Острый диссеминированный энцефаломиелит (ОДЭМ): что вы должны знать

Содержание

• Какие симптомы?
• Что вызывает АДЕМ?
• Как это диагностируется?
• Как лечится?
• Чем ADEM отличается от MS?
• Как они похожи
• Чем они разные
• Чего я могу ожидать?
• Можно ли предотвратить ADEM?

Обзор

ADEM - это сокращение от острого диссеминированного энцефаломиелита.

Это неврологическое заболевание включает тяжелый приступ воспаления в центральной нервной системе. Он может включать головной и спинной мозг, а иногда и зрительные нервы.

Отек может повредить миелин - защитное вещество, покрывающее нервные волокна центральной нервной системы.

ADEM встречается во всем мире и у всех этнических групп. Чаще бывает в зимние и весенние месяцы.

Около 1 из 125 000–250 000 человек ежегодно разрабатывают ADEM.

Какие симптомы?

Более 50 процентов людей с ADEM заболели в течение предыдущих двух недель. Это заболевание обычно представляет собой бактериальную или вирусную инфекцию верхних дыхательных путей, но это может быть любой вид инфекции.

Симптомы обычно возникают внезапно и могут включать:

• высокая температура
• Головная боль
• скованность мышц шеи
• слабость, онемение и покалывание в руках или ногах
• проблемы с балансом
• сонливость
• помутнение или двоение в глазах из-за воспаления зрительного нерва (неврит зрительного нерва)
• трудности с глотанием и речью
• проблемы с мочевым пузырем или кишечником
• спутанность сознания

Это нетипично, но ADEM может привести к судорогам или коме.

В большинстве случаев симптомы длятся несколько дней и улучшаются при лечении. В самых тяжелых случаях симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

Что вызывает АДЕМ?

Точная причина ADEM неизвестна.

ADEM встречается редко, и получить его может каждый. Это чаще влияет на детей, чем на взрослых. Дети в возрасте до 10 лет составляют более 80 процентов случаев ADEM.

Обычно это происходит через неделю или две после заражения. Бактериальные, вирусные и другие инфекции были связаны с ADEM.

Иногда ADEM развивается после вакцинации, обычно от кори, паротита и краснухи. В результате ответ иммунной системы вызывает воспаление в центральной нервной системе. В этих случаях для появления симптомов может пройти до трех месяцев после вакцинации.

Иногда перед атакой ADEM нет вакцинации или признаков инфекции.

Как это диагностируется?

Если у вас есть неврологические симптомы, соответствующие ADEM, ваш врач захочет узнать, болели ли вы в течение последних нескольких недель. Им также понадобится полная история болезни.

Не существует единого теста, который мог бы диагностировать ADEM. Симптомы имитируют симптомы других заболеваний, которые необходимо исключить. Диагноз будет основан на ваших конкретных симптомах, физическом осмотре и диагностических тестах.

Два теста, которые могут помочь с диагностикой:

МРТ: Сканирование этого неинвазивного теста может показать изменения белого вещества в головном и спинном мозге. Поражения или повреждение белого вещества могут быть вызваны ADEM, но это также может указывать на инфекцию мозга, опухоль или рассеянный склероз (РС).

Люмбальная пункция (спинномозговая пункция): Анализ спинномозговой жидкости может определить, вызваны ли симптомы инфекцией. Наличие аномальных белков, называемых олигоклональными полосами, означает, что более вероятным диагнозом является рассеянный склероз.

Как лечится?

Цель лечения - уменьшить воспаление в центральной нервной системе.

ADEM обычно лечится стероидными препаратами, такими как метилпреднизолон (Solu-Medrol). Это лекарство вводится внутривенно в течение пяти-семи дней. Вам также может потребоваться непродолжительный прием пероральных стероидов, таких как преднизон (дельтазон). В зависимости от рекомендации врача это может быть от нескольких дней до нескольких недель.

Пока вы принимаете стероиды, вам нужно будет тщательно наблюдать. Побочные эффекты могут включать металлический привкус, отек лица и покраснение. Также возможны увеличение веса и проблемы со сном.

Если стероиды не работают, другой вариант - внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ). Его также вводят внутривенно в течение пяти дней. Возможные побочные эффекты включают инфекцию, аллергическую реакцию и одышку.

В тяжелых случаях есть лечение, называемое плазмаферезом, которое обычно требует пребывания в больнице. Эта процедура фильтрует вашу кровь для удаления вредных антител. Возможно, придется повторить несколько раз.

Если вы не отвечаете ни на одно из этих методов лечения, можно рассмотреть возможность химиотерапии.

После лечения ваш врач может захотеть выполнить контрольную МРТ, чтобы убедиться, что воспаление находится под контролем.

Чем ADEM отличается от MS?

ADEM и MS очень похожи, но только в краткосрочной перспективе.

Как они похожи

Оба состояния включают аномальный ответ иммунной системы, который влияет на миелин.

Оба могут вызвать:

• слабость, онемение и покалывание в руках или ногах
• проблемы с балансом
• нечеткое или двоение в глазах
• проблемы с мочевым пузырем или кишечником

Поначалу их бывает сложно отличить на МРТ. Оба вызывают воспаление и демиелинизацию в центральной нервной системе.

Оба можно лечить стероидами.

Чем они разные

Несмотря на сходство, это два очень разных состояния.

Одним из ключей к диагнозу является то, что ADEM может вызвать лихорадку и спутанность сознания, которые не характерны для рассеянного склероза.

ADEM чаще поражает мужчин, в то время как РС чаще встречается у женщин. ADEM также чаще возникает в детстве. РС обычно диагностируют в раннем взрослом возрасте.

Наиболее заметное отличие состоит в том, что ADEM почти всегда является изолированным инцидентом. Большинство людей с рассеянным склерозом имеют повторяющиеся приступы воспаления центральной нервной системы. Доказательства этого можно увидеть на последующих снимках МРТ.

Это означает, что лечение ADEM также, скорее всего, разовое. С другой стороны, РС - это хроническое заболевание, которое требует постоянного лечения. Существует множество модифицирующих болезнь методов лечения, предназначенных для замедления прогрессирования.

Чего я могу ожидать?

В редких случаях ADEM может быть фатальным. Более 85 процентов людей с ADEM полностью выздоравливают в течение нескольких недель. Большинство других выздоравливают в течение нескольких месяцев. Стероидное лечение может сократить продолжительность приступа.

У небольшого числа людей наблюдаются легкие когнитивные или поведенческие изменения, такие как спутанность сознания и сонливость. Взрослым может быть труднее восстановиться, чем детям.

В восьмидесяти процентах случаев ADEM является разовым мероприятием. Если он вернется, ваш врач может захотеть провести дополнительное тестирование, чтобы подтвердить или исключить рассеянный склероз.

Можно ли предотвратить ADEM?

Поскольку точная причина не ясна, нет известного метода профилактики.

Всегда сообщайте врачу о неврологических симптомах. Важно поставить правильный диагноз. Раннее лечение воспаления центральной нервной системы может помочь предотвратить более серьезные или длительные симптомы.