезапно.

Частыми симптомами являются жар, озноб и потливость. Иногда они могут:

• Присутствовать в течение нескольких дней, прежде чем появятся какие-либо другие симптомы
• Приходи и уходи, или будь более заметным в ночное время

Другие симптомы могут включать:

• Усталость
• Слабое место
• Боли в суставах
• Боль в мышцах
• Затрудненное дыхание
• Потеря веса
• Потеря аппетита

Неврологические проблемы, такие как судороги и нарушение психического статуса

Признаки эндокардита также могут включать:

• Небольшие кровоточащие участки под ногтями (осколочные кровоизлияния)
• Красные безболезненные кожные пятна на ладонях и подошвах (поражения Джейнвей)
• Красные болезненные узлы на подушечках пальцев рук и ног (узлы Ослера)
• Сбивчивое дыхание
• Отеки стоп, голеней, живота

Лечащий врач вашего ребенка может провести трансторакальную эхокардиографию (ТТЕ), чтобы проверить наличие эндокардита у детей в возрасте 10 лет и младше.

Другие тесты могут включать:

• Культура крови для выявления бактерий или грибков, вызывающих инфекцию.
• Общий анализ крови (CBC)
• С-реактивный белок (СРБ) или скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Лечение эндокардита зависит от:

• Причина заражения
• Возраст ребенка
• Серьезность симптомов

Вашему ребенку необходимо будет лечь в больницу, чтобы вводить антибиотики внутривенно. Посев крови и анализы помогут врачу выбрать лучший антибиотик.

Вашему ребенку потребуется длительная антибактериальная терапия.

• Ваш ребенок будет нуждаться в этой терапии в течение 4-8 недель, чтобы полностью убить все бактерии из сердечных камер и клапанов.
• Лечение антибиотиками, начатое в больнице, необходимо будет продолжить дома, когда состояние вашего ребенка станет стабильным.

Операция по замене инфицированного сердечного клапана может потребоваться в следующих случаях:

• Антибиотики не помогают лечить инфекцию
• Инфекция отламывается небольшими частями, в результате чего возникают инсульты.
• У ребенка сердечная недостаточность развивается в результате повреждения сердечных клапанов.
• Сердечный клапан сильно поврежден

Немедленное лечение эндокардита увеличивает шансы вылечить инфекцию и предотвратить осложнения.

Возможные осложнения эндокардита у детей:

• Повреждение сердца и сердечных клапанов
• Абсцесс в сердечной мышце
• Инфекционный сгусток в коронарных артериях
• Инсульт, вызванный отрывом небольших сгустков или частичек инфекции, которые попадают в мозг.
• Распространение инфекции на другие части тела, например, на легкие.

Позвоните врачу вашего ребенка, если вы заметили следующие симптомы во время или после лечения:

• Кровь в моче
• Грудная боль
• Усталость
• Жар
• Онемение
• Слабое место
• Похудение без изменения диеты

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует профилактические антибиотики детям из группы риска эндокардита, например детям с:

• Некоторые исправленные или нескорректированные врожденные пороки сердца
• Пересадка сердца и проблемы с клапаном
• Искусственные (протезные) сердечные клапаны
• Прошлый анамнез эндокардита

Эти дети должны получать антибиотики при:

• Стоматологические процедуры, которые могут вызвать кровотечение
• Процедуры, затрагивающие дыхательные пути, мочевыводящие пути или пищеварительный тракт
• Процедуры при кожных инфекциях и инфекциях мягких тканей

Клапанная инфекция - дети; Золотистый стафилококк - эндокардит - дети; Энтерококк - эндокардит - детский; Streptococcus viridians - эндокардит - дети; Candida - эндокардит - дети; Бактериальный эндокардит - детский; Инфекционный эндокардит - детский; Врожденный порок сердца - эндокардит - дети

• Сердечные клапаны - превосходный вид

Балтимор Р.С., Гевиц М., Баддур Л.М. и др .; Американская кардиологическая ассоциация Комитет по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезням Кавасаки Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи и Совет по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями и инсультом. Инфекционный эндокардит в детстве: обновление 2015 г .: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Каплан С.Л., Вальехо Дж.Г. Инфекционный эндокардит. В: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, ред. Учебник детских инфекционных болезней Фейгина и Черри. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 26.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Инфекционный эндокардит. В: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Нельсон Основы педиатрии. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 111.

Мик Н.В. Детская лихорадка. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 166.