9 Признаки и симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК)

Содержание

• 1. Боль и спазмы
• 2. Диарея
• 3. Запор
• 4. Чередование запоров и диареи
• 5. Изменения в движениях кишечника
• 6. Газ и вздутие живота
• 7. Пищевая нетерпимость
• 8. Усталость и трудности сна
• 9. Тревога и депрессия
• Что делать, если вы думаете, у вас IBS

Синдром раздраженного кишечника (СРК) поражает от 6 до 18% людей во всем мире.

Это состояние включает изменения частоты или формы движений кишечника и боль в нижней части живота (1).

Диета, стресс, плохой сон и изменения в кишечных бактериях могут вызвать симптомы.

Тем не менее, триггеры различны для каждого человека, поэтому сложно назвать конкретные продукты или стрессоры, которых следует избегать каждому, кто страдает этим расстройством (2).

В этой статье будут обсуждаться наиболее распространенные симптомы СРК и что делать, если вы подозреваете, что у вас есть.

1. Боль и спазмы

Боль в животе является наиболее распространенным симптомом и ключевым фактором в диагностике.

Обычно ваш кишечник и мозг работают вместе, чтобы контролировать пищеварение. Это происходит через гормоны, нервы и сигналы, выделяемые хорошими бактериями, которые живут в вашем кишечнике.

При СРК эти кооперативные сигналы искажаются, что приводит к несогласованному и болезненному напряжению в мышцах пищеварительного тракта (3).

Эта боль обычно возникает в нижней части живота или по всей брюшной полости, но менее вероятна в верхней части живота. Боль обычно уменьшается после дефекации (4).

Модификации диеты, такие как диета с низким содержанием FODMAP, могут улучшить боль и другие симптомы (5).

Другие методы лечения включают релаксанты кишечника, такие как масло мяты перечной, терапия когнитивного поведения и гипнотерапия (6).

Для боли, которая не реагирует на эти изменения, гастроэнтеролог может помочь вам найти лекарство, специально доказанное, чтобы облегчить боль IBS.

Наиболее распространенным симптомом СРК является боль в нижней части живота, которая менее выражена после дефекации. Диетические модификации, терапия для снятия стресса и некоторые лекарства могут помочь уменьшить боль.

2. Диарея

Синдром диареи с преобладанием СРК является одним из трех основных типов расстройства. Поражает примерно треть пациентов с СРК (7).

Исследование, проведенное с участием 200 взрослых, показало, что у пациентов с СРК с преобладанием диареи в среднем было 12 дефекаций в неделю, что более чем вдвое превышает количество взрослых без СРК (8).

Ускоренный транзит кишечника при СРК может также привести к внезапному, немедленному побуждению к испражнениям. Некоторые пациенты описывают это как значительный источник стресса, даже избегая некоторых социальных ситуаций из-за страха внезапного начала диареи (9).

Кроме того, стул с преобладанием диареи имеет тенденцию быть рыхлым и водянистым и может содержать слизь (10).

Частый жидкий стул часто встречается при СРК и является симптомом типа с преобладанием диареи. Стул также может содержать слизь.

3. Запор

Хотя это кажется нелогичным, СРК может вызывать как запор, так и диарею.

IBS с преобладанием запоров является наиболее распространенным типом, затрагивающим почти 50% людей с IBS (11).

Нарушение связи между мозгом и кишечником может ускорить или замедлить нормальное время прохождения стула. Когда время прохождения замедляется, кишечник поглощает больше воды из стула, и становится труднее пройти (10).

Запор определяется как наличие менее трех испражнений в неделю (12).

«Функциональный» запор описывает хронический запор, не объясняемый другим заболеванием. Это не связано с IBS и очень распространено. Функциональный запор отличается от СРК тем, что он обычно не болезненный.

Напротив, запор в IBS включает боль в животе, которая ослабляется с испражнениями.

Запор при СРК также часто вызывает ощущение неполного испражнения. Это приводит к ненужному напряжению (13).

Наряду с обычным лечением СРК, могут помочь физические упражнения, питье большего количества воды, употребление растворимой клетчатки, прием пробиотиков и ограниченное использование слабительных средств.

Запор очень распространен. Тем не менее, боли в животе, которые улучшаются после дефекации и ощущение неполных дефекаций после дефекации, являются признаками IBS.

4. Чередование запоров и диареи

Смешанный или чередующийся запор и диарея поражают около 20% пациентов с СРК (11).

Диарея и запор при СРК связаны с хронической, периодической болью в животе. Боль является наиболее важным признаком того, что изменения в испражнениях не связаны с диетой или распространенными легкими инфекциями (4).

Этот тип СРК имеет тенденцию быть более серьезным, чем другие с более частыми и интенсивными симптомами (14).

Симптомы смешанного СРК также варьируются от одного человека к другому. Следовательно, это условие требует индивидуального подхода к лечению, а не рекомендаций «один размер подходит всем» (15).

Около 20% пациентов с СРК испытывают чередующиеся периоды диареи и запора. На протяжении каждой фазы они продолжают испытывать боль, облегчаемую испражнениями.

5. Изменения в движениях кишечника

Медленный стул в кишечнике часто становится обезвоженным, поскольку кишечник поглощает воду. В свою очередь, это создает твердый стул, который может усугубить симптомы запора (16).

Быстрое движение стула через кишечник оставляет мало времени для поглощения воды и приводит к жидкому стулу, характерному для диареи (10).

СРК также может вызвать накопление слизи в кале, что обычно не связано с другими причинами запора (17).

Кровь в кале может быть признаком другого, потенциально серьезного заболевания и заслуживает визита к врачу. Кровь в кале может казаться красной, но часто кажется очень темной или черной с смолистой консистенцией (12).

IBS меняет время стула в вашем кишечнике. Это изменяет количество воды в кале, давая ему диапазон от рыхлого и водянистого до твердого и сухого.

6. Газ и вздутие живота

Измененное пищеварение в IBS приводит к увеличению производства газа в кишечнике. Это может вызвать вздутие живота, что неудобно (18).

Многие с СРК идентифицируют вздутие живота как один из наиболее стойких и ноющих симптомов расстройства (19).

В исследовании 337 пациентов с СРК 83% сообщили о вздутии живота и судорогах. Оба симптома чаще встречались у женщин и при СБК с преобладанием запоров или смешанных типов СРК (20, 21).

Избегание лактозы и других FODMAP может помочь уменьшить вздутие живота (22).

Газ и вздутие живота являются одними из наиболее распространенных и разочаровывающих симптомов СРК. Соблюдение диеты с низким FODMAP может помочь уменьшить вздутие живота.

7. Пищевая нетерпимость

До 70% людей с СРК сообщают, что определенные продукты вызывают симптомы (23).

Две трети людей с СРК активно избегают определенных продуктов. Иногда эти люди исключают из рациона несколько продуктов.

Почему эти продукты вызывают симптомы неясно. Такая пищевая непереносимость не является аллергией, и пища, вызывающая пищу, не вызывает ощутимых различий в пищеварении.

В то время как триггерные продукты различны для всех, некоторые распространенные включают газообразующие продукты, такие как FODMAP, а также лактозу и глютен (24, 25, 26).

Многие люди с СРК сообщают о специфических триггерных продуктах. Некоторые распространенные триггеры включают FODMAP и стимуляторы, такие как кофеин.

8. Усталость и трудности сна

Более половины людей с СРК сообщают об усталости (27).

В одном исследовании 160 взрослых с диагнозом СРК описали низкую выносливость, которая ограничивала физические нагрузки на работе, отдыхе и в социальных взаимодействиях (28).

Другое исследование, проведенное на 85 взрослых, показало, что интенсивность их симптомов предсказывала степень усталости (29).

СРК также связана с бессонницей, которая включает в себя трудности с засыпанием, частое бодрствование и чувство неловкости по утрам (30).

В исследовании 112 взрослых с СРК 13% сообщили о плохом качестве сна (31).

Другое исследование 50 мужчин и женщин показало, что люди с СРК спали примерно на час дольше, но утром чувствовали себя менее освеженными, чем те, у кого СРК не было (32).

Интересно, что плохой сон предсказывает более тяжелые желудочно-кишечные симптомы на следующий день (33).

Люди с СРК более утомлены и сообщают о меньшем количестве освежающего сна по сравнению с теми, у кого его нет. Усталость и плохое качество сна также связаны с более тяжелыми желудочно-кишечными симптомами.

9. Тревога и депрессия

СРК также связана с тревогой и депрессией.

Неясно, являются ли симптомы СРК выражением психического стресса или стресс от жизни с СРК делает людей более склонными к психологическим трудностям.

В зависимости от того, что наступит раньше, тревожность и симптомы СРК пищеварения усиливают друг друга в порочном круге.

В большом исследовании, в котором приняли участие 94 000 мужчин и женщин, у людей с СРК было более чем на 50% больше вероятности иметь тревожное расстройство и более чем на 70% больше вероятность иметь расстройство настроения, такое как депрессия (34).

Другое исследование сравнивало уровни гормона стресса кортизола у пациентов с СРК и без. Учитывая публичное выступление, у пациентов с СРК были отмечены большие изменения в кортизоле, что предполагает более высокий уровень стресса (35).

Кроме того, другое исследование показало, что терапия для снижения тревожности снижает стресс и симптомы СРК (36).

СРК может вызвать порочный круг пищеварительных симптомов, которые увеличивают беспокойство и тревогу, которая усиливает пищеварительные симптомы. Борьба с беспокойством может помочь уменьшить другие симптомы.

Что делать, если вы думаете, у вас IBS

Если у вас есть симптомы СРК, которые влияют на качество вашей жизни, посетите ближайшего к вам врача первичной медицинской помощи, который может помочь диагностировать СРК и исключить другие заболевания, имитирующие его. Если у вас еще нет врача, вы можете использовать инструмент Healthline FindCare, чтобы найти ближайшего к вам поставщика.

СРК диагностируется по рецидивирующей боли в животе в течение не менее 6 месяцев, в сочетании с еженедельной болью в течение 3 месяцев, а также с некоторой комбинацией боли, уменьшающейся при дефекации и изменениях частоты или формы дефекации.

Ваш врач может направить вас к гастроэнтерологу, специалисту по болезням пищеварения, который поможет вам определить триггеры и обсудить способы контроля ваших симптомов.

Также могут помочь изменения образа жизни, такие как диета с низким FODMAP, снятие стресса, физические упражнения, питье большого количества воды и безрецептурные слабительные средства. Интересно, что диета с низким FODMAP является одним из наиболее многообещающих изменений образа жизни для облегчения симптомов (37).

Выявление других триггерных продуктов может быть затруднено, поскольку они различны для каждого человека. Ведение дневника блюд и ингредиентов может помочь определить триггеры (38, 39, 40).

Пробиотические добавки могут также уменьшить симптомы (37).

Кроме того, отказ от стимуляторов пищеварения, таких как кофеин, алкоголь и сладкие напитки, может уменьшить симптомы у некоторых людей (41).

Если ваши симптомы не реагируют на изменения образа жизни или внебиржевое лечение, есть несколько препаратов, которые могут помочь в трудных случаях.

Если вы думаете, что у вас IBS, подумайте о том, как вести журнал о еде и симптомах. Затем передайте эту информацию своему врачу, чтобы помочь диагностировать и контролировать состояние.

Прочитайте эту статью на испанском