Спросите ревматолога: советы по лечению псориатического артрита

Содержание

• 1. Как я могу предотвратить повреждение моих суставов?
• 2. Мое лечение перестало работать. Какие у меня варианты?
• 3. Что я могу сделать, чтобы предотвратить вспышки?
• 4. Какие анализы ревматолог будет использовать для мониторинга моего псориатического артрита?
• 5. Какие актуальные варианты лечения есть?
• 6. Какие есть варианты инъекционного лечения?
• 7. Как долго, пока я не увижу результаты моего лечения?
• 8. Мои симптомы сильно влияют на мою повседневную жизнь. Что я могу сделать?

1. Как я могу предотвратить повреждение моих суставов?

Лучший способ предотвратить повреждение - это контролировать воспаление в суставах. Воспалительный процесс происходит в суставах, вокруг сухожилий и связок, а также в местах их прикрепления к кости.

Вы можете уменьшить воспаление, следуя противовоспалительной диете, уменьшая стресс, хорошо спя, тренируясь и принимая лекарства в соответствии с предписаниями.

Кроме того, если ваши суставы воспалены, минимизируйте использование этих суставов, пока воспаление не пройдет. Нежные упражнения и движение ваших суставов через весь диапазон движений сохранят их функцию. Вы можете обратиться за помощью к профессиональному или физиотерапевту.

2. Мое лечение перестало работать. Какие у меня варианты?

Если это произойдет, запишитесь на прием к своему врачу, чтобы проверить, какие лекарства вы принимали, насколько хорошо они действовали, а также характер и степень вашего заболевания.

Также обсудите новые варианты лечения, какие виды лекарств доступны, и каковы их побочные эффекты. Вы и ваш врач также можете учитывать страховое покрытие и личные расходы, чтобы определить, какое лечение лучше. Также важно проверить свою диету, стрессовые факторы, недавние инфекции и физические нагрузки, чтобы увидеть, какие дополнительные опции доступны.

Есть несколько одобренных FDA лекарств от псориатического артрита (PsA). Они делятся на группы в зависимости от того, как они блокируют определенные иммунные пути.

Пероральные препараты подразделяются на модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD), ингибиторы янус-киназы или ингибиторы фосфодиэстеразы-4. Биопрепараты, которые обычно используются первыми, называются TNF-блокаторами, и есть пять вариантов на выбор. Дополнительные варианты, которые блокируют другие иммунные пути, включают ингибиторы интерлейкина-17 (IL-17), ингибиторы IL-12 и IL-23 и Т-клетки.

3. Что я могу сделать, чтобы предотвратить вспышки?

Ведите краткую запись ваших вспышек и того, что привело к ним, и ищите закономерности. Некоторые продукты питания, повышенный стресс или инфекции могут вызвать вспышки. В других случаях они случаются спонтанно.

Когда происходит вспышка, важно отдохнуть и позаботиться о себе. Раннее лечение вспышек может минимизировать ваши симптомы и риск повреждения.

Возможно, вам придется поговорить с врачом об увеличении или изменении ваших лекарств. Иногда ваш врач может порекомендовать местную инъекцию стероидов в воспаленный сустав.

4. Какие анализы ревматолог будет использовать для мониторинга моего псориатического артрита?

Ваш врач, вероятно, будет контролировать ваш PsA с помощью анализов крови, таких как тест на скорость оседания эритроцитов и тест на С-реактивный белок.

Если у вас есть другое заболевание, такое как диабет или заболевание печени, будет проведено тестирование глюкозы и функции печени. Если вы принимаете определенные лекарства, ваш врач может провести тесты, которые являются специфическими для этих препаратов. Общие тесты включают полный анализ крови (CBC) и тест почечной функции (сывороточный креатинин).

Ваш врач также может порекомендовать УЗИ для оценки наличия воспаления в суставе, пальце или пальце ноги. Преимущество ультразвука в том, что он не использует излучение, такое как рентген, и его часто можно сделать в кабинете врача.

5. Какие актуальные варианты лечения есть?

Актуальные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) иногда могут быть полезны для одного сустава. Темы, содержащие аспирин-подобные препараты, доступны без рецепта. Актуальные рецепты содержат НПВП диклофенак.

Если псориаз также присутствует при ПА, существует ряд актуальных методов лечения.

6. Какие есть варианты инъекционного лечения?

Если активны один или несколько суставов или сухожилий, местная инъекция стероидов может быть очень полезной.

Ваш доктор может порекомендовать лечение вашего PsA биологическим препаратом. Если это так, то все биопрепараты даются путем самостоятельного введения. Реже биологические препараты будут вводиться внутривенно в кабинете вашего врача или в инфузионном центре.

7. Как долго, пока я не увижу результаты моего лечения?

Это может занять до трех месяцев, прежде чем вы увидите полный эффект нового лечения. Однако, по моему опыту, улучшение обычно происходит в течение нескольких недель и часто после однократного введения биологического препарата.

На ранних стадиях, когда начинается новое лечение, вашему доктору может потребоваться увеличить дозу лекарства или добавить второй препарат, прежде чем вы увидите результаты.

8. Мои симптомы сильно влияют на мою повседневную жизнь. Что я могу сделать?

Убедитесь, что ваше лечение оптимизировано. Также проконсультируйтесь с физиотерапевтом или специалистом по трудотерапии.

Специалисты по гигиене труда могут помочь в оценке вашей трудовой деятельности, повседневной жизни и хобби. Они также могут дать рекомендации по улучшению ваших симптомов и функции. Иногда они могут порекомендовать вам взять отпуск с работы, либо в отпуск, либо в отпуск по нетрудоспособности.

Доктор Картерон - иммунолог и ревматолог. Окончила медицинский факультет Университета Джона Хопкинса. Она является клиническим преподавателем в области медицины в Университете Калифорнии, Сан-Франциско, наставником по ревматологии. Она также оказывает консультативные услуги отдельным пациентам, биофарме и некоммерческим организациям. Она является соучредителем фонда HealthWell и Программы охраны здоровья женщин. Ее работа сосредоточена на синдроме Шегрена, аутоиммунном заболевании, и она является председателем Руководства по клинической практике по ревматологии для Фонда Синдрома Шегрена. Она любит проводить время в долине Напа с семьей и служить заступницей.