Реконструкция груди: лоскут DIEP

Содержание

• Кто является кандидатом на реконструкцию лоскутом DIEP?
• Когда мне делать реконструкцию лоскута DIEP?
• Что происходит во время реконструкции лоскута DIEP?
• Каковы преимущества реконструкции лоскута DIEP?
• Сохраняет целостность мышц
• Использует вашу собственную ткань
• Какие осложнения связаны с операцией лоскута DIEP?
• Что происходит после реконструкции лоскута DIEP?
• Как решить, нужна ли вам реконструкция груди

Что такое реконструкция лоскута DIEP?

Лоскут для перфорации глубокой нижней эпигастральной артерии (DIEP) - это процедура, проводимая для хирургической реконструкции груди с использованием собственных тканей после мастэктомии. Мастэктомия - это операция по удалению груди, обычно выполняемая в рамках лечения рака груди. Хирург может выполнить реконструктивную операцию во время или после мастэктомии.

Есть два способа выполнить реконструкцию груди. Один из способов - использовать натуральную ткань, взятую из другой части тела. Это известно как аутологичная реконструкция. Другой способ - использовать грудные имплантаты.

Существует два основных типа аутологичной реконструктивной хирургии груди. Они называются клапаном DIEP и клапаном TRAM. Лоскут TRAM использует мышцы, кожу и жир из нижней части живота для создания новой груди. Лоскут DIEP - это новая, более совершенная техника, в которой используются кожа, жир и кровеносные сосуды, взятые из вашего живота. DIEP означает «перфоратор глубокой нижней эпигастральной артерии». В отличие от лоскута TRAM, лоскут DIEP сохраняет мышцы живота и позволяет поддерживать силу и функцию мышц живота. Это также приводит к менее болезненному и более быстрому выздоровлению.

Вот что вам нужно знать о том, как работает реконструкция, ее преимуществах и рисках, а также что вы можете ожидать, если выберете лоскут DIEP.

Кто является кандидатом на реконструкцию лоскутом DIEP?

Идеальный кандидат на лоскут DIEP - это человек с достаточным количеством брюшной полости, который не страдает ожирением и не курит. Если вы ранее перенесли операцию на брюшной полости, возможно, вы не являетесь кандидатом на реконструкцию лоскутом DIEP.

Эти факторы могут подвергнуть вас высокому риску осложнений после реконструкции DIEP. Вы и ваш врач можете обсудить возможные альтернативы, если вы не являетесь кандидатом на реконструкцию DIEP.

Когда мне делать реконструкцию лоскута DIEP?

Если вы являетесь кандидатом на установку лоскута DIEP, вам может быть сделана реконструктивная операция на груди во время мастэктомии или от месяцев до многих лет спустя.

Все больше и больше женщин выбирают немедленную реконструктивную операцию груди. В некоторых случаях вам понадобится расширитель ткани, чтобы освободить место для новой ткани. Расширитель тканей - это медицинский метод или устройство, которое вводится для расширения окружающих тканей, помогая подготовить область к дальнейшей операции. Он будет постепенно расширяться, чтобы растянуть мышцы и кожу груди, чтобы освободить место для реконструктивной ткани.

Если вам нужно использовать расширители тканей перед реконструктивной операцией, этап реконструкции будет отложен. Ваш хирург установит расширитель тканей во время мастэктомии.

Химиотерапия и лучевая терапия также влияют на сроки реконструкции груди с помощью лоскута DIEP. Вам придется подождать от четырех до шести недель после химиотерапии и от шести до 12 месяцев после облучения, чтобы провести реконструкцию DIEP.

Что происходит во время реконструкции лоскута DIEP?

Реконструкция лоскута DIEP - это серьезная операция, которая проводится под общим наркозом. Ваш хирург начнет с надреза в нижней части живота. Затем они ослабят и удалят лоскут кожи, жира и кровеносных сосудов с вашего живота.

Хирург перенесет удаленный лоскут на грудь, чтобы создать грудной бугорок. Если вам предстоит реконструкция только одной груди, хирург постарается максимально точно сопоставить размер и форму вашей другой груди. Затем ваш хирург подключит кровоснабжение лоскута к крошечным кровеносным сосудам за грудиной или под рукой. В некоторых случаях желательно подтяжка или уменьшение груди на противоположной груди, чтобы обеспечить симметрию груди.

После того, как ваш хирург сформирует ткань новой груди и подключит ее к кровоснабжению, он закроет разрезы в вашей новой груди и брюшной полости с помощью швов. Реконструкция лоскута DIEP может занять от восьми до 12 часов. Продолжительность зависит от того, выполняет ли ваш хирург реконструкцию одновременно с мастэктомией или позже, в рамках отдельной операции. Это также зависит от того, делаете ли вы операцию на одной груди или на обеих.

Каковы преимущества реконструкции лоскута DIEP?

Сохраняет целостность мышц

Другие методы реконструкции груди, которые удаляют мышечную ткань из вашего живота, такие как лоскут TRAM, увеличивают риск возникновения вздутия живота и грыжи. Грыжа - это когда орган проталкивается через слабую часть мышцы или ткани, которая должна удерживать его на месте.

Однако хирургия лоскута DIEP обычно не затрагивает мышцы. Это может сократить время восстановления и уменьшить боль после операции. Поскольку мышцы живота не задействованы, вы не потеряете силу живота и целостность мышц. Кроме того, у вас гораздо меньший риск развития грыжи.

Использует вашу собственную ткань

Ваша реконструированная грудь будет выглядеть более естественно, потому что она сделана из вашей собственной ткани. Вам также не нужно беспокоиться о рисках, связанных с искусственными имплантатами.

Какие осложнения связаны с операцией лоскута DIEP?

Любая операция сопряжена с риском инфицирования, кровотечения и побочных эффектов анестезии. Реконструкция груди не исключение. Если вы подумываете об этой операции, важно, чтобы ее провел хирург, имеющий обширную подготовку и опыт в области микрохирургии.

Комки: Реконструкция груди с помощью лоскута DIEP может привести к образованию жировых комков на груди. Эти образования состоят из рубцовой ткани, известной как некроз жира. Рубцовая ткань развивается, если часть жира в груди не получает достаточно крови. Эти образования могут вызывать дискомфорт, и их, возможно, придется удалить хирургическим путем.

Скопление жидкости: Также существует риск скопления жидкости или крови после операции в новой груди. Если это произойдет, организм может естественным образом поглотить жидкость. В других случаях жидкость придется слить.

Потеря чувствительности: Новая грудь не будет нормально ощущаться. У некоторых женщин со временем могут появиться некоторые ощущения, но у многих - нет.

Проблемы с кровоснабжением: Примерно у 1 из 10 человек, которым выполняется реконструкция лоскута DIEP, возникают проблемы с получением достаточного количества крови в первые два дня после операции. Это неотложная медицинская ситуация, требующая хирургического вмешательства.

Отторжение тканей: Из 100 человек, у которых есть лоскут DIEP, примерно у 3-5 человек разовьется полное отторжение или отмирание тканей. Это называется некрозом тканей, и это означает, что выходит из строя весь лоскут. В этом случае ваш врач приступит к удалению мертвой ткани лоскута. В этом случае можно повторить операцию через 6–12 месяцев.

Шрамы: Реконструкция лоскута DIEP также вызовет шрамы вокруг груди и пупка. Шрам на животе, скорее всего, будет ниже линии бикини, простираясь от тазовой кости до тазобедренной кости. Иногда в этих рубцах могут образовываться келоиды или разрастания рубцовой ткани.

Что происходит после реконструкции лоскута DIEP?

После операции вам, скорее всего, придется провести несколько дней в больнице. У вас в груди будут трубки для слива жидкости. Ваш врач удалит дренаж, когда количество жидкости уменьшится до приемлемого уровня, обычно в течение недели или двух.Вы сможете вернуться к нормальной деятельности в течение шести-двенадцати недель.

Вы также можете сделать операцию по добавлению соска или ареолы к новой груди. Перед восстановлением соска и ареолы ваш хирург захочет дать вашей новой груди зажить. Эта операция не такая сложная, как реконструкция лоскута DIEP. Ваш врач может создать сосок и ареолу, используя ткань вашего собственного тела. Другой вариант - сделать татуировку соска и ареолы на новой груди. В некоторых случаях ваш хирург может сделать мастэктомию с сохранением сосков. В этом случае можно сохранить собственный сосок.

Хирургия лоскута DIEP может вызвать состояние, называемое птозом контралатеральной груди, также известным как опущение груди. Первоначально или со временем ваша первоначальная грудь может опускаться так, как реконструированная грудь не опускается. Это придаст вашей груди асимметричную форму. Если это вас беспокоит, поговорите со своим врачом о том, как это исправить. Это можно сделать одновременно с вашей первоначальной реконструкцией или позже с другой операцией на доброкачественной груди.

Как решить, нужна ли вам реконструкция груди

Решение о том, делать ли реконструкцию груди после мастэктомии, - это очень личный выбор. Хотя в этом нет необходимости с медицинской точки зрения, некоторые женщины считают, что операция по реконструкции груди улучшает их психологическое благополучие и качество жизни.

Есть несколько различных вариантов реконструкции, и каждый из них имеет свои преимущества и риски. Операция, наиболее подходящая для вас, будет зависеть от множества факторов. Эти факторы включают:

• личное предпочтение
• другие медицинские проблемы
• ваш вес и количество брюшной ткани или жира
• предыдущие операции на брюшной полости
• ваше общее состояние здоровья

Обязательно обсудите плюсы и минусы всех хирургических и нехирургических вариантов со своей медицинской бригадой, прежде чем принимать какие-либо решения.