Постменопаузальный атрофический вагинит

Содержание

• Симптомы атрофии влагалища
• Причины атрофии влагалища
• Факторы риска атрофии влагалища
• Возможные осложнения
• Диагностика атрофии влагалища
• Лечение атрофии влагалища
• Актуальный эстроген
• Профилактика и образ жизни

Мы включаем продукты, которые считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обзор

Постменопаузальный атрофический вагинит или атрофия влагалища - это истончение стенок влагалища, вызванное снижением уровня эстрогена. Чаще всего это происходит после менопаузы.

Менопауза - это время в жизни женщины, обычно в возрасте от 45 до 55 лет, когда ее яичники больше не выделяют яйца. У нее также прекращается менструальный цикл. Женщина находится в постменопаузе, если у нее не было менструаций в течение 12 месяцев или дольше.

У женщин с атрофией влагалища больше шансов получить хронические вагинальные инфекции и проблемы с функцией мочеиспускания. Это также может сделать половой акт болезненным.

По данным Американской ассоциации семейных врачей, до 40 процентов женщин в постменопаузе имеют симптомы атрофического вагинита.

Симптомы атрофии влагалища

Хотя атрофия влагалища является обычным явлением, только от 20 до 25 процентов женщин с симптомами обращаются за медицинской помощью к своему врачу.

У некоторых женщин симптомы возникают во время перименопаузы или в годы, предшествующие менопаузе. У других женщин симптомы могут появиться только спустя годы, если они вообще появятся.

Симптомы могут включать:

• истончение стенок влагалища
• укорочение и сужение вагинального канала
• недостаток влаги во влагалище (сухость влагалища)
• вагинальное жжение (воспаление)
• кровянистые выделения после полового акта
• дискомфорт или боль во время полового акта
• боль или жжение при мочеиспускании
• более частые инфекции мочевыводящих путей
• недержание мочи (непроизвольное истечение)

Причины атрофии влагалища

Причина атрофического вагинита - снижение уровня эстрогена. Без эстрогена ткань влагалища истончается и сохнет. Он становится менее эластичным, более хрупким и его легче повредить.

Снижение эстрогена может происходить в другое время, помимо менопаузы, в том числе:

• во время кормления грудью
• после удаления яичников (хирургический климакс)
• после химиотерапии для лечения рака
• после лучевой терапии органов малого таза для лечения рака
• после гормональной терапии рака груди

Регулярная половая жизнь помогает сохранить здоровье тканей влагалища. Здоровая сексуальная жизнь также приносит пользу системе кровообращения и улучшает здоровье сердца.

Факторы риска атрофии влагалища

Некоторые женщины более подвержены атрофическому вагиниту, чем другие. Женщины, которые никогда не рожали естественным путем, более склонны к атрофии влагалища, чем женщины, которые рожали естественным путем.

Курение нарушает кровообращение, лишая влагалище и другие ткани кислорода. Истончение тканей происходит при снижении или ограничении кровотока. Курильщики также менее восприимчивы к терапии эстрогенами в форме таблеток.

Возможные осложнения

Атрофический вагинит увеличивает риск заражения женщины вагинальными инфекциями. Атрофия вызывает изменения в кислой среде влагалища, что способствует развитию бактерий, дрожжей и других организмов.

Это также увеличивает риск атрофии мочевыводящей системы (атрофии мочеполовой системы). Симптомы, связанные с проблемами мочевыводящих путей, связанными с атрофией, включают более частое или более настоятельное мочеиспускание или ощущение жжения во время мочеиспускания.

Некоторые женщины также могут страдать недержанием и чаще болеть инфекциями мочевыводящих путей.

Диагностика атрофии влагалища

Немедленно обратитесь к врачу, если половой акт причиняет боль даже при использовании смазки. Вам также следует обратиться к врачу, если вы испытываете необычное вагинальное кровотечение, выделения, жжение или болезненность.

Некоторые женщины стесняются поговорить со своим врачом об этой интимной проблеме. Если вы испытываете эти симптомы, важно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных осложнений, упомянутых выше.

Ваш врач задаст вам вопросы об истории вашего здоровья. Они захотят узнать, как давно у вас прекратились месячные и болели ли вы когда-нибудь раком. Врач может спросить, какие коммерческие или безрецептурные продукты вы используете, если таковые имеются. Некоторые духи, мыло, средства для ванн, дезодоранты, лубриканты и спермициды могут вызвать раздражение чувствительных половых органов.

Ваш врач может направить вас к гинекологу для обследования и медицинского осмотра. Во время тазового осмотра они будут прощупывать или прощупывать ваши тазовые органы. Врач также осмотрит ваши внешние гениталии на предмет физических признаков атрофии, таких как:

• бледная, гладкая, блестящая слизистая влагалища
• потеря эластичности
• редкие волосы на лобке
• гладкие, тонкие наружные половые органы
• растяжение матки поддержки ткани
• опущение тазовых органов (выпуклости в стенках влагалища)

Врач может назначить следующие анализы:

• тазовое обследование
• вагинальный мазок
• тест на кислотность влагалища
• анализ крови
• анализ мочи

Мазок - это микроскопическое исследование ткани, соскобленной со стенок влагалища. Он ищет определенные типы клеток и бактерий, которые чаще встречаются при атрофии влагалища.

Для проверки кислотности во влагалище вводится бумажная индикаторная полоска. Ваш врач также может собрать вагинальные выделения для этого теста.

Вас также могут попросить предоставить образцы крови и мочи для лабораторных исследований и анализов. Эти тесты проверяют несколько факторов, включая уровень эстрогена.

Лечение атрофии влагалища

С помощью лечения можно улучшить здоровье влагалища и качество жизни. Лечение может быть сосредоточено на симптомах или основной причине.

Увлажняющие кремы или лубриканты на водной основе, отпускаемые без рецепта, могут помочь избавиться от сухости.

Если симптомы серьезны, ваш врач может порекомендовать заместительную терапию эстрогенами. Эстроген улучшает эластичность влагалища и естественную влажность. Обычно это срабатывает всего за несколько недель. Эстроген можно принимать местно или перорально.

Актуальный эстроген

Попадание эстрогена через кожу ограничивает попадание эстрогена в кровоток. Актуальные эстрогены не лечат какие-либо системные симптомы менопаузы, такие как приливы. Эти виды лечения эстрогенами не увеличивают риск рака эндометрия. Однако немедленно обратитесь к врачу, если вы используете эстроген для местного применения и у вас возникло необычное вагинальное кровотечение.

Эстроген для местного применения доступен в нескольких формах:

• Вагинальное кольцо с эстрогеном, например Estring. Эстринг - это гибкое мягкое кольцо, которое вы или ваш врач вставляете в верхнюю часть влагалища. Он высвобождает постоянную дозу эстрогена, и его нужно заменять каждые три месяца. Кольца эстрогена - это препараты эстрогена в более высоких дозах, которые могут увеличить риск рака эндометрия у женщины. Вам также следует поговорить со своим врачом о своем риске и возможной потребности в прогестине.
• Вагинальный крем с эстрогеном, например Premarin или Estrace. Эти виды лекарств вводятся во влагалище с помощью аппликатора перед сном. Ваш врач может прописать крем ежедневно в течение нескольких недель, а затем уменьшить его до двух или трех раз в неделю.
• Таблетки вагинального эстрогена, такие как Vagifem, вводятся во влагалище с помощью одноразового аппликатора. Обычно сначала назначают одну дозу в день, а затем постепенно снижают до одного или двух раз в неделю.

Профилактика и образ жизни

Помимо приема лекарств, вы также можете внести определенные изменения в образ жизни.

Ношение хлопкового нижнего белья и свободной одежды может улучшить симптомы. Свободная хлопковая одежда улучшает циркуляцию воздуха вокруг гениталий, делая их менее идеальной средой для размножения бактерий.

Женщина с атрофическим вагинитом может испытывать боль во время полового акта. Однако сохранение сексуальной активности улучшает кровообращение во влагалище и стимулирует естественное увлажнение. Сексуальная активность не влияет на уровень эстрогена. Но, улучшая кровообращение, он дольше сохраняет ваши половые органы здоровыми. Если дать время для сексуального возбуждения, это сделает половой акт более комфортным.

Масло с витамином Е также можно использовать в качестве смазки. Есть также свидетельства того, что витамин D увеличивает влажность влагалища. Витамин D также помогает организму усваивать кальций. Это помогает замедлить или предотвратить потерю костной массы в постменопаузе, особенно в сочетании с регулярными упражнениями.