Высокое кровяное давление - дети

Артериальное давление - это измерение силы, действующей на стенки артерий, когда сердце перекачивает кровь к вашему телу. Высокое кровяное давление (гипертония) - это увеличение этой силы. В этой статье основное внимание уделяется повышенному кровяному давлению у детей, которое часто является результатом избыточного веса.

Показания артериального давления представлены двумя числами. Измерения артериального давления записываются так: 120/80. Одно или оба этих числа могут быть слишком высокими.

• Первое (верхнее) число - систолическое артериальное давление.
• Второе (нижнее) число - диастолическое давление.

Высокое кровяное давление у детей до 13 лет измеряется иначе, чем у взрослых. Это потому, что то, что считается нормальным артериальным давлением, изменяется по мере роста ребенка. Показатели артериального давления ребенка сравниваются с показателями артериального давления других детей того же возраста, роста и пола.

Диапазон артериального давления у детей в возрасте от 1 до 13 лет публикуется государственным агентством. Вы также можете спросить своего врача. Аномальные показания артериального давления описываются следующим образом:

• Повышенное артериальное давление
• 1 стадия высокого кровяного давления
• 2 стадия повышенного артериального давления

Дети старше 13 лет следуют тем же рекомендациям по лечению высокого кровяного давления, что и взрослые.

На артериальное давление могут влиять многие факторы, в том числе:

• Уровни гормонов
• Здоровье нервной системы, сердца и сосудов
• Здоровье почек

В большинстве случаев причина высокого кровяного давления не обнаруживается. Это называется первичной (эссенциальной) гипертонией.

Однако определенные факторы могут увеличить риск повышенного артериального давления у детей:

• Избыточный вес или ожирение
• Семейный анамнез высокого кровяного давления
• Раса - афроамериканцы подвержены повышенному риску высокого кровяного давления
• Диабет 2 типа или высокий уровень сахара в крови;
• Высокий холестерин
• Проблемы с дыханием во время сна, такие как храп или апноэ во сне.
• Болезнь почек
• История преждевременных родов или низкой массы тела при рождении

У большинства детей высокое кровяное давление связано с избыточным весом.

Высокое кровяное давление может быть вызвано другой проблемой со здоровьем. Это также может быть вызвано лекарством, которое принимает ваш ребенок. Вторичные причины чаще встречаются у младенцев и детей младшего возраста. Общие причины включают:

• Проблемы с щитовидной железой
• Проблемы с сердцем
• Проблемы с почками
• Определенные опухоли
• Апноэ во сне
• Лекарства, такие как стероиды, противозачаточные таблетки, НПВП и некоторые лекарства от простуды.

Высокое кровяное давление вернется в норму после прекращения приема лекарств или лечения заболевания.

Самое здоровое артериальное давление для детей зависит от пола, роста и возраста ребенка. Ваш лечащий врач может сказать вам, каким должно быть кровяное давление у вашего ребенка.

У большинства детей нет никаких симптомов высокого кровяного давления. Высокое кровяное давление часто обнаруживается во время осмотра, когда врач проверяет кровяное давление вашего ребенка.

В большинстве случаев единственным признаком повышенного артериального давления является само измерение артериального давления. У детей со здоровым весом артериальное давление следует измерять ежегодно, начиная с трехлетнего возраста. Чтобы получить точные показания, врач вашего ребенка будет использовать манжету для измерения артериального давления, которая подходит вашему ребенку должным образом.

Если у вашего ребенка артериальное давление повышено, врач должен дважды измерить артериальное давление и взять среднее из этих двух измерений.

Артериальное давление следует измерять при каждом посещении детям, которые:

• Страдают ожирением
• Принимайте лекарства, повышающие артериальное давление
• У вас заболевание почек
• Проблемы с кровеносными сосудами, ведущими к сердцу
• Диабет

Врач будет много раз измерять кровяное давление вашего ребенка, прежде чем диагностировать у него высокое кровяное давление.

Врач спросит о семейном анамнезе, анамнезе сна вашего ребенка, факторах риска и диете.

Врач также проведет медицинский осмотр на предмет признаков сердечного заболевания, повреждений глаз и других изменений в организме вашего ребенка.

К другим тестам, которые может провести врач вашего ребенка, относятся:

• Анализы крови и мочи
• Тест на сахар в крови
• Эхокардиограмма
• УЗИ почек
• Исследование сна для выявления апноэ во сне

Цель лечения - снизить высокое кровяное давление, чтобы у вашего ребенка был меньший риск осложнений. Лечащий врач вашего ребенка может сказать вам, каким должно быть целевое артериальное давление вашего ребенка.

Если у вашего ребенка повышенное кровяное давление, ваш врач порекомендует изменить образ жизни, чтобы снизить кровяное давление.

Здоровые привычки могут помочь вашему ребенку не набрать больше веса, сбросить лишний вес и снизить кровяное давление. Совместная работа всей семьей - лучший способ помочь вашему ребенку похудеть. Работайте вместе, чтобы помочь вашему ребенку:

• Соблюдайте диету DASH с низким содержанием соли и большим количеством фруктов и овощей, нежирного мяса, цельнозерновых продуктов и нежирных или обезжиренных молочных продуктов.
• Сократите потребление сладких напитков и продуктов с добавлением сахара.
• Делайте от 30 до 60 минут упражнений каждый день
• Ограничьте экранное время и другие малоподвижные действия до менее 2 часов в день.
• Выспаться

Кровяное давление вашего ребенка снова проверят через 6 месяцев. Если оно останется высоким, у вашего ребенка будет проверяться артериальное давление. Затем через 12 месяцев перепроверит артериальное давление. Если артериальное давление остается высоким, врач может порекомендовать непрерывный мониторинг артериального давления в течение 24-48 часов. Это называется амбулаторным мониторингом артериального давления. Вашему ребенку также может потребоваться обратиться к кардиологу или почечному врачу.

Другие тесты также могут быть выполнены для поиска:

• Высокий уровень холестерина
• Диабет (тест A1C)
• Заболевание сердца с использованием таких тестов, как эхокардиограмма или электрокардиограмма.
• Заболевание почек с использованием таких тестов, как базовая метаболическая панель и анализ мочи или УЗИ почек.

То же самое происходит и с детьми с высоким кровяным давлением 1 или 2 стадии. Тем не менее, последующее обследование и направление к специалисту будут проходить через 1-2 недели при высоком кровяном давлении 1 стадии и через 1 неделю при повышенном кровяном давлении 2 стадии.

Если изменение образа жизни само по себе не помогает или у вашего ребенка есть другие факторы риска, ему могут потребоваться лекарства от высокого кровяного давления. Чаще всего у детей используются следующие лекарства от артериального давления:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
• Блокаторы рецепторов ангиотензина
• Бета-блокаторы
• Блокаторы кальциевых каналов
• Мочегонные средства

Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать вам контролировать артериальное давление вашего ребенка дома. Домашний мониторинг может помочь показать, работают ли изменения в образе жизни или лекарства.

В большинстве случаев высокое кровяное давление у детей можно контролировать с помощью изменения образа жизни и, при необходимости, лекарств.

Нелеченное высокое кровяное давление у детей может привести к осложнениям во взрослом возрасте, которые могут включать:

• Инсульт
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Сердечная недостаточность
• Болезнь почек

Если домашний мониторинг показывает, что артериальное давление у вашего ребенка все еще высокое, позвоните врачу вашего ребенка.

Лечащий врач вашего ребенка будет измерять кровяное давление вашего ребенка не реже одного раза в год, начиная с трехлетнего возраста.

Вы можете помочь предотвратить высокое кровяное давление у своего ребенка, изменив образ жизни, направленный на снижение кровяного давления.

Детям и подросткам с артериальной гипертензией может быть рекомендовано направление к детскому нефрологу.

Гипертония - дети; HBP - дети; Детская гипертония

Бейкер-Смит С.М., Флинн С.К., Флинн Дж. Т. и др .; ПОДКОМИТЕТ ПО СКРИНИНГУ И ВЕДЕНИЮ ВЫСОКОГО АД У ДЕТЕЙ. Диагностика, оценка и лечение высокого кровяного давления у детей и подростков. Педиатрия. 2018; 142 (3) e20182096. PMID: 30126937 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30126937.

Коулман Д.М., Элисон Дж. Л., Стэнли Дж. С.. Реноваскулярные и аортальные нарушения развития. В: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия Резерфорда и эндоваскулярная терапия. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 130.

Ханевольд CD, Флинн JT. Гипертония у детей: диагностика и лечение. В: Бакрис Г.Л., Соррентино М.Дж., ред. Гипертония: спутник болезни сердца Браунвальда. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 17.

Макамбер И.Р., Флинн Дж. Т.. Системная гипертензия. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 472.