Что такое коморбидность и как она влияет на риск заражения COVID-19?

Содержание

• Что такое коморбидность?
• Как коморбидность влияет на COVID-19?
• Как сопутствующие заболевания влияют на вакцину COVID-19?
• Обзор для

К этому моменту пандемии коронавируса вы, вероятно, познакомитесь с настоящим словарем, содержащим новые слова и фразы: социальное дистанцирование, аппарат искусственной вентиляции легких, пульсоксиметр, спайковые белки и т. Д. много другие. Последний срок для присоединения к диалогу? Коморбидность.

И хотя коморбидность не является чем-то новым в медицинском мире, этот термин все чаще обсуждается, поскольку вакцинация от коронавируса продолжает разворачиваться. Во многом это связано с тем, что некоторые области вышли за рамки вакцинации только основных рабочих и лиц старше 75 лет и теперь включают людей с определенными сопутствующими заболеваниями или сопутствующими заболеваниями. Например, Странный глазДжонатан Ван Несс недавно отправился в Instagram, чтобы призвать людей «проверить списки и посмотреть, сможете ли вы встать в очередь» после того, как обнаружил, что его положительный ВИЧ-статус дает ему право на вакцинацию в Нью-Йорке.

Итак, ВИЧ - это коморбидное заболевание ... но что именно это означает? А какие еще проблемы со здоровьем также считаются сопутствующими заболеваниями? Впереди эксперты помогут объяснить все, что вам нужно знать о коморбидности в целом и коморбидности, особенно в отношении COVID.

Что такое коморбидность?

По сути, коморбидность означает, что кто-то одновременно болеет более чем одним заболеванием или хроническим состоянием, согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Сопутствующие заболевания обычно используются для описания «других заболеваний, которые могут быть у человека, которые могут ухудшить любое другое состояние, которое [также] может развиться», - объясняет эксперт по инфекционным заболеваниям Амеш А. Адаля, доктор медицины, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса. . Таким образом, наличие определенного состояния может подвергнуть вас более высокому риску ухудшения исхода, если у вас случится другое заболевание, такое как COVID-19.

Хотя коморбидность часто возникает в контексте COVID-19, она существует и для других состояний здоровья. «В целом, если у вас есть какое-либо ранее существовавшее заболевание, такое как рак, хроническое заболевание почек или тяжелое ожирение, оно подвергает вас риску более серьезного заболевания по ряду заболеваний, включая инфекционные», - говорит Мартин Блазер, доктор медицины, директор. Центра передовых биотехнологий и медицины в Медицинской школе Рутгерса Роберта Вуда Джонсона.Значение: коморбидность возникает только тогда, когда у вас есть два или более состояния одновременно, поэтому, если у вас, скажем, диабет 2 типа, у вас будет сопутствующая патология. если вы действительно заразились COVID-19.

Но «если вы совершенно здоровы - вы в хорошей форме и [не имеете] болезней - тогда у вас нет известных сопутствующих заболеваний», - говорит Томас Руссо, доктор медицины, профессор и руководитель отдела инфекционных заболеваний в Университете Буффало в Нью-Йорке. .  

Как коморбидность влияет на COVID-19?

Возможно иметь основное заболевание, заразиться SARS-CoV-2 (вирусом, вызывающим COVID-19) и все быть в порядке; но ваше основное состояние здоровья может подвергнуть вас более высокому риску развития тяжелой формы заболевания, - говорит доктор Адаля. (К вашему сведению - CDC определяет «тяжелое заболевание от COVID-19» как госпитализацию, поступление в отделение интенсивной терапии, интубацию или искусственную вентиляцию легких, либо смерть.)

«Сопутствующие заболевания часто усугубляют многие вирусные инфекции, потому что они снижают физиологический резерв человека», - объясняет он. Например, человек с хроническим заболеванием легких (например, ХОБЛ) может уже иметь ослабленные легкие и респираторную способность. «Сопутствующие заболевания часто могут вызвать уже существующие повреждения в том месте, где вирус может заразить», - добавляет он.

Это может увеличить вероятность того, что COVID-19 нанесет больший вред этим областям (то есть легким, сердцу, мозгу), чем тому, кто в остальном здоров. По его словам, люди с некоторыми сопутствующими заболеваниями могут просто иметь иммунную систему, которая, по словам доктора Руссо, «не готова к употреблению табака» из-за их основного состояния здоровья, что в первую очередь повышает их вероятность заражения COVID-19. (Связано: вот все, что вам нужно знать о коронавирусе и иммунодефиците)

Но не все ранее существовавшие условия равны. Так, например, при угревой сыпи нет считается, что может причинить вам серьезный вред в случае болезни, другие основные медицинские проблемы, такие как диабет, болезни сердца, повышают риск серьезных симптомов COVID-19. Фактически, исследование, проведенное в июне 2020 года, проанализировало данные из рецензируемых статей, опубликованных с января по 20 апреля 2020 года, и обнаружило, что люди с сопутствующими заболеваниями и потенциальной коморбидностью имеют более высокий риск развития тяжелых заболеваний и даже смерти от COVID- 19. «Пациенты с сопутствующими заболеваниями должны принимать все необходимые меры предосторожности, чтобы не заразиться SARS CoV-2, поскольку у них обычно наихудший прогноз», - писали исследователи, которые также обнаружили, что пациенты со следующими основными проблемами были в группе самого высокого риска тяжелого заболевания. :

• Гипертония
• Ожирение
• Хроническая болезнь легких
• Диабет
• Сердечное заболевание

Другие сопутствующие заболевания тяжелой формы COVID-19 включают рак, синдром Дауна и беременность, согласно CDC, у которого есть список сопутствующих состояний у пациентов с коронавирусом. Список разбит на два раздела: состояния, повышающие риск тяжелого заболевания COVID-19 (например, уже упомянутые), и состояния, при которых мог бы увеличивают риск тяжелого заболевания COVID-19 (например, астмы средней и тяжелой степени, муковисцидоза, деменции, ВИЧ).

Тем не менее, важно помнить, что коронавирус по-прежнему является новым вирусом, поэтому данные и информация о том, как основные заболевания влияют на тяжесть COVID-19, ограничены. Таким образом, список CDC только «включает условия с достаточными доказательствами, чтобы сделать выводы». (Кстати, стоит ли использовать двойную маску для защиты от коронавируса?)

Как сопутствующие заболевания влияют на вакцину COVID-19?

В настоящее время CDC рекомендует включать в фазу 1С вакцинации людей с сопутствующими заболеваниями - в частности, людей в возрасте от 16 до 64 лет с сопутствующими заболеваниями, повышающими их риск тяжелого заболевания COVID-19. Это ставит их в ряд позади медицинского персонала, жителей учреждений долгосрочного ухода, основных работников первой линии и людей в возрасте 75 лет и старше. (По теме: 10 чернокожих основных работников рассказывают, как они заботятся о себе во время пандемии)

Однако каждый штат разработал разные руководящие принципы для собственного внедрения вакцины, и даже в этом случае «разные штаты будут составлять разные списки» в отношении того, какие существующие условия они считают вызывающими беспокойство, - говорит д-р Руссо.

«Сопутствующие заболевания являются основным фактором, определяющим, у кого разовьется COVID-19 в тяжелой форме, кто требует госпитализации и кто умирает», - говорит д-р Адаля. «Вот почему вакцина в значительной степени нацелена на этих людей, потому что она устранит возможность того, что COVID станет для них серьезным заболеванием, а также снизит их способность распространять болезнь». (Связано: все, что вам нужно знать о вакцине Johnson & Johnson против COVID-19)

Если у вас есть какое-либо заболевание, и вы не уверены, влияет ли оно на ваше право на вакцинацию, поговорите со своим врачом, который сможет дать вам рекомендации.

Информация в этой статье актуальна на момент публикации. Поскольку обновления о коронавирусе COVID-19 продолжают развиваться, возможно, что некоторая информация и рекомендации в этой истории изменились с момента первоначальной публикации. Мы рекомендуем вам регулярно проверять такие ресурсы, как CDC, ВОЗ и ваш местный отдел общественного здравоохранения, чтобы получать самые свежие данные и рекомендации.

Обзор для