кома

Содержание

• Что вызывает кому?
• Каковы симптомы комы?
• Как диагностируется кома?
• Как лечить кому?
• Что можно ожидать в долгосрочной перспективе?

Кома - это длительное бессознательное состояние. Кома возникает, когда часть мозга повреждена, временно или навсегда. Это повреждение приводит к потере сознания, неспособности проснуться и невосприимчивости к таким раздражителям, как боль, звук и свет. Слово «кома» происходит от греческого слова «кома», что означает «глубокий сон».

У комы есть много потенциальных причин. Они варьируются от травм или болезней до инсультов, опухолей, алкоголизма и наркомании.

Человек, который находится в коме, жив, но не может двигаться по своему желанию. Они не могут думать, говорить или отвечать окружающей среде. Важные функции, такие как дыхание и кровообращение, остаются без изменений.

Кома - неотложная медицинская помощь. Медицинские работники должны работать быстро, чтобы сохранить жизнь и функционирование мозга. Они также должны поддерживать здоровье пациента в течение его или ее комы.

Кома может быть сложной для диагностики и лечения. Обычно это длится не более четырех недель, и выздоровление происходит постепенно. Некоторые пациенты, однако, оставались в коме в течение многих лет или даже десятилетий.

Что вызывает кому?

Комы вызваны повреждением мозга, в частности диффузная двусторонняя кора полушария головного мозгаили ретикулярная активирующая система, Эта область мозга контролирует возбуждение и осознание. Ущерб здесь может быть результатом многих потенциальных факторов. Это включает травмы головы, потерю кислорода, кровотечение или давление в головном мозге, инфекции, проблемы с обменом веществ и токсические факторы. Некоторые конкретные примеры включают в себя:

• черепно-мозговые травмы, такие как дорожно-транспортные происшествия или драки
• инсульт (снижение кровоснабжения мозга)
• опухоли в мозге или стволе мозга
• недостаток кислорода в мозге после того, как его спасли от утопления или от сердечного приступа
• диабет, который приводит к тому, что уровень сахара в крови становится слишком высоким (гипергликемия) или слишком низким (гипогликемия) и может привести к опуханию мозга
• передозировка наркотиками или алкоголем
• отравление угарным газом
• накопление в организме токсинов, таких как аммиак, мочевина или углекислый газ
• отравление тяжелыми металлами, как свинец
• инфекции, такие как менингит или энцефалит
• повторные припадки
• дисбаланс электролитов

Каковы симптомы комы?

Кома является неотложной медицинской помощью и требует немедленной медицинской помощи. Признаки комы могут включать в себя:

• закрытые глаза
• невосприимчивость
• нерегулярное дыхание
• нет реакции конечностей, кроме рефлексов
• нет реакции на боль, кроме рефлексов
• зрачки не реагируют на свет

Как диагностируется кома?

Люди в коме не могут говорить или выражать себя другими способами. Медицинские работники должны полагаться на информацию от близких или свидетелей. Они также ищут любые физические признаки, которые могут дать информацию о том, что вызвало кому.

Медицинский работник спросит друзей и семью о любых событиях или симптомах, которые привели к коме. Они также спросят подробности о последних изменениях в жизни пациента, истории болезни и употреблении наркотиков. К лекарствам, вызывающим обеспокоенность, относятся отпускаемые по рецепту лекарства и отпускаемые без рецепта лекарства, а также наркотики для отдыха.

Физический экзамен будет проведен. Это может включать в себя:

• проверка рефлексов
• наблюдать за дыханием
• проверка на наличие признаков синяков на коже, которые могли быть вызваны травмой
• определение реакции пациента на болевые раздражители
• наблюдая размер зрачка

Анализы крови и другие лабораторные анализы будут использоваться для проверки следующего:

• анализ крови
• функция щитовидной железы и печени
• уровень электролита
• отравление угарным газом
• передозировка наркотиками
• передозировка алкоголя
• инфекции нервной системы

Тесты могут использоваться для создания изображений головного мозга (сканирование мозга), для выявления областей черепно-мозговых травм, а также для выявления признаков кровоизлияния в мозг, опухолей, инсультов или приступов. Эти тесты включают в себя:

• компьютерная томография (КТ), которые используют рентген для создания детального изображения мозга
• магнитно-резонансная томография (МРТ),который использует радиоволны и магниты для просмотра мозга; и
• электроэнцефалография (ЭЭГ),который измеряет электрическую активность внутри мозга

Как лечить кому?

Первым приоритетом лечения является сохранение мозговой жизни и функционирования. Антибиотики могут быть даны сразу же, если есть инфекция в мозге. Лекарства для лечения основного заболевания будут назначаться, если причина комы известна, как в случае передозировки лекарственного средства. Операция может потребоваться, чтобы уменьшить отек мозга.

Команда медицинских работников будет работать с коматозным пациентом после стабилизации состояния. Они будут работать, чтобы предотвратить инфекции, пролежни и контрактуры мышц. Команда также позаботится о том, чтобы обеспечить пациенту сбалансированное питание во время комы.

Что можно ожидать в долгосрочной перспективе?

Кома обычно длится не более четырех недель. Однако некоторые люди могут оставаться в коме гораздо дольше. Долгосрочные результаты зависят от того, что вызвало кому и место и степень повреждения головного мозга. Прогноз может быть хорошим для людей, чьи комы вызваны передозировкой препарата. Тяжесть повреждения головного мозга диктует долгосрочный исход.

Некоторые люди выходят из комы с физическими, интеллектуальными или психологическими проблемами. Пациенты, которые находятся в коме более года, вряд ли выйдут из этого состояния. Потенциальные осложнения во время комы включают инфекции, сгустки крови и пролежни.