Спросите эксперта: лечение депрессии

Содержание

• Доктор Тимоти Дж. Легг, доктор философии, CRNP
• В: Правда ли, что антидепрессанты могут вызывать привыкание и их следует избегать?
• В: Каковы некоторые из распространенных побочных эффектов антидепрессантов?
• В: Я только что сменил лекарства от депрессии. Как долго я должен ожидать, чтобы мое тело приспособилось к этому новому лекарству?
• Q: Я поражен количеством методов лечения, которые появляются, когда вы ищете «средства от депрессии» в Интернете. С чего мне начать?
• Q: Я читал, что солнечный свет может помочь при депрессии. Это действительно так?
• В: Как мне найти терапевта, который подходит мне?
• В: Какие виды финансирования или финансовой помощи доступны для посещения терапевта?
• Q: Мои друзья думают, что мне просто скучно, и я должен найти новое хобби. Как я могу сказать им, что мой MDD - это нечто большее?
• В: Я не могу спать по ночам. Это общий симптом депрессии?
• В: Есть ли какие-либо новые методы лечения или исследования депрессии?
• Q: Я испытываю крайнюю усталость. Мой невролог сказал мне сократить время, которое я трачу на работу. Это нормально?
• Присоединиться к разговору

Доктор Тимоти Дж. Легг, доктор философии, CRNP

Доктор Тимоти Дж. Легг является сертифицированным практикующим медсестрой-психиатром и психиатром, специализирующейся на оказании помощи людям с проблемами психического здоровья, включая депрессию, беспокойство и вызывающие зависимость расстройства. Он также является сертифицированным практикующим врачом-геронтологом и много работал с людьми, страдающими психическими расстройствами в более позднем возрасте. Он имеет ученую степень в области сестринского дела, клинической психологии и исследований в области здравоохранения. Доктор Легг ведет активную клиническую практику в Больнице Бингемтона в Бингемтоне, штат Нью-Йорк, и является преподавателем кафедры психиатрии в Университете штата Нью-Йорк SUNY в Сиракузах, штат Нью-Йорк.

В: Правда ли, что антидепрессанты могут вызывать привыкание и их следует избегать?

Нет, антидепрессанты не вызывают привыкания. Иногда, когда люди на некоторое время принимают антидепрессанты и перестают принимать лекарства, они могут испытывать так называемый «синдром отмены». Некоторые симптомы синдрома отмены включают чувство нервозности или беспокойства, желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, спазмы желудка или диарея, головокружение и покалывание в пальцах рук и ног. Люди иногда ошибочно принимают эти симптомы за симптомы абстиненции, полагая, что они стали «зависимыми» от антидепрессанта. На самом деле это нормальное явление, которое встречается у некоторых людей.

Многие люди считают, что антидепрессанты вызывают привыкание, потому что их депрессия может вернуться, когда они прекратят принимать лекарства. Некоторые утверждают, что им нужно лекарство, которое является «веществом, изменяющим настроение». Я хотел бы напомнить людям, что те, кто принимает лекарства от кровяного давления, будут иметь нормальное кровяное давление, пока они принимают лекарства.Однако, как только они перестают принимать лекарства от кровяного давления, их кровяное давление увеличивается. Это не означает, что они «зависимы» от лекарств от высокого кровяного давления. Скорее это означает, что лекарство оказало терапевтический эффект, который он был разработан, чтобы создать.

В: Каковы некоторые из распространенных побочных эффектов антидепрессантов?

Важно знать, что не все антидепрессанты вызывают побочные эффекты. Кроме того, определенные побочные эффекты возникают в разных классах наркотиков. Также важно знать, что большинство побочных эффектов возникают почти сразу (в течение первых недель после приема нового лекарства), но они часто проходят со временем. К сожалению, терапевтические эффекты антидепрессантов часто откладываются на несколько недель, что может быть весьма неприятно для людей, принимающих эти лекарства. Людям может быть неприятно принимать лекарства и почти сразу же получать побочные эффекты, но симптомы депрессии у них не проходят в течение нескольких недель.

Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов, связанных с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), включают:

• Сексуальные побочные эффекты: у мужчин могут возникнуть проблемы с задержкой эякуляции или эректильной дисфункцией. Как мужчины, так и женщины могут испытывать снижение сексуального влечения или невозможность достичь оргазма.
• Желудочно-кишечный тракт: у некоторых людей может возникнуть сухость во рту, снижение аппетита, увеличение веса или даже потеря веса. Другие могут испытывать тошноту, диарею или даже запор.
• Центральная нервная система: некоторые люди могут испытывать бессонницу, но другие люди могут испытывать седативный эффект от приема лекарств. Некоторые люди могут испытывать преходящее возбуждение или чувство раздражения со стороны других. Другие будут испытывать головную боль, головокружение или тремор.

Другие побочные эффекты включают потоотделение, увеличение синяков и, в некоторых редких случаях, проблемы с кровотечением. Другой побочный эффект, который иногда возникает, - это снижение уровня натрия в крови. Это случается чаще у пожилых пациентов, однако.

В редких случаях могут возникнуть судороги. Кроме того, после приема антидепрессанта у некоторых людей могут возникнуть суицидальные мысли и поведение. Если это произойдет с вами, важно немедленно сообщить об этом врачу.

В: Я только что сменил лекарства от депрессии. Как долго я должен ожидать, чтобы мое тело приспособилось к этому новому лекарству?

Если у вас появятся какие-либо побочные эффекты от приема новых лекарств, вы должны увидеть их в течение первой или двух недель после смены. Конечно, технически побочные эффекты могут возникнуть в любое время, но они более вероятны на ранних стадиях терапии. Как правило, побочные эффекты будут уменьшаться с течением времени. Но если у вас есть стойкие побочные эффекты, продолжающиеся более двух недель, вы должны обсудить это с врачом.

Q: Я поражен количеством методов лечения, которые появляются, когда вы ищете «средства от депрессии» в Интернете. С чего мне начать?

Интернет - это действительно смешанное благословение в том смысле, что он может быть огромным количеством информации, но он также может быть источником большой дезинформации. Ваш основной поставщик услуг - это место, где вы можете начать поиск. Они могут обсудить доказательства, лежащие в основе «средств правовой защиты» онлайн, и помочь вам разобраться в фактах и ​​выдумках.

Q: Я читал, что солнечный свет может помочь при депрессии. Это действительно так?

Некоторые люди замечают, что у них только появляются депрессивные симптомы, или их депрессивные симптомы ухудшаются в течение зимних месяцев. Этот сезон традиционно отмечен более короткими днями с меньшим количеством часов солнечного света. Люди, которые испытали этот тип депрессии, имели диагноз «сезонное аффективное расстройство». Однако Американская психиатрическая ассоциация в своем 5-м издании «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-5) покончила с «сезонным аффективным расстройством». Вместо этого человек, который испытывает депрессию, которая совпадает с сезонными изменениями, должен соответствовать критериям для серьезного депрессивного расстройства. Если установлено, что существует сезонная картина, диагноз будет «Основное депрессивное расстройство с сезонной картиной».

Для людей, которые испытывают этот вариант большого депрессивного расстройства, естественный солнечный свет может помочь. Но в ситуациях, когда естественного солнечного света не хватает, они могут использовать световую терапию. Многие люди сообщают об улучшении симптомов депрессии при воздействии естественного солнечного света или световой терапии.

В: Как мне найти терапевта, который подходит мне?

Самый важный аспект поиска «правильного» для вас терапевта - это поиск терапевта, которому вы доверяете. На самом деле, самое главное - найти психотерапевта, с которым вы можете сформировать позитивные, крепкие терапевтические отношения. В течение многих лет было проведено множество исследований, чтобы определить, какой тип терапии является «лучшим» для пациентов с широким спектром расстройств. Результаты продолжают указывать на терапевтические отношения в отличие от конкретного терапевтического подхода. Другими словами, то, как пациент и терапевт связаны друг с другом, является одним из самых сильных предикторов эффективности терапии.

Вы можете начать с кабинета врача. Они могут знать терапевтов, которым они направляли других пациентов, и они могли получать отзывы о них. Кроме того, если у вас был друг, который прошел курс терапии, попросите его дать рекомендацию. Важным моментом в терапии является то, что если после первых нескольких сеансов вы чувствуете, что не лечитесь с терапевтом, найдите другого терапевта. Не сдавайся!

В: Какие виды финансирования или финансовой помощи доступны для посещения терапевта?

Многие страховые компании покрывают психотерапию. Если у вас есть страховка, то лучше всего начать с телефонного звонка в вашу страховую компанию или через Интернет и просмотреть их веб-страницу, чтобы найти утвержденных поставщиков в вашем регионе. Часто страховые компании устанавливают ограничения на количество посещений, на которые вы можете обратиться к терапевту, поэтому важно это выяснить. Если у вас нет страховки, вы можете узнать, предлагает ли поставщик терапии скользящую платежную систему. В соответствии с этими типами платежей, вам выставляется счет на основе вашего дохода.

Q: Мои друзья думают, что мне просто скучно, и я должен найти новое хобби. Как я могу сказать им, что мой MDD - это нечто большее?

Серьезное депрессивное расстройство является трудной болезнью для других людей, особенно если они сами никогда этого не испытывали. К сожалению, человеку, который страдает от серьезного депрессивного расстройства, часто дают много добрых, но в конечном итоге бесполезных советов. Люди с серьезным депрессивным расстройством, вероятно, слышали все от «просто взять себя в руки», до «вам просто нужно найти что-нибудь интересное». Следует помнить, что эти комментарии обычно не делаются из-за попытки вашей семьи или друзей проявить подлость. Скорее, они представляют разочарование от ваших близких, которые не знают, как вам помочь.

Существуют группы поддержки для семей и друзей людей, страдающих депрессией. Эти группы дают образование близким, чтобы помочь им понять, что депрессия не является выбором и не происходит, потому что человек с расстройством нуждается в новом хобби. Люди с депрессией могут также попросить своего врача объяснить это расстройство членам их семей.

Тем не менее, в конце концов, люди будут верить тому, во что они хотят верить. Следовательно, люди с депрессией должны понимать, что они могут быть бессильны рассказать некоторым людям в их личной жизни о природе их депрессивного расстройства.

В: Я не могу спать по ночам. Это общий симптом депрессии?

Да, нарушения сна возникают при депрессивных расстройствах. Некоторые люди сообщают, что они спят слишком много, в то время как другие сообщают, что они вообще не могут спать. Нарушения сна довольно часто встречаются при депрессии и, вероятно, будут одной из областей внимания вашего врача.

В: Есть ли какие-либо новые методы лечения или исследования депрессии?

С каждым годом наше понимание широкого спектра психических расстройств продолжает расти, включая депрессию. Новые антидепрессанты продолжают разрабатываться. Совсем недавно появлению транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) было уделено немало внимания с точки зрения его эффективности при лечении депрессии. Это захватывающее время в психиатрии, так как нам любопытно посмотреть, какие новые события произойдут в ближайшие несколько лет.

Q: Я испытываю крайнюю усталость. Мой невролог сказал мне сократить время, которое я трачу на работу. Это нормально?

Ваш невролог, вероятно, рекомендует вам сократить время работы, чтобы помочь вам сохранить энергию. Это даст вам больше энергии для выполнения домашних задач, а не для того, чтобы приходить домой с работы и рушиться в постели. Я не уверен, что является основным неврологическим состоянием, но баланс работы и домашней жизни важен для вашего общего физического и психического здоровья.

Присоединиться к разговору

Свяжитесь с нашим сообществом Facebook по вопросам психического здоровья, чтобы получить ответы и сочувственную поддержку. Мы поможем вам сориентироваться.