Лучевая терапия всей груди

Лучевая терапия всей груди использует мощные рентгеновские лучи для уничтожения клеток рака груди. С помощью этого типа лучевой терапии вся грудь подвергается лучевой терапии.

Раковые клетки размножаются быстрее, чем нормальные клетки в организме. Поскольку радиация наиболее вредна для быстро растущих клеток, лучевая терапия повреждает раковые клетки больше, чем нормальные клетки. Это предотвращает рост и деление раковых клеток и приводит к их гибели.

Этот тип излучения доставляется с помощью рентгеновского аппарата, который доставляет точную область излучения либо на всю грудь, либо на грудную стенку (если это делается после мастэктомии). Иногда радиация также поражает лимфатические узлы в области подмышек, шеи или под грудиной.

Вы можете пройти лучевое лечение в больнице или в частном амбулаторном лучевом центре. Вы будете ходить домой после каждого сеанса лечения. Типичный курс лечения составляет 5 дней в неделю в течение 3-6 недель. Во время лечения лечебный луч включен всего на несколько минут. Для вашего удобства каждое лечение назначается в одно и то же время каждый день, чтобы вы не стали радиоактивными после лечения.

Перед лучевым лечением вы встретитесь с онкологом-радиологом. Это врач, специализирующийся на лучевой терапии.

Перед доставкой радиации проводится процесс планирования, называемый «симуляцией», в ходе которого наносятся на карту раковые и нормальные ткани. Иногда врач порекомендует небольшие отметины на коже, называемые «татуировками», чтобы направить терапию.

• Некоторые центры используют тушь для тату. Эти следы постоянные, но чаще всего они меньше родинки. Их нельзя смыть, и вы можете нормально принимать ванну и душ. После лечения, если вы хотите удалить следы, можно использовать лазер или хирургическое вмешательство.
• В некоторых центрах используются пятна, которые можно смыть. Вас могут попросить не мыть эту область во время лечения, а пятна, возможно, потребуется подкрашивать перед каждым сеансом лечения.

Во время каждого сеанса лечения:

• Вы будете лежать на специальном столе либо на спине, либо на животе.
• Техники разместят вас так, чтобы излучение было нацелено на область лечения.
• Иногда перед лечением делают рентгеновские снимки или сканирование, чтобы убедиться, что вы находитесь в правильном положении для лечения.
• В некоторых центрах используются аппараты, которые доставляют радиацию в определенные моменты вашего дыхательного цикла. Это может помочь ограничить облучение сердца и легких. Вас могут попросить задержать дыхание во время облучения. У вас может быть мундштук, который помогает регулировать дыхание.
• Чаще всего вы получаете лучевую терапию в течение от 1 до 5 минут. Каждый день вы будете приходить в лечебный центр и выходить из него в среднем менее чем за 20 минут.

После операции раковые клетки могут оставаться в ткани груди или лимфатических узлах. Радиация может помочь убить оставшиеся раковые клетки. Когда облучение доставляется после операции, это называется адъювантным (дополнительным) лечением.

Добавление лучевой терапии может убить оставшиеся раковые клетки и снизить риск повторного роста рака.

Лучевая терапия всего грудного отдела может проводиться при нескольких различных типах рака:

• Для протоковой карциномы in situ (DCIS)
• При раке груди I или II стадии после лампэктомии или частичной мастэктомии (операции по сохранению груди)
• На более поздних стадиях рака груди, иногда даже после полной мастэктомии.
• При раке, распространившемся на местные лимфатические узлы (в области шеи или подмышек)
• При широко распространенном раке груди в качестве паллиативного лечения для облегчения симптомов.

Сообщите своему врачу, какие лекарства вы принимаете.

Во время процедур надевайте свободную одежду. Вас могут попросить надеть специальный бюстгальтер.

Вы не радиоактивны после лучевой терапии. Находиться рядом с другими людьми, включая младенцев или детей, безопасно. Как только машина остановится, в комнате больше не будет радиации.

Лучевая терапия, как и любое лечение рака, также может повредить или убить здоровые клетки. Гибель здоровых клеток может привести к побочным эффектам. Эти побочные эффекты зависят от дозы облучения и от того, как часто вы проходите терапию.

Побочные эффекты могут развиваться на ранней стадии лечения (в течение нескольких недель) и быть кратковременными, либо они могут быть более продолжительными и долгосрочными. Поздние побочные эффекты могут проявиться спустя месяцы или годы.

Ранние побочные эффекты, которые могут проявиться через 1-3 недели после первого сеанса лечения, могут включать:

• У вас может появиться припухлость груди, болезненность и чувствительность.
• Кожа на обработанном участке может стать красной или более темной, шелушиться или чесаться (как при солнечном ожоге).

Большинство этих изменений должны исчезнуть через 4-6 недель после окончания лучевой терапии.

Ваш врач объяснит вам, как лечить дома во время и после лучевой терапии.

Поздние (долгосрочные) побочные эффекты могут включать:

• Уменьшение размера груди
• Повышенная упругость груди
• Покраснение и изменение цвета кожи
• Отек руки (лимфедема) у женщин, которым были удалены близлежащие лимфатические узлы.
• В редких случаях - переломы ребер, проблемы с сердцем (более вероятно, при облучении левой груди) или повреждение подлежащей легочной ткани.
• Развитие второго рака в области лечения (грудь, ребра или мышцы груди или руки)

Лучевая терапия всего груди после операции по сохранению груди снижает риск рецидива рака и снижает риск смерти от рака груди.

Рак груди - лучевая терапия; Карцинома груди - лучевая терапия; Наружный пучок излучения - грудь; Лучевая терапия с модуляцией интенсивности - рак груди; Облучение - вся грудь; WBRT; Облучение груди - адъювант; Облучение груди

Аллури П., Джагси Р. Лучевая терапия после мастэктомии. В: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Грудь: комплексное лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 49.

Веб-сайт Национального института рака. Лечение рака груди (для взрослых) (PDQ) - версия для профессионалов в области здравоохранения. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Обновлено 2 сентября 2020 г. Проверено 5 октября 2020 г.

Веб-сайт Национального института рака. Лучевая терапия и вы: поддержка больных раком. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiation-therapy-and-you. Обновлено в октябре 2016 г. Проверено 5 октября 2020 г.