Ректальное кровотечение

Ректальное кровотечение - это кровотечение из прямой кишки или ануса. Кровотечение может быть отмечено на стуле или проявляться кровью на туалетной бумаге или в туалете. Кровь может быть ярко-красной. Термин «гематохезия» используется для описания этого открытия.

Цвет крови в стуле может указывать на источник кровотечения.

Черный или дегтеобразный стул может быть вызван кровотечением в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, таких как пищевод, желудок или первая часть тонкого кишечника. В этом случае кровь чаще всего темнее, потому что она переваривается по пути через желудочно-кишечный тракт. Гораздо реже кровотечение этого типа может быть достаточно быстрым, чтобы проявляться ярким ректальным кровотечением.

При ректальном кровотечении кровь красная или свежая. Обычно это означает, что источником кровотечения являются нижние отделы желудочно-кишечного тракта (толстая и прямая кишки).

Употребление свеклы или продуктов с красным пищевым красителем иногда может сделать стул красноватым. В этих случаях ваш врач может проверить стул с помощью химического вещества, чтобы исключить наличие крови.

Причины ректального кровотечения включают:

• Анальная трещина (порез или разрыв слизистой оболочки заднего прохода, часто вызванные напряженным твердым стулом или частой диареей). Это может вызвать внезапное начало ректального кровотечения. Чаще всего возникает боль в области анального отверстия.
• Геморрой, частая причина ярко-красной крови. Они могут быть болезненными, а могут и не быть.
• Проктит (воспаление или отек прямой кишки и ануса).
• Выпадение прямой кишки (прямая кишка выступает из заднего прохода).
• Травма или инородное тело.
• Колоректальные полипы.
• Рак толстой кишки, прямой кишки или анального канала.
• Язвенный колит.
• Инфекция в кишечнике.
• Дивертикулез (патологические мешки в толстой кишке).

Обратитесь к своему врачу, если есть:

• Свежая кровь в стуле
• Изменение цвета стула
• Боль в анальной области при сидении или при дефекации
• Недержание или отсутствие контроля над прохождением стула
• Необъяснимая потеря веса
• Падение артериального давления, вызывающее головокружение или обморок

Вам следует посетить врача и пройти обследование, даже если вы думаете, что геморрой вызывает кровь в вашем стуле.

У детей небольшое количество крови в стуле чаще всего не является серьезным заболеванием. Самая частая причина - запор. Если вы заметили эту проблему, вам все равно следует сообщить об этом поставщику услуг вашего ребенка.

Ваш поставщик медицинских услуг изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Обследование будет сосредоточено на вашем животе и прямой кишке.

Вам могут задать следующие вопросы:

• Были ли у вас травмы живота или прямой кишки?
• У вас было более одного эпизода крови в стуле? Каждый стул такой?
• Вы в последнее время похудели?
• Только на туалетной бумаге кровь?
• Какого цвета стул?
• Когда возникла проблема?
• Какие еще симптомы присутствуют (боль в животе, рвота кровью, вздутие живота, чрезмерное газообразование, диарея или лихорадка?

Возможно, вам потребуется пройти один или несколько тестов на визуализацию, чтобы найти причину:

• Цифровое ректальное исследование.
• Аноскопия.
• Может потребоваться ректороманоскопия или колоноскопия, чтобы заглянуть внутрь толстой кишки с помощью камеры на конце тонкой трубки, чтобы найти или лечить источник кровотечения.
• Ангиография.
• Сканирование кровотечения.

Вы можете пройти один или несколько лабораторных анализов раньше, в том числе:

• Общий анализ крови (CBC)
• Химический состав сыворотки
• Исследования свертывания
• Культура стула

Ректальное кровотечение; Кровь в стуле; Гематохезия; Нижнее желудочно-кишечное кровотечение

• Анальная трещина - серия
• Геморрой
• Колоноскопия

Каплан Г.Г., Нг СК. Эпидемиология, патогенез и диагностика воспалительных заболеваний кишечника. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 115.

Кваан MR. Геморрой, анальная трещина, аноректальный абсцесс и свищ. В: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Текущая терапия Конна 2020. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: 222-226.

Лампы LW. Анус. В: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, ред. Хирургическая патология Розай и Акермана. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 18.

Мегердичян Д.А., Горальник Э. Желудочно-кишечные кровотечения. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 27.

Swartz MH. Живот. В: Swartz MH, ed. Учебник физической диагностики: история и обследование. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 17.