ахалазия

Содержание

• Что такое ахалазия?
• Что вызывает ахалазию?
• Кто подвержен риску ахалазии?
• Каковы симптомы ахалазии?
• Как диагностируется ахалазия?
• Как лечится ахалазия?
• Каковы долгосрочные перспективы?

Что такое ахалазия?

Пищевод - это труба, которая переносит еду из горла в желудок. Ахалазия - это серьезное заболевание, которое поражает ваш пищевод. Нижний пищеводный сфинктер (LES) представляет собой мышечное кольцо, которое закрывает пищевод от желудка. Если у вас ахалазия, ваш LES не открывается во время глотания, что он должен делать. Это приводит к резервированию пищи в пищеводе. Это состояние может быть связано с повреждением нервов пищевода. Это также может быть связано с повреждением LES.

Что вызывает ахалазию?

Ахалазия может случиться по разным причинам. Вашему врачу может быть трудно найти конкретную причину. Это состояние может быть наследственным или результатом аутоиммунного заболевания. При таком типе состояния иммунная система вашего тела по ошибке атакует здоровые клетки вашего тела. Дегенерация нервов в пищеводе часто способствует развитию симптомов ахалазии.

Другие состояния могут вызывать симптомы, похожие на ахалазию. Рак пищевода является одним из этих условий. Другой причиной является редкая паразитарная инфекция, называемая болезнью Шагаса. Эта болезнь встречается в основном в Южной Америке.

Кто подвержен риску ахалазии?

Ахалазия, как правило, возникает в более позднем возрасте, но также может возникать у детей. Лица среднего возраста и старше подвергаются более высокому риску заболевания. Ахалазия также чаще встречается у людей с аутоиммунными нарушениями.

Каковы симптомы ахалазии?

Люди с ахалазией часто испытывают проблемы с глотанием или чувствуют, что пища застряла в их пищеводе. Это также известно как дисфагия. Этот симптом может вызвать кашель и повысить риск аспирации, вдыхания или удушья пищи. Другие симптомы включают в себя:

• боль или дискомфорт в груди
• потеря веса
• изжога
• сильная боль или дискомфорт после еды

Вы также можете иметь регургитацию или обратный поток. Однако это могут быть симптомы других желудочно-кишечных заболеваний, таких как кислотный рефлюкс.

Как диагностируется ахалазия?

Ваш врач может заподозрить, что у вас ахалазия, если у вас есть проблемы с глотанием твердых и жидких веществ, особенно если со временем это усиливается.

Ваш врач может использовать пищеводную манометрию для диагностики ахалазии. Это предполагает размещение трубки в пищеводе во время глотания. Трубка регистрирует мышечную активность и обеспечивает правильное функционирование пищевода.

Рентген или аналогичное обследование вашего пищевода может также помочь в диагностике этого состояния. Другие врачи предпочитают выполнять эндоскопию. В этой процедуре ваш врач вставит трубку с маленькой камерой на конце в пищевод, чтобы искать проблемы.

Другой метод диагностики - ласточка бария. Если у вас есть этот тест, вы проглотите барий, приготовленный в жидком виде. Ваш врач будет отслеживать движение бария по пищеводу с помощью рентгеновских лучей.

Как лечится ахалазия?

Большинство методов лечения ахалазии связаны с вашим LES. Несколько видов лечения могут либо временно уменьшить ваши симптомы, либо навсегда изменить функцию клапана.

В качестве терапии первой линии ваши врачи могут либо расширить сфинктер, либо изменить его. Пневматическая дилатация обычно включает в себя вставку баллона в пищевод и его надувание. Это растягивает сфинктер и помогает вашему пищеводу лучше функционировать. Однако иногда расширение разрывает сфинктер. Если это произойдет, вам может потребоваться дополнительная операция для его восстановления.

Эзофагомиотомия - это операция, которая может помочь вам, если у вас ахалазия. Ваш врач будет использовать большой или маленький разрез, чтобы получить доступ к сфинктеру и осторожно изменить его, чтобы улучшить поступление в желудок. Подавляющее большинство процедур эзофагомиотомии являются успешными. Однако у некоторых людей возникают проблемы с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Если у вас ГЭРБ, ваша желудочная кислота попадает в пищевод. Это может вызвать изжогу.

Если вы не можете пройти пневматическую или хирургическую коррекцию ахалазии, врач может использовать ботокс для расслабления сфинктера. Ботокс вводится в сфинктер через эндоскоп.

Если эти опции недоступны или не работают, блокаторы нитратных или кальциевых каналов могут помочь расслабить сфинктер, чтобы пища могла легче проходить через него.

Каковы долгосрочные перспективы?

Перспективы этого состояния различны. Ваши симптомы могут быть слабыми или серьезными. Лечение может быть очень успешным. Многократные обработки иногда необходимы.

Хирургия может быть рекомендована, если процедура дилатации не работает с первого раза. Обычно вероятность успеха уменьшается с каждым расширением. Следовательно, ваш врач, вероятно, будет искать альтернативы, если несколько попыток не увенчались успехом.

Почти 95 процентов людей, которым делают операцию, получают некоторое облегчение от симптомов. Однако у вас могут развиться некоторые осложнения. К ним относятся проблемы, связанные с разрывом пищевода, кислотным рефлюксом или респираторными заболеваниями, вызванными едой, попадающей в пищевод и в дыхательные пути.