Все, что вам нужно знать о хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

Содержание

• Каковы симптомы ХОБЛ?
• Что вызывает ХОБЛ?
• Диагностика ХОБЛ
• Лечение ХОБЛ
• Медикамент
• Кислородная терапия
• Операция
• Изменения образа жизни
• Лекарства от ХОБЛ
• Ингаляционные бронходилататоры
• Кортикостероиды
• Ингибиторы фосфодиэстеразы-4
• Теофиллин
• Антибиотики и противовирусные препараты
• Вакцина
• Рекомендации по диете для людей с ХОБЛ
• Жизнь с ХОБЛ
• Какие стадии ХОБЛ?
• Есть ли связь между ХОБЛ и раком легких?
• Статистика ХОБЛ
• Каковы перспективы для людей с ХОБЛ?

Что такое ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь легких, обычно называемая ХОБЛ, представляет собой группу прогрессирующих заболеваний легких. Чаще всего встречаются эмфизема и хронический бронхит. Многие люди с ХОБЛ страдают обоими этими состояниями.

Эмфизема медленно разрушает воздушные мешочки в легких, что препятствует выходу воздуха. Бронхит вызывает воспаление и сужение бронхов, что приводит к скоплению слизи.

Основная причина ХОБЛ - курение табака. Длительное воздействие химических раздражителей также может привести к ХОБЛ. Это заболевание, которое обычно развивается очень долго.

Диагностика обычно включает визуализационные исследования, анализы крови и функциональные тесты легких.

Лекарства от ХОБЛ нет, но лечение может помочь облегчить симптомы, снизить вероятность осложнений и в целом улучшить качество жизни. Лекарства, дополнительная кислородная терапия и хирургическое вмешательство - это некоторые формы лечения.

Без лечения ХОБЛ может привести к более быстрому прогрессированию болезни, проблемам с сердцем и ухудшению респираторных инфекций.

По оценкам, около 30 миллионов человек в США страдают ХОБЛ. Половина не знают, что они у них есть.

Каковы симптомы ХОБЛ?

ХОБЛ затрудняет дыхание. Сначала симптомы могут быть легкими, начиная с перемежающегося кашля и одышки. По мере развития симптомы могут становиться все более постоянными, и становится все труднее дышать.

Вы можете испытывать хрипы и стеснение в груди или иметь избыточное выделение мокроты. У некоторых людей с ХОБЛ возникают обострения, которые представляют собой обострения тяжелых симптомов.

Сначала симптомы ХОБЛ могут быть довольно легкими. Вы можете принять их за простуду.

Ранние симптомы включают:

• периодическая одышка, особенно после тренировки
• легкий, но повторяющийся кашель
• нужно часто прочищать горло, особенно с утра

Вы можете начать вносить небольшие изменения, например избегать лестниц и отказываться от физических нагрузок.

Симптомы могут ухудшаться, и их все труднее игнорировать. По мере того как легкие становятся более поврежденными, вы можете испытывать:

• одышка, даже после легких упражнений, таких как подъем по лестнице
• хрипы, которые представляют собой тип высокочастотного шумного дыхания, особенно во время выдохов
• стеснение в груди
• хронический кашель со слизью или без нее
• нужно очищать легкие от слизи каждый день
• частые простуды, грипп или другие респираторные инфекции
• недостаток энергии

На более поздних стадиях ХОБЛ симптомы также могут включать:

• усталость
• отек ступней, лодыжек или ног
• потеря веса

Немедленная медицинская помощь необходима, если:

• у вас голубоватые или серые ногти или губы, поскольку это указывает на низкий уровень кислорода в крови
• у вас проблемы с переводом дыхания или вы не можете говорить
• вы чувствуете себя сбитым с толку, сбивает с толку или теряете
• твое сердце колотится

Симптомы могут быть намного хуже, если вы курите в настоящее время или регулярно подвергаетесь пассивному курению.

Узнайте больше о симптомах ХОБЛ.

Что вызывает ХОБЛ?

В развитых странах, таких как США, основной причиной ХОБЛ является курение сигарет. Около 90 процентов людей с ХОБЛ - курильщики или бывшие курильщики.

Среди тех, кто много курит, от 20 до 30 процентов заболевают ХОБЛ. У многих других развиваются заболевания легких или снижается функция легких.

Большинству людей с ХОБЛ по крайней мере 40 лет, и они хотя бы немного курили. Чем дольше и больше табачных изделий вы курите, тем выше риск ХОБЛ. Помимо сигаретного дыма, причиной ХОБЛ могут быть сигарный дым, трубочный дым и пассивное курение.

Ваш риск ХОБЛ еще выше, если у вас астма и вы курите.

У вас также может развиться ХОБЛ, если вы подвергаетесь воздействию химикатов и паров на рабочем месте. Длительное воздействие загрязненного воздуха и вдыхание пыли также может вызвать ХОБЛ.

В развивающихся странах, помимо табачного дыма, дома часто плохо вентилируются, что вынуждает семьи дышать дымом от сжигаемого топлива, используемого для приготовления пищи и отопления.

Может быть генетическая предрасположенность к развитию ХОБЛ. По оценкам, люди с ХОБЛ испытывают дефицит белка, называемого альфа-1-антитрипсином. Этот недостаток приводит к ухудшению состояния легких, а также может повлиять на печень. Могут быть задействованы и другие связанные генетические факторы.

ХОБЛ не заразна.

Диагностика ХОБЛ

Единого теста на ХОБЛ не существует. Диагноз основывается на симптомах, физическом осмотре и результатах диагностических тестов.

При посещении врача обязательно упомяните все свои симптомы. Сообщите своему врачу, если:

• вы курильщик или курили в прошлом
• вы сталкиваетесь с раздражителями легких на работе
• вы подвергаетесь воздействию пассивного курения
• у вас есть семейная история ХОБЛ
• у вас астма или другие респираторные заболевания
• вы принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту

Во время медицинского осмотра ваш врач будет использовать стетоскоп, чтобы прослушивать ваши легкие, когда вы дышите. Основываясь на всей этой информации, ваш врач может назначить некоторые из этих тестов, чтобы получить более полную картину:

• Спирометрия - это неинвазивный тест для оценки функции легких. Во время теста вы сделаете глубокий вдох, а затем подуйте в трубку, подключенную к спирометру.
• Визуализирующие обследования включают рентген грудной клетки или компьютерную томографию. Эти изображения могут дать подробный обзор ваших легких, кровеносных сосудов и сердца.
• Анализ газов артериальной крови включает в себя взятие образца крови из артерии для измерения содержания кислорода в крови, углекислого газа и других важных уровней.

Эти тесты могут помочь определить, есть ли у вас ХОБЛ или другое заболевание, например астма, рестриктивное заболевание легких или сердечная недостаточность.

Узнайте больше о том, как диагностируется ХОБЛ.

Лечение ХОБЛ

Лечение может облегчить симптомы, предотвратить осложнения и в целом замедлить прогрессирование заболевания. В вашу медицинскую бригаду могут входить специалист по легким (пульмонолог), физиотерапевты и респираторные терапевты.

Медикамент

Бронходилататоры - это лекарства, которые помогают расслабить мышцы дыхательных путей, расширяя дыхательные пути, чтобы вам было легче дышать. Обычно их принимают через ингалятор или небулайзер. Глюкокортикостероиды могут быть добавлены для уменьшения воспаления дыхательных путей.

Чтобы снизить риск других респираторных инфекций, спросите своего врача, следует ли вам делать ежегодную прививку от гриппа, пневмококковую вакцину и бустерную вакцину от столбняка, которая включает защиту от коклюша (коклюша).

Кислородная терапия

Если у вас слишком низкий уровень кислорода в крови, вы можете получить дополнительный кислород через маску или носовую канюлю, чтобы улучшить дыхание. Портативный блок может облегчить передвижение.

Операция

Хирургическое вмешательство применяется при тяжелой форме ХОБЛ или при неудаче других методов лечения, что более вероятно при тяжелой форме эмфиземы.

Один из видов хирургии называется буллэктомией. Во время этой процедуры хирурги удаляют из легких большие аномальные воздушные пространства (буллы).

Другой способ - это операция по уменьшению объема легких, при которой удаляется поврежденная ткань верхнего легкого.

В некоторых случаях возможна трансплантация легких.

Изменения образа жизни

Определенные изменения образа жизни также могут помочь облегчить симптомы или облегчить состояние.

• Если вы курите, бросьте. Ваш врач может порекомендовать соответствующие продукты или услуги поддержки.
• По возможности избегайте пассивного курения и химических паров.
• Получите питание, в котором нуждается ваше тело. Вместе с врачом или диетологом составьте план здорового питания.
• Поговорите со своим врачом о том, сколько упражнений безопасно для вас.

Узнайте больше о различных вариантах лечения ХОБЛ.

Лекарства от ХОБЛ

Лекарства могут уменьшить симптомы и уменьшить количество обострений. Чтобы подобрать лекарство и дозировку, которые лучше всего подходят вам, может потребоваться метод проб и ошибок. Вот некоторые из ваших вариантов:

Ингаляционные бронходилататоры

Лекарства, называемые бронходилататорами, помогают расслабить напряженные мышцы дыхательных путей. Обычно их принимают через ингалятор или небулайзер.

Бронходилататоры короткого действия действуют от четырех до шести часов. Вы используете их только тогда, когда они вам нужны. Для устранения текущих симптомов есть препараты длительного действия, которые можно использовать каждый день. Они длятся около 12 часов.

Некоторые бронходилататоры являются селективными бета-2-агонистами, а другие - холинолитиками. Эти бронходилататоры расслабляют напряженные мышцы дыхательных путей, расширяя дыхательные пути для лучшего прохождения воздуха. Они также помогают организму очищать легкие от слизи. Эти два типа бронходилататоров можно принимать отдельно или в комбинации с помощью ингалятора или небулайзера.

Кортикостероиды

Бронходилататоры длительного действия обычно комбинируют с ингаляционными глюкокортикостероидами. Глюкокортикостероид может уменьшить воспаление в дыхательных путях и снизить выработку слизи. Бронходилататор длительного действия может расслабить мышцу дыхательных путей, чтобы дыхательные пути оставались шире. Кортикостероиды также доступны в форме таблеток.

Ингибиторы фосфодиэстеразы-4

Этот тип лекарств можно принимать в форме таблеток, чтобы уменьшить воспаление и расслабить дыхательные пути. Обычно его назначают при тяжелой форме ХОБЛ с хроническим бронхитом.

Теофиллин

Это лекарство облегчает стеснение в груди и одышку. Это также может помочь предотвратить обострения. Он доступен в форме таблеток. Теофиллин - это более старый препарат, который расслабляет мышцы дыхательных путей и может вызывать побочные эффекты. Как правило, это не лечение первой линии при ХОБЛ.

Антибиотики и противовирусные препараты

При развитии определенных респираторных инфекций могут быть назначены антибиотики или противовирусные препараты.

Вакцина

ХОБЛ увеличивает риск возникновения других респираторных заболеваний. По этой причине ваш врач может порекомендовать вам делать ежегодную прививку от гриппа, вакцину от пневмококка или вакцину от коклюша.

Узнайте больше о лекарствах и лекарствах, используемых для лечения ХОБЛ.

Рекомендации по диете для людей с ХОБЛ

Специальной диеты при ХОБЛ не существует, но здоровое питание важно для поддержания общего состояния здоровья. Чем вы сильнее, тем лучше вы сможете предотвратить осложнения и другие проблемы со здоровьем.

Выбирайте разнообразные питательные продукты из этих групп:

• овощи
• фрукты
• зерна
• белок
• молочные продукты

Пейте много жидкости. Употребление не менее шести-восьми стаканов жидкости без кофеина по 8 унций в день может помочь уменьшить слизь. Это может облегчить откашливание слизи.

Ограничьте употребление напитков с кофеином, потому что они могут мешать приему лекарств. Если у вас проблемы с сердцем, возможно, вам нужно будет меньше пить, поэтому проконсультируйтесь с врачом.

Не употребляйте соль. Это заставляет тело удерживать воду, что может затруднить дыхание.

Важно поддерживать здоровый вес. Когда у вас ХОБЛ, для дыхания требуется больше энергии, поэтому вам может потребоваться больше калорий. Но если у вас избыточный вес, вашим легким и сердцу, возможно, придется работать больше.

Если у вас недостаточный вес или вы слабы, даже элементарное обслуживание тела может стать трудным. В целом, ХОБЛ ослабляет вашу иммунную систему и снижает вашу способность бороться с инфекцией.

Полный желудок затрудняет расширение легких, вызывая одышку. Если это произойдет, попробуйте следующие средства:

• Очистите дыхательные пути примерно за час до еды.
• Ешьте небольшие кусочки пищи, которые вы медленно пережевываете, прежде чем проглотить.
• Замените трехразовое питание на пять или шесть меньших приемов пищи.
• Сохраняйте жидкости до конца, чтобы не чувствовать сытость во время еды.

Ознакомьтесь с этими 5 советами по диете для людей с ХОБЛ.

Жизнь с ХОБЛ

ХОБЛ требует пожизненного ведения болезни. Это означает следование советам вашего медицинского персонала и сохранение привычек здорового образа жизни.

Поскольку ваши легкие ослаблены, вам следует избегать всего, что могло бы их перегрузить или вызвать обострение.

Номер один в списке вещей, которых следует избегать, - это курение. Если у вас возникают проблемы с отказом от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения. Старайтесь избегать пассивного курения, химических паров, загрязнения воздуха и пыли.

Небольшие упражнения каждый день помогут вам оставаться сильными. Поговорите со своим врачом о том, сколько упражнений вам полезно.

Придерживайтесь диеты, состоящей из питательных продуктов. Избегайте продуктов с высокой степенью обработки, которые богаты калориями и солью, но не имеют питательных веществ.

Если у вас есть другие хронические заболевания, помимо ХОБЛ, важно контролировать и их, особенно сахарный диабет и болезни сердца.

Уберите беспорядок и оптимизируйте свой дом, чтобы на уборку и выполнение других домашних задач уходило меньше энергии. Если у вас запущенная стадия ХОБЛ, обратитесь за помощью в повседневных делах.

Будьте готовы к обострениям. Носите с собой контактную информацию для экстренных случаев и повесьте ее на холодильник. Включите информацию о том, какие лекарства вы принимаете, а также о дозах. Запрограммируйте номера экстренных служб в свой телефон.

Может быть облегчением поговорить с другими, кто понимает. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки. Фонд ХОБЛ предоставляет исчерпывающий список организаций и ресурсов для людей, живущих с ХОБЛ.

Какие стадии ХОБЛ?

Один из показателей ХОБЛ достигается с помощью спирометрии. Существуют разные системы оценок, и одна система оценок является частью классификации GOLD. Классификация GOLD используется для определения степени тяжести ХОБЛ и помогает сформировать прогноз и план лечения.

По результатам спирометрического тестирования существует четыре класса GOLD:

• 1 степень: легкая
• 2 степень: умеренная
• 3 степень: тяжелая
• 4 степень: очень тяжелая

Это основано на результатах спирометрического теста вашего FEV1. Это количество воздуха, которое вы можете выдохнуть легкими за первую секунду форсированного выдоха. Степень тяжести увеличивается по мере снижения вашего FEV1.

Классификация GOLD также учитывает ваши индивидуальные симптомы и историю обострений. Основываясь на этой информации, ваш врач может назначить вам буквенную группу, чтобы помочь определить степень вашей ХОБЛ.

По мере прогрессирования заболевания вы становитесь более восприимчивыми к таким осложнениям, как:

• респираторные инфекции, включая простуду, грипп и пневмонию
• проблемы с сердцем
• высокое кровяное давление в легочных артериях (легочная гипертензия)
• рак легких
• депрессия и тревога

Узнайте больше о различных стадиях ХОБЛ.

Есть ли связь между ХОБЛ и раком легких?

ХОБЛ и рак легких - серьезные проблемы для здоровья во всем мире. Эти два заболевания связаны множеством способов.

ХОБЛ и рак легких имеют несколько общих факторов риска. Курение - фактор риска номер один для обоих заболеваний. И то и другое более вероятно, если вы вдыхаете пассивное курение, или подвергаетесь воздействию химикатов или других паров на рабочем месте.

Может быть генетическая предрасположенность к развитию обоих заболеваний. Кроме того, с возрастом увеличивается риск развития ХОБЛ или рака легких.

В 2009 году было подсчитано, что некоторые люди с раком легких также имеют ХОБЛ. Это же привело к выводу, что ХОБЛ является фактором риска рака легких.

A предполагает, что на самом деле это могут быть разные аспекты одного и того же заболевания, и что ХОБЛ может быть движущим фактором рака легких.

В некоторых случаях люди не узнают, что у них ХОБЛ, пока им не диагностируют рак легких.

Однако наличие ХОБЛ не обязательно означает, что вы заболеете раком легких. Это действительно означает, что у вас более высокий риск. Это еще одна причина, по которой, если вы курите, бросить курить - хорошая идея.

Узнайте больше о возможных осложнениях ХОБЛ.

Статистика ХОБЛ

По оценкам, во всем мире люди страдают ХОБЛ от умеренной до тяжелой. Около 12 миллионов взрослых в США имеют диагноз ХОБЛ. По оценкам, еще 12 миллионов болеют этим заболеванием, но пока не знают об этом.

Большинство людей с ХОБЛ в возрасте 40 лет и старше.

Большинство людей с ХОБЛ - курильщики или бывшие курильщики. Курение - самый важный фактор риска, который можно изменить. От 20 до 30 процентов хронических курильщиков заболевают ХОБЛ, проявляющейся симптомами и признаками.

От 10 до 20 процентов людей с ХОБЛ никогда не курили. У некоторых людей с ХОБЛ причиной является генетическое заболевание, связанное с дефицитом белка, называемого альфа-1-антитрипсином.

ХОБЛ - основная причина госпитализаций в промышленно развитых странах. В США ХОБЛ является причиной большого количества обращений в отделения неотложной помощи и госпитализаций. В 2000 году было отмечено, что было несколько обращений в отделения неотложной помощи. Среди людей с раком легких есть также ХОБЛ.

Ежегодно в США от ХОБЛ умирает около 120 000 человек. Это третья по значимости причина смерти в США. Ежегодно от ХОБЛ умирает больше женщин, чем мужчин.

По прогнозам, число пациентов с диагнозом ХОБЛ увеличится более чем на 150 процентов с 2010 по 2030 год. Во многом это можно объяснить старением населения.

Ознакомьтесь с дополнительной статистикой о ХОБЛ.

Каковы перспективы для людей с ХОБЛ?

ХОБЛ имеет тенденцию к медленному прогрессированию. Вы можете даже не знать об этом на ранних стадиях.

После постановки диагноза вам нужно будет регулярно посещать врача. Вам также нужно будет принять меры, чтобы контролировать свое состояние и внести соответствующие изменения в свою повседневную жизнь.

Ранние симптомы обычно поддаются лечению, и определенный образ жизни может помочь вам в течение некоторого времени поддерживать хорошее качество жизни.

По мере прогрессирования болезни симптомы могут становиться все более ограниченными.

Люди с тяжелыми стадиями ХОБЛ не могут заботиться о себе без посторонней помощи. Они подвержены повышенному риску развития респираторных инфекций, проблем с сердцем и рака легких. Они также могут подвергаться риску депрессии и беспокойства.

ХОБЛ обычно снижает продолжительность жизни, хотя прогнозы значительно различаются от человека к человеку. Люди с ХОБЛ, которые никогда не курили, могут иметь, в то время как бывшие и нынешние курильщики, вероятно, имеют большее снижение.

Помимо курения, ваше мнение зависит от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение и сможете ли вы избежать серьезных осложнений. Ваш врач сможет лучше всего оценить ваше общее состояние здоровья и подскажет, чего ожидать.

Узнайте больше об ожидаемой продолжительности жизни и прогнозе для людей с ХОБЛ.