Насколько безопасна колоноскопия?

Содержание

• Риски колоноскопии
• Перфорированная кишка
• Кровотечение
• Синдром электрокоагуляции после полипэктомии
• Побочная реакция на анестетик
• Инфекция
• Риски при колоноскопии для пожилых людей
• Проблемы после колоноскопии
• Когда вызывать врача
• Альтернативы традиционной колоноскопии
• Вынос

Обзор

Средний риск заболеть колоректальным раком в течение жизни составляет примерно 1 из 22 мужчин и 1 из 24 женщин. Колоректальный рак - вторая по значимости причина смерти от рака в Соединенных Штатах. Многие из этих смертей можно предотвратить, регулярно проходя ранние обследования.

Колоноскопия - это скрининговый тест, используемый для выявления и предотвращения рака толстой кишки и толстой кишки. Колоноскопия также может помочь определить причину желудочно-кишечных заболеваний, таких как хроническая диарея или запор, ректальное или абдоминальное кровотечение.

Людям со средним риском рака рекомендуется проходить этот тест в возрасте 45 или 50 лет, а затем каждые 10 лет до 75 лет.

Ваш семейный анамнез и расовая принадлежность могут повлиять на ваш риск заболевания раком толстой кишки или колоректального рака. Определенные условия также могут увеличить ваш риск, например:

• история полипов в толстой кишке
• Болезнь Крона
• воспалительное заболевание кишечника
• язвенный колит

Поговорите с врачом о ваших конкретных факторах риска, определяя, когда и как часто вам следует проходить колоноскопию.

Ничто в жизни не обходится без определенного риска, включая эту процедуру. Однако колоноскопия проводится каждый день и считается безопасной. Хотя в результате колоноскопии могут возникнуть серьезные осложнения и даже смерть, ваши шансы заболеть раком толстой кишки или толстой кишки намного перевешивают эти возможности.

Несмотря на то, что вы, возможно, слышали, подготовка и проведение колоноскопии не особенно болезненны. Ваш врач даст вам конкретные инструкции о том, как подготовиться к анализу.

Вам нужно будет ограничить прием пищи накануне и избегать тяжелой или объемной пищи. В полдень вы перестанете есть твердую пищу и перейдете на жидкую диету. Вечером перед обследованием последуют голодание и питье, а также подготовка кишечника.

Подготовка кишечника важна. Он используется для того, чтобы убедиться, что ваша толстая кишка полностью очищена от отходов, что дает врачу четкое представление во время колоноскопии.

Колоноскопия проводится под наркозом или под общим наркозом. Как и при любой операции, ваши жизненно важные функции будут контролироваться на всем протяжении. Врач вставит в прямую кишку тонкую гибкую трубку с видеокамерой на конце.

Если во время обследования будут обнаружены какие-либо аномалии или предраковые полипы, ваш врач, скорее всего, их удалит. У вас также могут быть взяты образцы тканей и отправлены на биопсию.

Риски колоноскопии

По данным Американского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта, серьезные осложнения возникают примерно в 2,8 процентах каждых 1000 процедур, проводимых у людей со средним риском.

Если врач удалит полип во время обследования, ваши шансы на осложнения могут немного увеличиться. Хотя это очень редко, после колоноскопии были зарегистрированы случаи смерти, в первую очередь у людей, у которых во время теста была перфорация кишечника.

Выбор амбулаторного учреждения, где у вас будет процедура, может повлиять на ваш риск. Одно исследование показало заметную разницу в количестве осложнений и качестве медицинской помощи между учреждениями.

Риски, связанные с колоноскопией, включают:

Перфорированная кишка

Перфорация кишечника - это крошечные разрывы в стенке прямой или толстой кишки. Их можно сделать случайно во время процедуры инструментом. Эти проколы немного более вероятны при удалении полипа.

Перфорации часто можно лечить с помощью осторожного ожидания, постельного режима и антибиотиков. Большие разрывы - это неотложная медицинская помощь, требующая хирургического вмешательства.

Кровотечение

Если взят образец ткани или удален полип, через день или два после анализа вы можете заметить кровотечение из прямой кишки или кровь в стуле. Обычно это не повод для беспокойства. Однако, если кровотечение обильное или не прекращается, сообщите об этом врачу.

Синдром электрокоагуляции после полипэктомии

Это очень редкое осложнение может вызвать сильную боль в животе, учащенное сердцебиение и лихорадку после колоноскопии. Это вызвано повреждением стенки кишечника, которое привело к ожогу. Они редко требуют хирургического вмешательства и обычно лечатся постельным режимом и лекарствами.

Побочная реакция на анестетик

Все хирургические процедуры сопряжены с определенным риском негативных реакций на анестезию. К ним относятся аллергические реакции и респираторный дистресс.

Инфекция

Бактериальные инфекции, такие как кишечная палочка и клебсиелла, могут возникать после колоноскопии. Это может с большей вероятностью произойти в медицинских центрах, в которых приняты неадекватные меры инфекционного контроля.

Риски при колоноскопии для пожилых людей

Поскольку рак толстой кишки растет медленно, колоноскопия не всегда рекомендуется людям со средним риском или старше 75 лет, при условии, что они проходили анализ хотя бы один раз за последнее десятилетие. Пожилые люди чаще, чем молодые пациенты, испытывают осложнения или смерть после этой процедуры.

Используемая подготовка кишечника иногда может вызывать беспокойство у пожилых людей, поскольку может привести к обезвоживанию или нарушению электролитного баланса.

Люди с дисфункцией левого желудочка или застойной сердечной недостаточностью могут плохо реагировать на растворы для приготовления, содержащие полиэтиленгликоль. Это может увеличить внутрисосудистый объем воды, вызывая такие осложнения, как отек.

Приготовление напитков, содержащих фосфат натрия, также может вызвать у некоторых пожилых людей почечные осложнения.

Жизненно важно, чтобы пожилые люди полностью понимали свои инструкции по подготовке к колоноскопии и были готовы выпить все необходимое количество жидкости для подготовки. Невыполнение этого может привести к снижению показателей завершения во время теста.

Основываясь на основных состояниях здоровья и анамнезе у пожилых людей, также может быть повышенный риск сердечных или легочных событий в течение нескольких недель после колоноскопии.

Проблемы после колоноскопии

Скорее всего, после процедуры вы устанете. Поскольку используется анестезия, вам может потребоваться, чтобы кто-нибудь отвез вас домой. После процедуры важно следить за тем, что вы едите, чтобы не раздражать толстую кишку и не обезвоживать.

Проблемы после процедуры могут включать:

• ощущение вздутия живота или газов, если во время процедуры в толстую кишку попадает воздух, который начинает покидать организм
• небольшое количество крови, поступающее из прямой кишки или при первом дефекации
• временные легкие спазмы или боль в животе
• тошнота в результате наркоза
• ректальное раздражение от подготовки кишечника или процедуры

Когда вызывать врача

Любой симптом, вызывающий беспокойство, - хороший повод для вызова врача.

Они включают:

• сильная или продолжительная боль в животе
• высокая температура
• озноб
• сильное или продолжительное кровотечение
• быстрое сердцебиение

Альтернативы традиционной колоноскопии

Колоноскопия считается золотым стандартом скрининговых тестов на рак толстой и прямой кишки. Однако есть и другие типы тестов, которые могут вам подойти. Эти тесты обычно требуют колоноскопии в качестве последующего наблюдения, если аномалии обнаружены. Они включают:

• Фекальный иммунохимический тест. Этот домашний тест проверяет наличие крови в стуле и должен проходить ежегодно.
• Анализ кала на скрытую кровь. Этот тест добавляет компонент анализа крови к иммунохимическому тесту кала и также должен повторяться ежегодно.
• ДНК стула. Этот домашний тест анализирует стул на наличие крови и ДНК, которые могут быть связаны с раком толстой кишки.
• Бариевая клизма с двойным контрастированием. Этот кабинетный рентген также требует предварительной подготовки к очищению кишечника. Он может быть эффективным при выявлении крупных полипов, но не может обнаружить более мелкие.
• КТ-колонография. В этом тесте также используется подготовка для очищения кишечника, но не требуется анестезия.

Вынос

Колоноскопия - это высокоэффективный скрининговый инструмент, используемый для выявления рака толстой кишки, рака прямой кишки и других состояний. Они очень безопасны, но не лишены риска.

Пожилые люди могут испытывать более высокий риск определенных типов осложнений. Поговорите с врачом, чтобы определить, следует ли вам делать колоноскопию.