Комплексный регионарный болевой синдром II типа (каузалгия)

Содержание

• Что такое каузалгия?
• Симптомы каузалгии
• Причины каузалгии
• Как диагностируется каузалгия
• Варианты лечения каузалгии
• Перспективы

Что такое каузалгия?

Каузалгия технически известна как комплексный региональный болевой синдром II типа (КРБС II). Это неврологическое заболевание, которое может вызывать длительную сильную боль.

КРБС II возникает после травмы или травмы периферического нерва. Периферические нервы проходят от позвоночника и мозга к конечностям. Наиболее частая локализация боли при КРБС II находится в так называемом «плечевом сплетении». Это связка нервов, идущих от шеи к руке. КРБС II встречается редко, поражая несколько меньше.

Симптомы каузалгии

В отличие от КРБС I (ранее известного как рефлексивная симпатическая дистрофия), боль при КРБС II обычно локализуется в области вокруг поврежденного нерва. Если, например, поврежден нерв на ноге, то в ноге уляжется боль. И наоборот, при КРБС I, который не связан с явным повреждением нерва, боль от поврежденного пальца может распространяться по всему телу.

КРБС II может возникнуть везде, где есть повреждение периферического нерва. Периферические нервы проходят от позвоночника к конечностям, что означает, что КРБС II обычно встречается у вас:

• оружие
• ноги
• Руки
• ноги

Независимо от того, какой периферический нерв поврежден, симптомы КРБС II, как правило, остаются неизменными и включают:

• жгучая, ноющая, мучительная боль, которая длится шесть месяцев или дольше и кажется несоразмерной травме, вызвавшей ее
• ощущение булавок и игл
• гиперчувствительность вокруг области травмы, при которой прикосновение или даже ношение одежды может вызвать повышенную чувствительность
• отек или жесткость пораженной конечности
• ненормальное потоотделение вокруг травмированного участка
• изменения цвета или температуры кожи вокруг травмированной области, например, кожа выглядит бледной и кажется холодной, а затем красной и теплой и снова возвращается

Причины каузалгии

В основе CRPS II лежит повреждение периферических нервов. Эта травма может возникнуть в результате перелома, растяжения связок или операции. Фактически, согласно одному исследованию, из почти 400 пациентов с плановой операцией на стопе и голеностопном суставе после операции развился КРБС II. Другие причины КРБС II включают:

• травма мягких тканей, например ожог
• тяжелая травма, например, удар пальцем о дверь машины
• ампутация

Однако до сих пор неизвестно, почему одни люди так резко реагируют на эти события, а другие - нет.

Возможно, что у людей с КРБС (I или II) есть аномалии выстилки нервных волокон, что делает их сверхчувствительными к болевым сигналам. Эти аномалии также могут вызывать воспалительную реакцию и вызывать изменения в кровеносных сосудах. Вот почему так много людей с КРБС II могут иметь отек и изменение цвета кожи на месте травмы.

Как диагностируется каузалгия

Не существует одного теста, который может окончательно диагностировать КРБС II. Ваш врач проведет медицинский осмотр, запишет вашу историю болезни, а затем назначит анализы, которые могут включать:

• рентген для проверки сломанных костей и потери костных минералов
• МРТ для исследования мягких тканей
• термография для проверки температуры кожи и кровотока между травмированными и неповрежденными конечностями

После устранения других более распространенных состояний, таких как фибромиалгия, ваш врач сможет более уверенно поставить диагноз КРБС II.

Варианты лечения каузалгии

Лечение КРБС II обычно состоит из приема лекарств и определенных видов физической и нервно-стимулирующей терапии.

Если безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол (тайленол) или ибупрофен (адвил), не помогают, ваш врач может назначить более сильные препараты. Они могут включать:

• стероиды для уменьшения воспаления
• некоторые антидепрессанты и противосудорожные средства, такие как нейронтин, обладающие обезболивающим действием
• блокада нервов, при которой анестетик вводится непосредственно в пораженный нерв
• опиоиды и насосы, которые вводят наркотики прямо в позвоночник, чтобы блокировать болевые сигналы от нервов

Также часто используется физиотерапия, которая используется для поддержания или улучшения диапазона движений болезненных конечностей. Ваш физиотерапевт может также попробовать так называемую чрескожную электрическую стимуляцию нервов (ЧЭНС), при которой через волокна в вашем теле посылаются электрические импульсы, чтобы блокировать болевые сигналы. В исследовании, посвященном изучению людей с КРБС I, те, кто получал терапию TENS, сообщили о большем облегчении боли, чем те, кто ее не получал. Машины TENS с батарейным питанием доступны для домашнего использования.

Некоторые люди обнаружили, что тепловая терапия - периодическое использование грелки в течение дня - также может помочь. Вот как можно сделать грелку самостоятельно.

Перспективы

Если вы испытываете продолжительную боль, которая мешает вашей жизни и не проходит безрецептурными лекарствами, вам следует обратиться к врачу.

КРБС II - сложный синдром, для лечения которого могут потребоваться различные специалисты. В число этих специалистов могут входить специалисты в области ортопедии, обезболивания и даже психиатрии, поскольку хроническая боль может сказаться на вашем психическом здоровье.

Хотя CRPS II является серьезным заболеванием, существуют эффективные методы лечения. Чем раньше будет диагностирована и вылечена болезнь, тем выше ваши шансы на положительный результат.