Сколько времени после перерывов на воду нужно доставить?

Содержание

• Выживание после ваших водных перерывов
• Типичный сценарий, когда ваша вода ломается перед родами
• Основы
• Что происходит дальше
• Что происходит, если работа не начинается
• Риск мертворождения, если вы ждете
• Индукция против ожидания и монитора
• Признаки инфекции, чтобы следить
• Если ваша вода сломается раньше срока
• Еда на вынос

Когда вы приближаетесь к дате родов, вы, возможно, испытываете беспокойство по поводу того, что у вас есть вода, когда вы выходите из дома. Но что именно это означает, когда он «ломается»?

Ваш ребенок окружен амниотической жидкостью - вашей «водой». Он содержится в мешочке внутри вашей матки. Когда этот мешок разрушается, это обычно происходит незадолго до или во время родов. Если он разрушается до начала ваших сокращений, это называется преждевременным разрывом мембран (PROM).

Вот в чем дело: PROM происходит только в 8-10 процентах случаев беременности. Таким образом, в большинстве беременностей ваша вода сломается после ваши схватки начинаются.

Тем не менее, вот что вам нужно знать о том, как PROM может повлиять на сроки вашего труда и доставки.

Выживание после ваших водных перерывов

Амниотическая жидкость состоит из гормонов, питательных веществ и антител. Это защитная подушка для вашего ребенка, которая начинает собираться примерно через 12 дней после зачатия. Ваш ребенок на самом деле пьет водоподобную жидкость - и в конце концов тоже в нее вливается.

Жидкость отвечает за поддержание вашего ребенка в тепле и помогать развивать свои легкие, пищеварительной системы и даже опорно-двигательного аппарата.

Но после 23 недели ваш ребенок уже не полагается на амниотическую жидкость для выживания. Вместо этого они получают питательные вещества и кислород из вашей плаценты. На более поздних сроках беременности амниотический мешок служит лишь защитой. Если мешок сломан, ваш ребенок более подвержен инфекциям и другим рискам, таким как выпадение пуповины.

Как долго ребенок сможет прожить после перерыва на воду, зависит от ряда факторов, поэтому на самом деле нет однозначного ответа на все вопросы.

• В тех случаях, когда ваш ребенок будет недоношенным, он может нормально выживать в течение нескольких недель при надлежащем контроле и лечении, обычно в условиях больницы.
• В тех случаях, когда вашему ребенку не менее 37 недель, текущие исследования показывают, что может быть безопасно подождать 48 часов (а иногда и дольше), чтобы роды начались сами по себе. (Но у вашего опекуна может быть другой протокол, например, 24 часа.)

Ключ мониторинга. Если у вас разорвется вода и вы не получите медицинской помощи, ваш ребенок может столкнуться с серьезными рисками и даже умереть. Вы тоже подвержены риску заражения и других осложнений.

Связанный: Как дети дышат в утробе матери?

Типичный сценарий, когда ваша вода ломается перед родами

На более поздних сроках беременности у вас, вероятно, происходит много разрядов и других течей. У вас могут возникнуть проблемы с определением, сломалась ли ваша вода или вы просто мочились. (Это происходит чаще, чем вы думаете!)

Основы

Почему ваша вода может сломаться до того, как вы начнете рожать?

Возможные факторы риска включают в себя:

• естественное ослабление мешка от сокращений
• инфекция матки
• хламидиоз, гонорея и другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
• история преждевременных родов
• курить сигареты
• социально-экономический статус (недостаточно дородовой уход)

Знаки вашей воды сломались:

• ощущение сырости в нижнем белье / влагалище
• постоянная утечка жидкости, в небольших или больших количествах
• периодические утечки или выделения жидкости, в небольших или больших количествах
• прозрачная или светло-желтая жидкость
• наблюдающая жидкость без запаха (моча обычно имеет некоторый запах)

Если вы не уверены, позвоните своему врачу или в отдел труда и доставки. Ваша медицинская бригада может предложить вам проверить ваше выделение (используя специальную бумагу, показывающую уровень pH), чтобы определить, является ли это амниотической жидкостью или чем-то еще. Вы также можете пройти медицинский осмотр, УЗИ или другие анализы для оценки ситуации.

Что происходит дальше

После подтверждения ваш поставщик медицинских услуг при создании плана игры примет во внимание следующее:

• презентация вашего ребенка (голова вниз, ягодица и т. д.)
• ваше текущее состояние здоровья (признаки инфекции)
• текущее состояние здоровья вашего ребенка (признаки дистресса)
• любые факторы риска (например, стрептококк группы В)

Вероятный сценарий, с которым вы столкнетесь, предоставляется возможность стимулировать или увеличивать ваш труд, используя питоцин и другие вмешательства. В качестве альтернативы, если у вас нет факторов риска, вам может быть предоставлен короткий промежуток времени, в течение которого вы можете подождать и посмотреть, начнутся ли роды самостоятельно.

Для большинства женщин роды начнутся естественным образом в течение 24 часов.

Похожие страницы: Тесты на преждевременный разрыв плодных оболочек

Что происходит, если работа не начинается

Имея в виду эти данные, вы, возможно, слышали, что врачи дадут вам всего лишь 24 часа до того, как попробовать индукционные методы.

Опять же, помните: после перерывов на воду ваш ребенок получает плаценту для кислорода и других нужд. Основная проблема, связанная с ранним нарушением водного режима, - это инфекция как для вас, так и для вашего ребенка.

Хотя все больше и больше исследований показывают, что более длительные периоды времени могут быть безопасными, это правда, что является стандарт 24 часа во многих медицинских учреждениях.

Если у вас нет факторов риска, ваш врач может придерживаться так называемого «выжидательного лечения». Это в основном означает, что вы подождете и посмотрите, начнется ли ваш труд самостоятельно.

Это управление и точные сроки могут варьироваться от поставщика к поставщику. Вы, вероятно, будете регулярно измерять свою температуру (а также другие признаки, такие как количество лейкоцитов), чтобы отслеживать инфекцию.

Если у вас положительный результат на стрептококк группы В (GBS), ваш врач, вероятно, порекомендует вам начинать антибиотики после забора воды, чтобы защитить вашего ребенка от инфекции. Увеличение рабочей силы также более вероятно в этом сценарии, поскольку вероятность осложнений выше.

В одном исследовании 2015 года 100 женщин с PROM, 28 процентов их родов заканчивались кесаревым сечением. Причины этого вмешательства включают такие вещи, как неудачная индукция и дистресс плода.

Риск мертворождения, если вы ждете

PROM помечен как причина 0,8 процента мертворождений. Основной способ, которым это происходит, - через бактериальную инфекцию, которая проходит по влагалищному каналу и достигает матки. По логике вещей, чем больше времени потребуется для рождения ребенка, тем больше возможностей для возможного заражения.

Интересно, что обзор исследований PROM в 2017 году не показал огромной разницы в риске мертворождения между теми женщинами, которые были вызваны после разрыва воды, и теми, кто следил за выжиданием.

Исследователи пришли к выводу, что мертворождение (и другие проблемы) не обязательно являются причинами, которые следует вызывать после PROM, если нет других факторов риска.

Связанный: Понимание и восстановление после мертворождения

Индукция против ожидания и монитора

На самом деле PROM действительно своего рода танец. Ваш лечащий врач должен сбалансировать преимущества и риски. Таким образом, подход, который вы используете в этом сценарии, во многом связан с вашим врачом, процедурами в вашей больнице и вашим индивидуальным здоровьем.

По этой причине вы можете обсудить ход событий со своим врачом, чтобы узнать, чего ожидать, если ваша вода разорвется до начала схваток.

Когда дело доходит до PROM через 37 недель, Американский колледж акушеров-гинекологов (ACOG) рекомендует индукцию родов для женщин, которые планируют роды вагинально. Тем не менее, они объясняют, что врачи могут представить идею «ограниченного» выжидательного лечения от 12 до 24 часов при постоянном мониторинге.

ACOG также заявляет, что женщинам с положительным GBS следует давать антибиотики при поступлении в больницу. И в то время как GBS-позитивные женщины могут следовать за выжидательным руководством, многие лица, ухаживающие за больными, и женщины предпочитают увеличивать труд без ожидания.

В то время как менее распространенный (и более распространенный в литературе за пределами Соединенных Штатов), ваш опекун может дать вам до 96 часов после перерыва на воду, чтобы начать работу самостоятельно. Это, конечно, если у вас нет признаков инфекции, а у вашего ребенка нет признаков дистресса.

Связанный: Как подготовиться к трудовой индукции

Признаки инфекции, чтобы следить

Риск заражения может быть для мамы или ребенка. К счастью, врачи и медсестры знают, что искать, будут внимательно следить за вами и действовать соответственно.

Если вы решите работать дома (под руководством вашего опекуна), вы можете ознакомиться с признаками инфекции, чтобы при необходимости вы могли получить немедленную медицинскую помощь. Хориоамнионит, например, является инфекцией матки. Это не вызывает симптомов в каждом случае.

Возможные признаки инфекции включают в себя:

• высокая температура
• быстрый сердечный ритм (у мамы или ребенка)
• потливость
• нежность вокруг матки
• постоянная боль (не проходящие сокращения)
• неприятный запах

Находясь в больнице, ваш врач может контролировать вашу температуру, частоту сердечных сокращений и другие жизненно важные признаки. В течение этого времени ваш ребенок также будет находиться под наблюдением (с помощью внешнего или внутреннего монитора плода) на предмет признаков дистресса, например:

• быстрый сердечный ритм
• медленный сердечный ритм
• замедлений
• уменьшенные движения

Немедленно позвоните своему врачу, если жидкость, которую вы видите, зеленая, желтая или с оттенком крови / коричневого цвета. Это могут быть признаки инфекции или того, что у вашего ребенка испражнения (меконий), что может вызвать проблемы с дыханием после родов.

Связанный: Естественные способы вызвать труд

Если ваша вода сломается раньше срока

Ваша вода может разрушиться до того, как вы достигнете 37 недель беременности. Это называется досрочный преждевременный разрыв плодных оболочек (ППРОМ) и является причиной одной трети всех преждевременных родов.

В данном случае порядок действий отличается от баланса с PROM, потому что врачи должны взвесить преимущества и риски, связанные с рождением ребенка на ранних стадиях, и воздействие на них инфекции и других осложнений.

Если ваша вода прервется до 37 недели, вы, скорее всего, будете госпитализированы для наблюдения. Ваша околоплодные воды постоянно восстанавливаются, поэтому гидратация и пребывание в постели могут выиграть вам время.

В некоторых случаях разрыв в мешке может запечатать самостоятельно. В других случаях вам может понадобиться родить ребенка раньше, чем вы ожидали.

Хорошей новостью является то, что вы можете приготовить ребенка немного дольше, находясь в больнице и находясь под наблюдением. До рождения вашего ребенка врачи могут дать вам лекарства для предотвращения инфекции, а также стероиды, которые помогут развить легкие вашего ребенка.

Если все стабильно, вы можете родить около 34 недель. Если у вас есть осложнения, ваш врач может решить доставить вас до этого этапа.

Связанный: осложнения беременности второго триместра

Еда на вынос

К сожалению, на самом деле вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить преждевременное разрушение воды. Тем не менее, некоторые исследования показывают связь с курением, поэтому отказ от этой привычки - хорошая идея.

Обязательно следите за выделениями / жидкостью, которые есть у вас на протяжении всей беременности. В кабинете вашего врача, вероятно, ранее уже были высланы тысячи ложных тревог, поэтому не беспокойтесь о том, чтобы их вызывать, если вас это беспокоит или у вас есть вопросы.

И если ваша вода не сработала, работайте вместе с врачом, чтобы решить, какой план рождения вам подходит. В тех случаях, когда у вас низкий риск, если вы регулярно находитесь под наблюдением, вы можете в пределах разумного ждать, пока работа начнется самостоятельно. В противном случае, есть и другие варианты, чтобы ваш ребенок был здоров и здоров.