CCSVI: симптомы, лечение и его связь с РС

Содержание

• Что такое CCSVI?
• Симптомы CCSVI
• Причины CCSVI
• Диагностика CCSVI
• Лечение CCSVI
• Риски освободительной терапии
• Связь CCSVI и MS
• Дополнительные исследования для CCSVI
• Вынос

Что такое CCSVI?

Хроническая цереброспинальная венозная недостаточность (CCSVI) относится к сужению вен на шее. Это нечетко определенное состояние интересовало людей с РС.

Интерес проистекает из весьма спорного предложения, что вызывает CCSVI MS, и что transvascular вегетативной модуляции (тва) операции на кровеносные сосудах в области шеи могут облегчить MS.

Обширные исследования показали, что это состояние не связано с РС.

Кроме того, операция не приносит пользы. Это может даже вызвать опасные для жизни осложнения.

Агентство вынесло предупреждение в отношении TVAM и ограничило процедуру. Он не разрешен в США для лечения CCSVI или рассеянного склероза.

FDA внедрило систему для сообщения о любом несоблюдении или связанных медицинских осложнениях.

Существует теория, что недостаточный венозный кровоток может быть связан с сужением вен на шее. Было высказано предположение, что сужение может вызвать снижение кровотока из головного и спинного мозга.

В результате те, кто продвигает противоречивую теорию CCSVI-MS, предполагают, что кровь поддерживает мозг в головном и спинном мозге, вызывая давление и воспаление.

Одна из теорий CCSVI заключается в том, что это состояние вызывает резервное давление или уменьшение оттока крови, покидающей центральную нервную систему (ЦНС).

Симптомы CCSVI

CCSVI не получил четкого определения с точки зрения измерения кровотока и не связан с какими-либо клиническими симптомами.

Причины CCSVI

Точная причина и определение CCSVI не установлены. Например, точное количество спинномозгового венозного кровотока, которое можно было бы считать нормальным или идеальным, на самом деле не является показателем состояния здоровья.

Цереброспинальный венозный кровоток ниже среднего считается врожденным (присутствует при рождении) и не приводит к каким-либо проблемам со здоровьем.

Диагностика CCSVI

Диагностировать CCSVI может помочь визуализирующий тест. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения жидкости внутри вашего тела.

Ваш врач может использовать УЗИ или магнитно-резонансную венографию, чтобы осмотреть вены на шее и проверить наличие каких-либо структурных проблем, но не существует стандартов, по которым измеряется недостаточный кровоток или дренаж.

Эти тесты не проводятся людям с РС.

Лечение CCSVI

Единственное предлагаемое лечение CCSVI - это TVAM, хирургическая венозная ангиопластика, также известная как освободительная терапия. Он предназначен для открытия узких вен. Хирург вводит в вены небольшой баллончик, чтобы расширить их.

Эта процедура была описана как способ устранения закупорки и увеличения кровотока из головного и спинного мозга.

Хотя некоторые люди, которым была проведена процедура в экспериментальных условиях, сообщили об улучшении своего состояния, у многих был подтвержден рестеноз при визуализации, что означает, что их кровеносные сосуды снова сузились.

Кроме того, неясно, были ли у тех, кто сообщил о клиническом улучшении, какое-либо связанное с этим изменение кровотока.

Исследование эффективности хирургического вмешательства при CCSVI не является многообещающим.

По данным Общества РС, клиническое испытание 100 человек с РС в 2017 году показало, что венозная ангиопластика не уменьшила симптомы участников.

Риски освободительной терапии

Поскольку эффективность лечения CCSVI не доказана, врачи настоятельно не рекомендуют операцию из-за риска серьезных осложнений. Эти осложнения включают:

• сгустки крови
• ненормальное сердцебиение
• разделение вены
• инфекция
• разрыв вены

Связь CCSVI и MS

В 2008 году доктор Паоло Замбони из Университета Феррары в Италии представил предлагаемую связь между CCSVI и MS.

Замбони провел исследование людей с РС и без него. Используя ультразвуковую визуализацию, он сравнил кровеносные сосуды в обеих группах участников.

Он сообщил, что в исследуемой группе с РС был аномальный кровоток из головного и спинного мозга, тогда как в исследуемой группе без РС кровоток был нормальным.

Основываясь на своих выводах, Замбони пришел к выводу, что CCSVI является потенциальной причиной рассеянного склероза.

Однако эта связь изначально была предметом дискуссий в медицинском сообществе. С тех пор это было опровергнуто, и, основываясь на последующем исследовании его команды, сам Замбони заявил, что хирургическое лечение небезопасно и неэффективно.

Фактически, все больше данных свидетельствует о том, что CCSVI не связан конкретно с РС.

Исследователи предполагают, что расхождения в результатах могут быть связаны с множеством обстоятельств, включая несоответствия в методах визуализации, обучении персонала и интерпретации результатов.

Дополнительные исследования для CCSVI

Исследование Замбони было не единственным исследованием, проведенным с целью найти связь между CCSVI и MS.

В 2010 году Национальное общество рассеянного склероза США и Канадское общество рассеянного склероза объединили свои усилия и завершили семь аналогичных исследований. Но большие различия в их результатах не указывали на связь между CCSVI и MS, что привело исследователей к выводу, что связи нет.

В некоторых исследованиях действительно было значительное увеличение частоты рецидивов рассеянного склероза из-за процедуры, что привело к раннему завершению исследований.

Кроме того, некоторые участники исследования умерли в результате испытания, которое на тот момент включало установку стента в вену.

Вынос

Время от времени рассеянный склероз может быть непредсказуемым, поэтому вполне понятно желание облегчения и эффективного лечения. Но нет никаких доказательств того, что лечение CCSVI улучшит РС или остановит его прогрессирование.

«Освободительная терапия» предлагает ошибочную надежду на чудесное излечение от разрушительной болезни в то время, когда у нас есть реальные, значимые варианты лечения.

Это может быть опасно, поскольку у нас все еще нет подходящих вариантов для восстановления или восстановления миелина, потерянного при откладывании лечения.

Если текущие методы лечения не помогают справиться с РС, не стесняйтесь обратиться к врачу. Они могут работать с вами, чтобы найти подходящее лечение.