Леводопа и Карбидопа

Содержание

• Прежде чем принимать леводопу и карбидопу,
• Леводопа и карбидопа могут вызывать побочные эффекты. Сообщите своему врачу, если какой-либо из этих симптомов серьезный или не проходит:
• Некоторые побочные эффекты могут быть серьезными. Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов или симптомов, перечисленных в разделе ОСОБЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью:

Комбинация леводопы и карбидопы используется для лечения симптомов болезни Паркинсона и симптомов, подобных болезни Паркинсона, которые могут развиться после энцефалита (отек мозга) или повреждения нервной системы, вызванного отравлением угарным газом или отравлением марганцем. Симптомы Паркинсона, включая тремор (дрожь), скованность и замедленность движений, вызваны недостатком дофамина, естественного вещества, обычно обнаруживаемого в головном мозге. Леводопа относится к классу лекарств, называемых агентами центральной нервной системы. Он работает путем преобразования в дофамин в головном мозге. Карбидопа относится к классу лекарств, называемых ингибиторами декарбоксилазы. Он работает, предотвращая расщепление леводопы до того, как она достигнет мозга. Это позволяет снизить дозу леводопы, что снижает тошноту и рвоту.

Комбинация леводопы и карбидопы выпускается в виде обычных таблеток, таблеток для перорального разложения, таблеток с пролонгированным высвобождением (длительного действия) и капсулы с пролонгированным высвобождением (длительного действия) для приема внутрь. Комбинация леводопы и карбидопы также представляет собой суспензию (жидкость), которую нужно вводить в желудок через трубку PEG-J (трубка, вводимая хирургическим путем через кожу и стенку желудка) или иногда через назо-еюнальную трубку (штат Нью-Джерси; a трубку, вставленную в нос и вниз до желудка) с помощью специального инфузионного насоса. Обычные таблетки и таблетки, распадающиеся при пероральном введении, обычно принимают три или четыре раза в день. Таблетку с расширенным высвобождением обычно принимают от двух до четырех раз в день. Капсулы с расширенным высвобождением обычно принимают от трех до пяти раз в день. Суспензию обычно назначают в виде утренней дозы (инфузии в течение 10-30 минут), а затем в виде непрерывной дозы (инфузии в течение 16 часов) с дополнительными дозами не чаще одного раза в 2 часа, если это необходимо для контроля вашего симптомы. Принимайте леводопу и карбидопу примерно в одно и то же время каждый день. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Принимайте леводопу и карбидопу точно в соответствии с указаниями. Не принимайте больше или меньше и не принимайте чаще, чем предписано вашим доктором.

Глотать таблетки с расширенным выпуском целиком; не жуйте и не раздавливайте их.

Проглотите капсулы с расширенным высвобождением целиком; не жуйте, не делите и не раздавливайте их. Примите первую суточную дозу капсулы с расширенным высвобождением за 1-2 часа до еды. Если у вас есть проблемы с глотанием, вы можете осторожно открыть капсулу с расширенным высвобождением, сбрызнуть все содержимое 1-2 столовыми ложками (15-30 мл) яблочного соуса и сразу же принять смесь. Не храните смесь для будущего использования.

Чтобы принять таблетку, распадающуюся при пероральном введении, выньте таблетку из флакона сухими руками и немедленно положите ее в рот.Таблетка быстро растворяется, и ее можно проглатывать со слюной. Для проглатывания распадающихся таблеток вода не требуется.

Если вы переходите с леводопы (Dopar или Larodopa; больше не продается в США) на комбинацию леводопы и карбидопы, следуйте инструкциям врача. Вам, вероятно, будет предложено подождать не менее 12 часов после приема последней дозы леводопы, чтобы принять первую дозу леводопы и карбидопы.

Ваш врач может начать с низкой дозы леводопы и карбидопы и постепенно увеличивать дозу обычной или перорально распадающейся таблетки каждый день или через день по мере необходимости. Ваш врач может постепенно увеличивать дозу таблетки или капсулы с расширенным высвобождением через 3 дня по мере необходимости.

Чтобы принять суспензию, ваш врач или фармацевт покажет вам, как использовать помпу для введения лекарства. Прочтите письменные инструкции, прилагаемые к помпе и лекарству. Внимательно посмотрите на схемы и убедитесь, что вы узнаете все части помпы и описание клавиш. Попросите вашего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете.

Суспензия леводопы и карбидопы поставляется в одноразовой кассете для подключения к помпе, которая будет контролировать количество лекарства, которое вы будете получать во время инфузии. Перед использованием выньте кассету с лекарством из холодильника и дайте ей постоять при комнатной температуре в течение 20 минут. Не используйте кассету повторно и не используйте ее дольше 16 часов. Утилизируйте кассету по окончании инфузии, даже если она все еще содержит лекарство.

Когда вы начнете принимать леводопу и суспензию карбидопы, ваш врач скорректирует утреннюю дозу и дозу непрерывной инфузии и, возможно, дозы других лекарств от болезни Паркинсона, чтобы лучше контролировать ваши симптомы. Обычно для достижения стабильной дозы суспензии требуется около 5 дней, но со временем может потребоваться повторное изменение доз в зависимости от вашей текущей реакции на лекарство. Назначенная вам доза суспензии будет запрограммирована в помпу вашим врачом. Не меняйте дозу или настройки помпы, если это вам не сказал врач. Будьте осторожны, чтобы ваша трубка PEG-J не перекручивалась, не завязывалась или не блокировалась, поскольку это повлияет на количество принимаемого вами лекарства.

Леводопа и карбидопа контролируют болезнь Паркинсона, но не излечивают ее. Может пройти несколько месяцев, прежде чем вы почувствуете все преимущества леводопы и карбидопы. Продолжайте принимать леводопу и карбидопу, даже если чувствуете себя хорошо. Не прекращайте прием леводопы и карбидопы, не посоветовавшись с врачом. Если вы внезапно прекратите прием леводопы и карбидопы, у вас может развиться серьезный синдром, вызывающий жар, ригидность мышц, необычные движения тела и спутанность сознания. Ваш врач, вероятно, будет постепенно уменьшать дозу. Если ваш врач скажет вам прекратить прием леводопы и суспензии карбидопы, медицинский работник удалит вашу трубку PEG-J; не снимайте трубку самостоятельно.

Попросите своего фармацевта или врача предоставить копию листка с информацией для пациентов производителя леводопы и карбидопы, а также руководства по лекарствам для леводопы и суспензии карбидопы.

Это лекарство может быть назначено для других целей; обратитесь к своему врачу или фармацевту за дополнительной информацией.

Прежде чем принимать леводопу и карбидопу,

• Сообщите своему врачу и фармацевту, если у вас аллергия на леводопу и карбидопу, любые другие лекарства или какие-либо ингредиенты в таблетках, капсулах или суспензии леводопы и карбидопы. Спросите у фармацевта список ингредиентов.
• Сообщите своему врачу, если вы принимаете фенелзин (нардил) или транилципромин (парнат), или если вы прекратили их прием в течение последних 2 недель. Ваш врач, вероятно, посоветует вам не принимать леводопу и карбидопу.
• Сообщите своему врачу и фармацевту, какие рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины, пищевые добавки и растительные продукты вы принимаете или планируете принимать. Не забудьте упомянуть любое из следующего: антидепрессанты («подъемники настроения»), такие как амитриптилин (элавил), амоксапин (азендин), кломипрамин (анафранил), дезипрамин (норпрамин), доксепин (адапин, синекван), имипрамин (тофранил), нортриптилин (авентил, памелор), протриптилин (вивактил) и тримипрамин (сурмонтил); антигистаминные препараты; галоперидол (Haldol); ипратропий (Атровент); железные таблетки и витамины, содержащие железо; изокарбоксазид (Марплан); изониазид (INH, Нидразид); лекарства от высокого кровяного давления, раздраженного кишечника, психических заболеваний, укачивания, тошноты, язв или проблем с мочеиспусканием; метоклопрамид (Реглан); другие лекарства от болезни Паркинсона; папаверин (Павабид); фенитоин (дилантин); разагилин (Азилект); рисперидон (Риспердал); седативные средства; селегилин (Эмсам, Элдеприл, Зелапар); снотворное; тетрабеназин (ксеназин); и транквилизаторы. Вашему врачу может потребоваться изменить дозы ваших лекарств или внимательно следить за появлением побочных эффектов.
• Сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо была глаукома, меланома (рак кожи) или новообразование на коже, которое не было диагностировано. Ваш врач может посоветовать вам не принимать леводопу и карбидопу.
• сообщите врачу, если у вас есть или когда-либо были гормональные проблемы; астма; эмфизема; психическое заболевание; сахарный диабет; язва желудка; сердечные приступы; нерегулярное сердцебиение; или заболевание кровеносных сосудов, сердца, почек, печени или легких. Если вы используете суспензию леводопы и карбидопы, также сообщите своему врачу, если у вас была или когда-либо была операция на желудке, проблемы с нервами, низкое кровяное давление или обмороки.
• Сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Если вы забеременели во время приема леводопы и карбидопы, обратитесь к врачу.
• Если вам предстоит операция, в том числе стоматологическая, сообщите врачу или стоматологу, что вы принимаете леводопу и карбидопу.
• Вы должны знать, что леводопа и карбидопа могут вызвать у вас сонливость или могут вызвать внезапное засыпание во время вашей обычной повседневной деятельности. Перед тем, как внезапно заснуть, вы можете не чувствовать сонливости и не иметь других предупреждающих знаков. Не водите машину, не работайте с механизмами, не работайте на высоте и не участвуйте в потенциально опасных видах деятельности в начале лечения, пока вы не узнаете, как лекарство влияет на вас. Если вы внезапно засыпаете, когда делаете что-то, например смотрите телевизор, разговариваете, едите или едете в машине, или если вы становитесь очень сонными, особенно в дневное время, позвоните своему врачу. Не садитесь за руль, не работайте на высоте и не работайте с механизмами, пока не поговорите со своим врачом.
• спросите своего врача о безопасном употреблении алкогольных напитков во время приема леводопы и карбидопы. Алкоголь может усилить побочные эффекты леводопы и карбидопы.
• вы должны знать, что у некоторых людей, принимавших лекарства, такие как леводопа и карбидопа, развивались проблемы с азартными играми или другие сильные побуждения или поведения, которые были компульсивными или необычными для них, например, усиление сексуальных побуждений или поведения. Недостаточно информации, чтобы сказать, развились ли у людей эти проблемы из-за приема лекарств или по другим причинам. Позвоните своему врачу, если у вас есть желание сыграть в азартные игры, которое трудно контролировать, у вас сильные позывы или вы не можете контролировать свое поведение. Сообщите членам вашей семьи об этом риске, чтобы они могли позвонить врачу, даже если вы не подозреваете, что ваша азартная игра или какие-либо другие сильные побуждения или необычное поведение стали проблемой.
• Вы должны знать, что при приеме леводопы и карбидопы ваша слюна, моча или пот могут стать темного цвета (красного, коричневого или черного). Это безвредно, но ваша одежда может испачкаться.
• Вы должны знать, что леводопа и карбидопа могут вызвать головокружение, легкомысленность и обмороки, если вы слишком быстро встаете из положения лежа. Это чаще встречается, когда вы впервые начинаете принимать леводопу и карбидопу. Чтобы избежать этой проблемы, медленно вставайте с постели, поставив ноги на пол на несколько минут, прежде чем вставать.
• Если у вас фенилкетонурия (фенилкетонурия, наследственное заболевание, при котором необходимо соблюдать специальную диету для предотвращения умственной отсталости), вы должны знать, что таблетки, распадающиеся при пероральном введении, содержат аспартам, который образует фенилаланин.

Поговорите со своим врачом, если вы планируете изменить свой рацион на продукты с высоким содержанием белка, такие как мясо, птица и молочные продукты.

Примите пропущенную дозу обычной таблетки, таблетки для перорального разложения, таблетки с пролонгированным высвобождением (длительного действия) или капсулы с пролонгированным высвобождением (длительного действия), как только вспомните об этом. Однако, если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжайте свой обычный график дозирования. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную.

Если вы используете энтеральную инфузию леводопы и карбидопы и будете отключать инфузионный насос на короткое время (менее 2 часов), кроме обычного отключения на ночь, спросите своего врача, следует ли вам использовать дополнительную дозу, прежде чем отключать насос. Если инфузионный насос будет отключен более чем на 2 часа, позвоните своему врачу; вам, вероятно, будет рекомендовано принимать леводопу и карбидопу внутрь, пока вы не используете суспензию.

Леводопа и карбидопа могут вызывать побочные эффекты. Сообщите своему врачу, если какой-либо из этих симптомов серьезный или не проходит:

• головокружение
• потеря аппетита
• понос
• сухость во рту
• боль во рту и горле
• запор
• изменение вкуса
• забывчивость или замешательство
• нервозность
• кошмары
• трудности с засыпанием или сном
• Головная боль
• слабое место

Некоторые побочные эффекты могут быть серьезными. Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов или симптомов, перечисленных в разделе ОСОБЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью:

• необычные или неконтролируемые движения рта, языка, лица, головы, шеи, рук и ног
• быстрое, нерегулярное или учащенное сердцебиение
• повышенное потоотделение
• грудная боль
• депрессия
• мысли о смерти или самоубийстве
• галлюцинации (видеть вещи или слышать голоса, которых не существует)
• отек лица, горла, языка, губ, глаз, рук, ступней, лодыжек или голеней
• охриплость
• затруднение глотания или дыхания
• крапивница
• слабость, онемение или потеря чувствительности в пальцах или ногах
• дренаж, покраснение, отек, боль или тепло в области вокруг трубки PEG-J (если вы принимаете суспензию леводопы и карбидопы)
• черный и дегтеобразный стул
• красная кровь в стуле
• жар
• боль в животе
• тошнота
• рвота
• кровавая рвота
• рвота, похожая на кофейную гущу

Храните это лекарство в контейнере, в котором оно было, плотно закрытым и в недоступном для детей месте. Храните его при комнатной температуре, вдали от тепла и влаги (не в ванной).

Храните кассеты, содержащие энтеральную суспензию леводопы и карбидопы, в холодильнике в оригинальной картонной упаковке в защищенном от света месте. Не замораживайте подвеску.

Ненужные лекарства следует утилизировать особым образом, чтобы домашние животные, дети и другие люди не могли их употреблять. Однако вы не должны смывать это лекарство в унитаз. Вместо этого лучший способ избавиться от ваших лекарств - это воспользоваться программой возврата лекарств. Поговорите со своим фармацевтом или обратитесь в местный отдел утилизации мусора, чтобы узнать о программах возврата в вашем районе. Посетите веб-сайт FDA по безопасной утилизации лекарственных средств (http://goo.gl/c4Rm4p) для получения дополнительной информации, если у вас нет доступа к программе возврата.

Важно хранить все лекарства в недоступном для детей месте, поскольку многие контейнеры (например, еженедельные контейнеры для таблеток и глазные капли, кремы, пластыри и ингаляторы) не являются недоступными для детей, и маленькие дети могут легко их открыть. Чтобы защитить маленьких детей от отравления, всегда закрывайте защитные колпачки и немедленно кладите лекарство в безопасное место - то, которое находится вверху и подальше, вне их видимости и досягаемости. http://www.upandaway.org

В случае передозировки позвоните на горячую линию токсикологической службы по телефону 1-800-222-1222. Информация также доступна в Интернете по адресу https://www.poisonhelp.org/help. Если пострадавший потерял сознание, у него был припадок, у него проблемы с дыханием или его невозможно разбудить, немедленно позвоните в службу экстренной помощи по номеру 911.

Записывайтесь на все приемы к врачу и в лабораторию. Ваш врач назначит определенные лабораторные анализы, чтобы проверить вашу реакцию на леводопу и карбидопу.

Перед тем, как пройти какой-либо лабораторный анализ, сообщите своему врачу и персоналу лаборатории, что вы принимаете леводопу и карбидопу.

Леводопа и карбидопа могут полностью потерять свое действие со временем или только в определенное время в течение дня. Позвоните своему врачу, если симптомы болезни Паркинсона (дрожь, скованность и замедленность движений) ухудшаются или различаются по степени тяжести.

По мере того, как ваше состояние улучшается и вам становится легче двигаться, будьте осторожны, чтобы не переусердствовать с физическими нагрузками. Увеличивайте активность постепенно, чтобы избежать падений и травм.

Леводопа и карбидопа могут вызывать ложные результаты в тестах мочи на сахар (Clinistix, Clinitest и Tes-Tape) и кетоны (Acetest, Ketostix и Labstix).

Не позволяйте никому принимать ваши лекарства. Задайте своему фармацевту любые вопросы о пополнении рецептурных препаратов.

Для вас важно вести письменный список всех рецептурных и безрецептурных (внебиржевых) лекарств, которые вы принимаете, а также любых продуктов, таких как витамины, минералы или другие пищевые добавки. Вы должны приносить этот список с собой каждый раз, когда посещаете врача или поступаете в больницу. Это также важная информация, которую нужно иметь при себе в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

• Duopa^®
• Parcopa^®¶
• Rytary^®
• Синемет^®

• Сталево^® (содержащий карбидопу, энтакапон, леводопу)

^¶ Этого фирменного продукта больше нет на рынке. Могут быть доступны общие альтернативы.