Осложнения беременности: инверсия матки

Содержание

• Что вызывает инверсию матки?
• Как диагностировать заворот матки
• Степени инверсии
• Как лечить переворот матки?
• Outlook

Обзор

Выворот матки - это редкое осложнение естественных родов, когда матка частично или полностью выворачивается наизнанку.

Хотя инверсия матки случается нечасто, когда это происходит, существует высокий риск смерти из-за сильного кровотечения и шока. Тем не менее, его можно успешно лечить с помощью быстрой диагностики, внутривенного введения жидкости и переливания крови.

Что вызывает инверсию матки?

Точная причина инверсии матки до конца не изучена. Однако с ним связаны следующие факторы риска:

• труд продолжительностью более 24 часов
• короткая пуповина
• предыдущие поставки
• использование миорелаксантов во время родов
• аномальная или слабая матка
• предыдущая инверсия матки
• приросшая плацента, при которой плацента слишком глубоко внедряется в стенку матки
• Фундаментальная имплантация плаценты, при которой плацента имплантируется в самом верху матки

Кроме того, слишком сильное нажатие на пуповину для удаления плаценты может вызвать инверсию матки. Никогда не тяните за пуповину с силой. За плацентой нужно обращаться осторожно и бережно.

Если плацента не родилась в течение 30 минут после родов, следует избегать принудительного ручного удаления. В противном случае может возникнуть кровотечение и развиться инфекция.

Как диагностировать заворот матки

Врач обычно легко диагностирует инверсию матки. Возможные симптомы включают:

• матка выступает из влагалища
• матка не кажется, что находится в нужном месте
• массивная кровопотеря или быстрое снижение артериального давления

Мать также может испытывать некоторые из следующих симптомов шока:

• легкомысленность
• головокружение
• холодность
• усталость
• одышка

Степени инверсии

Выворот матки определяется тяжестью заворота. Эти категории включают:

• неполная инверсия, при которой верхняя часть матки разрушилась, но матка не прошла через шейку матки
• полная инверсия, при которой матка вывернута наизнанку и выходит за шейку матки
• выпадение инверсии, при которой верхушка матки выходит из влагалища
• полная инверсия, при которой и матка, и влагалище вывернуты наизнанку

Как лечить переворот матки?

Лечение следует начинать сразу после выявления инверсии матки. Врач может протолкнуть верхнюю часть матки обратно в таз через расширенную шейку матки. Если плацента не отделилась, обычно сначала перемещают матку.

Может потребоваться общая анестезия, например, галотан (флуотан), или лекарства, такие как сульфат магния, нитроглицерин или тербуталин.

После изменения положения матки вводятся окситоцин (питоцин) и метилэргоновин (метергин), чтобы помочь матке сократиться и предотвратить ее повторное инвертирование. Либо врач, либо медсестра будут массировать матку до полного сокращения матки и остановки кровотечения.

При необходимости матери сделают внутривенное вливание и переливание крови. Ей также дадут антибиотики для предотвращения инфекции. Если плацента все еще не родилась, врачу, возможно, придется удалить ее вручную.

Существует также более новая методика исправления инверсии матки с помощью баллонного устройства и давления воды. Баллон помещается в полость матки и заполняется физиологическим раствором, чтобы вернуть матку на место.

Процедура проста и успешно изменила положение матки. Он также эффективен для остановки кровопотери и предотвращения повторного опрокидывания матки.

Если врач не может вручную изменить положение матки, может потребоваться операция. Матери сделают анестезию и хирургическим путем вскроют брюшную полость. Затем матка будет перемещена, а брюшная полость закрыта.

Если плотная полоса сокращенной ткани в матке препятствует ее перемещению, можно сделать разрез вдоль задней части матки. Затем матку можно заменить, а разрез заделать.

Если требуется операция, при будущих беременностях потребуется кесарево сечение. Если не удается отделить плаценту от матки, может потребоваться гистерэктомия.

Outlook

Выворот матки - редкое и серьезное заболевание. Это может привести к сильному кровотечению, шоку и даже к летальному исходу. Есть факторы, которые подвергают некоторых женщин более высокому риску, но это заболевание может случиться с кем угодно. В случаях, когда матку невозможно вернуть на место, может потребоваться операция.

Состояние, как правило, легко диагностировать, и быстрое действие и лечение необходимы для исправления этого состояния и обеспечения здоровья и благополучия матери. При быстром лечении мать может полностью выздороветь без длительного повреждения матки.