Инфекции при беременности: септический шок

Содержание

• Каковы симптомы септического шока?
• Что вызывает септический шок?
• Как обычно диагностируется септический шок?
• Как лечить септический шок?
• Циркуляция крови
• Антибиотики
• Поддерживающая терапия
• Хирургическое лечение
• Outlook

Что такое септический шок?

Септический шок - тяжелая системная инфекция. Это значит, что он влияет на все тело. Это вызвано попаданием бактерий в кровоток и чаще всего возникает после травмы или операции.

Септический шок у беременных обычно возникает в результате одного из следующих состояний:

• септический аборт (выкидыш, связанный с инфекцией матки)
• тяжелая инфекция почек
• брюшная инфекция
• инфицирование амниотического мешка
• маточная инфекция

Каковы симптомы септического шока?

Септический шок возникает из-за тяжелого сепсиса. Сепсис, также называемый «заражением крови», относится к осложнениям, вызванным первичным заражением крови. Септический шок - тяжелое последствие неконтролируемого сепсиса. Оба имеют похожие симптомы, например, очень низкое кровяное давление. Однако сепсис может вызвать изменения в вашем психическом состоянии (шок) и обширное повреждение органов.

Септический шок вызывает множество системных признаков и симптомов, в том числе:

• беспокойство и дезориентация
• учащенное сердцебиение и низкое кровяное давление (гипотония)
• лихорадка 103˚F или выше
• низкая температура тела (переохлаждение)
• кожа становится теплой и покрасневшей из-за расширения кровеносных сосудов (вазодилатация)
• прохладная и липкая кожа
• аритмия
• пожелтение кожи (желтуха)
• снижение мочеиспускания
• спонтанное кровотечение из половых или мочевыводящих путей

Вы также можете испытывать симптомы, связанные с первичным очагом инфекции. У беременных женщин эти симптомы часто включают:

• обесцвеченные выделения из матки
• болезненность матки
• боль и нежность в животе и боку (область между ребрами и бедром)

Еще одно частое осложнение - респираторный дистресс-синдром у взрослых (ОРДС). Симптомы включают:

• одышка
• учащенное и затрудненное дыхание
• кашляющий
• заложенность легких

ОРДС - одна из основных причин смерти в случаях тяжелого сепсиса.

Что вызывает септический шок?

Наиболее распространенными бактериями, вызывающими сепсис, являются аэробные грамотрицательные палочки (палочковидные бактерии), в основном:

• кишечная палочка (Кишечная палочка)
• Клебсиелла пневмонии
• Протей виды

Эти бактерии имеют двойные мембраны, что делает их более устойчивыми к антибиотикам.

Попадая в ваш кровоток, они могут вызвать повреждение ваших жизненно важных органов.

У беременных септический шок может быть вызван:

• инфекции во время родов и родоразрешения
• кесарево сечение
• пневмония
• ослабленная иммунная система
• грипп (грипп)
• аборты
• выкидыш

Как обычно диагностируется септический шок?

Симптомы, связанные с септическим шоком, очень похожи на симптомы других очень серьезных заболеваний. Ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр и, скорее всего, назначит лабораторные анализы.

Ваш врач может использовать анализы крови, чтобы найти:

• свидетельство инфекции
• проблемы со свертываемостью крови
• проблемы с печенью или почками
• электролитный дисбаланс

Ваш врач может назначить рентген грудной клетки, чтобы выяснить, есть ли у вас ОРДС или пневмония. КТ, МРТ и УЗИ могут помочь определить первичный очаг инфекции. Вам также может потребоваться электрокардиографический мониторинг для выявления нарушений сердечного ритма и признаков повреждения сердца.

Как лечить септический шок?

Лечение септического шока преследует три основные цели.

Циркуляция крови

Первая цель вашего врача - исправить проблемы с кровообращением. Они могут использовать большой внутривенный катетер, чтобы ввести жидкость. Они будут отслеживать ваш пульс, артериальное давление и диурез, чтобы убедиться, что вы получаете нужное количество этих жидкостей.

Ваш врач может ввести катетер в правые отделы сердца в качестве другого устройства для мониторинга, если первоначальная инфузия жидкости не восстанавливает правильное кровообращение. Вы также можете получить дофамин. Этот препарат улучшает работу сердца и увеличивает приток крови к основным органам.

Антибиотики

Вторая цель лечения - дать вам антибиотики, направленные против наиболее вероятных бактерий. При инфекциях половых путей высокоэффективным лечением является сочетание:

• пенициллин (PenVK) или ампициллин (Principen) плюс
• клиндамицин (Клеоцин) или метронидазол (Флагил) плюс
• гентамицин (гарамицин) или азтреонам (азактам).

В качестве альтернативы можно назначать имипенем-циластатин (Примаксин) или меропенем (Меррем) в виде отдельных препаратов.

Поддерживающая терапия

Третья основная цель лечения - поддерживающая терапия. Лекарства, снижающие температуру, и охлаждающее одеяло помогут поддерживать температуру как можно ближе к норме. Ваш врач должен быстро выявить проблемы со свертыванием крови и начать лечение с инфузии тромбоцитов и факторов свертывания крови.

Наконец, ваш врач назначит вам дополнительный кислород и внимательно осмотрит вас на предмет наличия ОРДС. Ваш кислородный статус будет тщательно контролироваться с помощью пульсоксиметра или катетера лучевой артерии. Если дыхательная недостаточность станет очевидной, вам будет назначена система кислородной поддержки.

Хирургическое лечение

Вам также может потребоваться операция. Хирургическое лечение может использоваться для слива гноя, скопившегося в тазу, или для удаления инфицированных органов малого таза.

Если у вас подавленная иммунная система, вам могут прописать инфузию лейкоцитов. Другой вариант - антисыворотка (антитоксин), направленная против обычных бактерий, вызывающих септический шок. Эта терапия показалась многообещающей в некоторых исследованиях, но остается экспериментальной.

Outlook

Септический шок - серьезная инфекция, но важно понимать, что это редкое заболевание во время беременности. Фактически, Акушерство и гинекологияПо оценкам журнала, до 0,01 процента всех родов вызывают септический шок. У женщин, которые получают надлежащую медицинскую помощь при беременности, меньше вероятность развития сепсиса и, как следствие, шока. Если вы испытываете какие-либо необычные симптомы, важно сразу же позвонить своему врачу, чтобы предотвратить обширные повреждения.