Осложнения беременности: частые причины кровоизлияния

Содержание

• Послеродовое кровотечение
• Каковы симптомы послеродового кровотечения?
• Каковы причины кровотечения?
• тон
• травма
• Ткань
• тромбин
• Каковы факторы риска послеродового кровотечения?
• Как диагностируется послеродовое кровотечение?
• Какие осложнения связаны с послеродовым кровотечением?
• Какие методы лечения послеродового кровотечения?
• Маточная атония
• Инвазивная плацента
• травма
• тромбин
• Каковы риски лечения кровотечения?
• Каковы перспективы?
• Как можно предотвратить послеродовое кровотечение?

Послеродовое кровотечение

Послеродовое кровотечение происходит, когда женщина теряет 500 миллилитров или более крови после родов. По оценкам, 18 процентов родов связаны с послеродовым кровотечением.

Потеря крови не редкость после родов. Однако потеря крови может повлиять на вашу способность поддерживать кровяное давление, если вы потеряете более 1000 миллилитров крови. Если вы потеряете значительно больше крови, чем это, это может вызвать шок или даже смерть.

В то время как большинство женщин, которые испытывают послеродовое кровотечение, делают это сразу после рождения своих детей, иногда это может произойти позже. Как правило, матка продолжает сокращаться после того, как женщина доставляет плаценту. Эти сокращения помогают остановить кровотечение. Если вы не доставляете плаценту или матка не сжимается, что называется атонией матки, может возникнуть кровоизлияние.

Каковы симптомы послеродового кровотечения?

Могут быть видны некоторые симптомы, связанные с послеродовым кровотечением. Другие могут потребовать анализа крови. Примеры симптомов включают в себя:

• кровотечение, которое не уменьшается и не останавливается
• падение кровяного давления
• снижение количества эритроцитов или гематокрита
• повышение сердечного ритма
• припухлость
• боль после родов

Ваш врач немедленно начнет лечение, если они заметят эти симптомы.

Каковы причины кровотечения?

Врачи учитывают «четыре Ц» при определении причины послеродового кровотечения. Это включает:

тон

Атоническая матка ответственна за 70 процентов случаев послеродового кровотечения. Врачи обычно пытаются сначала исключить эту причину. Ваш врач оценит тонус или степень напряжения в вашей матке. Если ваша матка чувствует себя мягкой после родов, вероятно, причиной является атония матки.

травма

В 20 процентах случаев послеродового кровотечения кровоизлияние связано с повреждением или травмой матки. Это может быть порез или гематома, которая представляет собой сбор крови.

Ткань

Приблизительно в 10 процентах послеродовых кровотечений причиной является ткань. Обычно это означает, что вы сохраняете часть плаценты. Это состояние называется «плацента аккрета» или «инвазивная плацента». В этом состоянии плацента слишком глубокая или прикреплена к матке, чтобы выйти наружу. Если вы не доставили плаценту в ожидаемое время после родов, скорее всего, вам потребуется операция по ее удалению.

тромбин

Расстройство свертываемости крови может вызвать кровоизлияние. Тромбин является свертывающим кровь белком в организме. Условия, которые вызывают дефицит тромбина, встречаются редко. Они встречаются менее чем у 1 процента беременностей.

Примеры связанных с тромбином состояний включают болезнь Виллебранда, гемофилию и идиопатическую тромбоцитопению пурпуры. Ваш врач может диагностировать эти нарушения с помощью анализов крови, таких как:

• количество тромбоцитов
• уровень фибриногена
• частичное время тромбопластина
• протромбиновое время

Каковы факторы риска послеродового кровотечения?

Возможно послеродовое кровотечение без каких-либо факторов риска. Тем не менее, существуют некоторые факторы риска. К ним относятся:

• вспомогательная доставка, например, с помощью щипцов или вакуума
• избыток амниотической жидкости
• эпизиотомия
• большой ребенок
• ребенок с макросомией плода, что означает, что он больше нормального
• История послеродового кровотечения
• лекарства для стимулирования родов
• множественные роды
• длительная третья стадия родов или родов плаценты

Если у вас есть эти факторы риска, ваш врач будет постоянно оценивать вашу доставку и симптомы, чтобы обеспечить вашу безопасность.

Как диагностируется послеродовое кровотечение?

Ваш доктор сначала попытается оценить вашу потерю крови во время родов. Если у вас вагинальные роды, они положат специальную сумку для сбора в конце таблицы труда и родов, чтобы они могли более точно оценить вашу кровопотерю. Кроме того, они могут взвешивать смоченные прокладки или губки для оценки дополнительной кровопотери.

Другие методы диагностики включают измерение жизненно важных функций, таких как:

• пульс
• уровень кислорода
• артериальное давление
• дыхания

Ваш врач также возьмет образец вашей крови, чтобы определить уровень гемоглобина и гематокрита. Результаты могут помочь им оценить вашу кровопотерю.

Какие осложнения связаны с послеродовым кровотечением?

Потеря крови может вызвать у вас опыт:

• анемия или низкий уровень в крови
• головокружение при стоянии
• усталость

Эти симптомы легко спутать с тем, что обычно происходит в послеродовом периоде.

Тяжелые случаи кровотечения могут вызвать очень серьезные осложнения. Они могут включать ишемию миокарда или недостаток кислорода в сердце и даже смерть.

Какие методы лечения послеродового кровотечения?

Лечение послеродового кровотечения будет зависеть от причины:

Маточная атония

Если атония матки вызывает у вас кровотечение, врач может начать с массажа вашей матки. Это может заставить вашу матку сокращаться и становиться твердой, останавливая кровотечение.

Лекарственные препараты также могут помочь при заключении матки. Примером является окситоцин. Ваш врач может дать вам лекарство через вену, поместить его в прямую кишку или ввести его в мышцы. Во время кесарева сечения ваш врач также может вводить окситоцин в вашу матку.

Инвазивная плацента

Если плацентарная ткань остается в вашей матке, врач может провести дилатацию и выскабливание. Эта процедура включает в себя использование инструмента, известного как кюретка, для удаления фрагментов ткани, которые остаются в вашей матке.

травма

Ваш врач может исправить травму вашей матки, вставив губки или медицинский баллон в вашу матку и накачав ее. Это оказывает давление на кровоточащие артерии, помогая им остановить кровотечение. Ваш доктор также может использовать швы вокруг нижней части матки, чтобы остановить кровотечение.

тромбин

После остановки кровотечения лечение может включать в себя предоставление жидкости и переливание крови. Это удерживает вас от шока. Шок возникает, когда вы теряете слишком много жидкости и крови, в результате чего ваши органы закрываются.

В редких случаях ваш врач может выполнить хирургическое удаление матки или гистерэктомию.

Каковы риски лечения кровотечения?

Процедуры, используемые для лечения кровотечений, обычно не связаны с долгосрочными рисками. Даже если вам нужны швы на матке, бесплодия не должно быть. Однако в редких случаях необходимости гистерэктомии у вас не будет возможности родить другого ребенка.

Если вам нужно переливание крови, у вас может быть аллергическая реакция на переливание крови. С сегодняшними лабораторными методами тестирования это редко.

Каковы перспективы?

Быстрое мышление и внимание к симптомам могут помочь остановить кровотечение и поставить вас на путь выздоровления. Если у вас ранее было послеродовое кровотечение или вы беспокоитесь о своих рисках, поговорите с акушером-гинекологом.

Вы должны быть в состоянии выздороветь, если вы получаете быстрое лечение кровотечения. Вам может потребоваться немного более длительное пребывание в больнице для мониторинга.

Как можно предотвратить послеродовое кровотечение?

Пренатальная помощь на протяжении всей беременности имеет жизненно важное значение для предотвращения послеродового кровотечения. Во время вашей беременности ваш врач примет полную историю болезни, группу крови и рассмотрит любые факторы риска во время беременности.

Если у вас редкая группа крови, кровотечение или послеродовое кровотечение в анамнезе, ваш врач может обеспечить наличие крови вашей группы крови во время родов. Ваш врач также должен внимательно следить за вами после родов, чтобы избежать спонтанного кровотечения.