Что мне делать, если моя химиотерапия не работает?

Содержание

• Планы лечения
• Окончание лечения
• Документирование ваших пожеланий

Когда дело доходит до вашего плана химиотерапии, ваша команда онкологов учитывает множество факторов. Они думают о том, какие лекарства использовать и сколько циклов лечения необходимо. Они также учитывают возможные побочные эффекты лечения и учитывают любые другие проблемы со здоровьем. Даже с учетом этих соображений химиотерапия не всегда успешна.

Планы лечения

Если ваш рак рецидивирует после лечебного лечения или если ваш рак неизлечим при диагностике, скорее всего, придет время, когда вам нужно будет принять решение о продолжении лечения рака. Биология рака отличается от человека к человеку, и не каждый получит пользу от химиотерапии в одинаковой степени.

Иногда вы слышите, как ваш поставщик онкологических услуг говорит о частоте ответов. Это относится к проценту людей, которые ответят на данный режим химиотерапии. Например, 20-процентный ответ означает, что если 100 человек с одинаковым раком получают одинаковое лечение, то 20 процентов получат пользу от лечения.

В общем, ваш онколог в первую очередь выберет режим химиотерапии с самым высоким уровнем ответа. Это называется лечением первой линии. Вы будете продолжать это лечение, пока оно не перестанет эффективно лечить ваш рак или пока побочные эффекты станут невыносимыми. На этом этапе ваш онколог может предложить вам начать новый режим, называемый планом лечения второй линии.

Если ваш онколог предлагает попробовать второй план лечения, вы можете задать следующие вопросы:

• Каково текущее состояние рака? Это распространилось с моего первого обращения?
• Каковы шансы, что лечение второй линии будет работать лучше, чем первое?
• Каков мой прогноз в настоящее время, и как новое лечение изменит мой общий прогноз?
• Каковы возможные побочные эффекты этого второго курса лечения?
• Что произойдет, если я выберу второй курс лечения?

Иногда людям, находящимся на этом этапе лечения рака, приходится делать сложный выбор - отказаться от новой линии лечения рака. Обсудите все возможности с вашим онкологом, другими членами вашей лечащей команды и вашей семьей, чтобы вы могли принять наиболее обоснованное решение.

Окончание лечения

В какой-то момент прекращение лечения рака может быть лучшим решением. Люди реагируют на это окончательное решение по-разному. В то время как некоторые чувствуют облегчение, что боль и страдания от химиотерапии пройдут, другие могут испытывать чувство вины за то, что бросили. Помните, однако, что принятие решения о том, следует ли прекратить лечение, является вашим выбором и вашим единственным выбором.

Прекращение химиотерапии не означает, что вы перестаете получать помощь. Вместо того, чтобы сосредоточиться на лечении рака, основное внимание уделяется лечению ваших симптомов рака и предоставлению вам максимально возможного качества жизни. На этом этапе ваша команда может предложить вам паллиативную или хосписную помощь.

Паллиативная помощь - это помощь, направленная на контроль симптомов и психосоциальные аспекты вашего рака, включая физические симптомы, такие как боль или тошнота, а также ваши эмоциональные и духовные потребности. В идеале он начинается задолго до того, как вы прекращаете лечение, направленное на лечение рака.

Хосписное обслуживание - это обслуживание, которое поддерживает вас после того, как вы прекратили лечение, направленное на лечение рака, и вы больше не хотите или не можете получать лечение в своем лечебном учреждении. Забота о хосписе поощряется, если прогнозируется, что вам осталось жить не более шести месяцев. Исследование 2007 года показало, что пациенты, получающие хосписную помощь, иногда живут дольше по сравнению с теми, кто не получает хосписную помощь.

Забота о хосписе может быть оказана в вашем доме, больнице или частном хосписном учреждении. Многие пациенты, близкие к концу жизни, предпочитают проводить свои последние недели или месяцы в окружении семьи и друзей, а не в больнице. Поэтому большинство предпочитают получать хоспис на дому.

Медсестры, врачи, социальные работники и духовные наставники работают в одной команде для оказания хосписной помощи. В центре внимания не только пациент, но и вся семья. Члены команды хосписа будут посещать несколько раз в течение недели, но доступны по телефону 24/7.Тем не менее, большая часть повседневного ухода будет зависеть от семьи.

Это может быть сложно для людей, которые живут одни или тех, чьи партнеры работают вне дома. Многие больные раком проходят через это время, полагаясь на свою сеть поддержки других членов семьи и друзей, которые работают посменно, чтобы кто-то был с вами круглосуточно.

Некоторые из конкретных услуг, предоставляемых командой по уходу за хосписами, включают в себя:

• управление болью и контроль симптомов
• обсуждение и документирование планов и пожеланий по окончании срока службы
• семейные встречи и службы поддержки, чтобы держать всех в курсе о вашем здоровье
• временное лечение, которое дает вам пребывание в больнице в течение нескольких дней, чтобы дать вашим попечителям дома время для отдыха
• духовная помощь, которая поможет вам попрощаться или спланировать религиозную церемонию

Уход за хосписом оплачивается Medicare. Существуют также организации, предоставляющие бесплатные услуги хосписа нуждающимся в финансировании лицам, у которых может не быть страхового покрытия.

Ваш онколог или другой лечащий врач может помочь вам найти хосписные учреждения в вашем районе. Вы и члены вашей семьи также можете провести собственное исследование с национальными организациями, такими как Американский хосписный фонд и «Сострадание и выбор».

Документирование ваших пожеланий

Прежде чем стать слишком больным, подумайте о том, чтобы выполнить расширенную директиву. Это юридический документ, в котором указано, как вы хотите, чтобы о вас заботились в конце жизни. Расширенные директивы также позволяют вам выбрать человека, который может принимать решения о вашем лечении, если вы не можете принять решение за себя.

Записывание ваших пожеланий в конце жизни освобождает вашу семью от необходимости угадывать, какую помощь вы хотите получить. Это может дать им душевное спокойствие во время горя. И это также может гарантировать, что ваши пожелания будут соблюдаться и что вы получите необходимую медицинскую помощь в конце своей жизни.

В вашей расширенной директиве вы можете указать такие особенности, как, например, хотите ли вы использовать трубку для кормления или внутривенные жидкости в конце срока службы. Вы также можете сказать, хотите ли вы реанимировать с помощью СЛР или надеть вентилятор, если ваше сердце перестает биться.

Также хорошей идеей будет поделиться своим планом с семьей после того, как вы сделаете свой выбор. Несмотря на то, что это трудный разговор с близкими, открытый и честный разговор о вашем конце жизни поможет всем в долгосрочной перспективе.

Что касается любых трудных решений, с которыми вы сталкиваетесь во время битвы с раком, имейте в виду, что вы не одиноки. Многие люди были в том же месте, что и вы сейчас. Найдите группу поддержки в своем районе или зайдите в онлайн, чтобы пообщаться с другими людьми, которые справляются с прекращением химиотерапии и планированием ухода в конце жизни.