Сколько углеводов нужно есть, если у вас диабет?

Содержание

• Что такое диабет и преддиабет?
• Диабет 1 типа
• Сахарный диабет 2 типа
• Преддиабет
• Как еда влияет на уровень сахара в крови?
• Ограничение углеводов при диабете
• Кетогенные диеты с очень низким содержанием углеводов
• Низкоуглеводные диеты
• Умеренно углеводные диеты
• Поиск подходящего диапазона
• Продукты с высоким содержанием углеводов, которых следует избегать
• Всегда ли диеты с низким содержанием углеводов лучше всего подходят для лечения диабета?
• Как определить оптимальное потребление углеводов
• Нижняя линия

Выяснение того, сколько углеводов нужно есть при диабете, может показаться запутанным.

Руководства по питанию со всего мира традиционно рекомендуют получать около 45–60% ежедневных калорий из углеводов, если у вас диабет (,).

Однако все большее число экспертов считают, что людям с диабетом следует употреблять гораздо меньше углеводов. На самом деле многие рекомендуют меньше половины этой суммы.

В этой статье рассказывается, сколько углеводов вы должны есть, если у вас диабет.

Что такое диабет и преддиабет?

Глюкоза, или сахар в крови, является основным источником топлива для клеток вашего тела.

Если у вас диабет 1 или 2 типа, ваша способность перерабатывать и использовать сахар в крови снижена.

Диабет 1 типа

При диабете 1 типа поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин - гормон, который позволяет сахару из кровотока попадать в клетки. Вместо этого необходимо ввести инсулин.

Это заболевание вызвано аутоиммунным процессом, при котором ваше тело атакует свои инсулин-продуцирующие клетки, которые называются бета-клетками. Обычно это диагностируется у детей, но может начаться в любом возрасте - даже в позднем взрослом возрасте ().

Сахарный диабет 2 типа

Диабет 2 типа встречается чаще, на него приходится около 90% диагнозов. Как и тип 1, он может развиваться как у взрослых, так и у детей. Однако это не так часто встречается у детей и обычно возникает у людей с избыточным весом или ожирением.

При этой форме заболевания ваша поджелудочная железа либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо ваши клетки устойчивы к воздействию инсулина. Следовательно, в вашем кровотоке остается слишком много сахара.

Со временем ваши бета-клетки могут деградировать в результате выкачивания все большего и большего количества инсулина в попытке снизить уровень сахара в крови. Они также могут быть повреждены из-за высокого уровня сахара в крови ().

Диабет можно диагностировать по повышенному уровню сахара в крови натощак или по повышенному уровню гликозилированного гемоглобина (HbA1c), что отражает контроль уровня сахара в крови в течение 2–3 месяцев ().

Преддиабет

До того, как возник диабет 2 типа, уровень сахара в крови повышен, но недостаточно высок, чтобы диагностировать диабет. Эта стадия называется предиабетом.

Предиабет диагностируется по уровню сахара в крови 100–125 мг / дл (5,6–6,9 ммоль / л) или уровню HbA1c 5,7–6,4% ().

Хотя не у всех с преддиабетом развивается диабет 2 типа, по оценкам, примерно у 70% в конечном итоге это заболевание разовьется ().

Более того, даже если преддиабет никогда не переходит в диабет, люди с этим заболеванием могут по-прежнему подвергаться повышенному риску сердечных заболеваний, заболеваний почек и других осложнений, связанных с высоким уровнем сахара в крови ().

Диабет 1 типа развивается из-за разрушения бета-клеток поджелудочной железы, а диабет 2 типа возникает из-за недостаточного инсулина или инсулинорезистентности. Предиабет часто переходит в диабет.

Как еда влияет на уровень сахара в крови?

На уровень сахара в крови влияют многие факторы, в том числе упражнения, стресс и болезни.

Тем не менее, один из важнейших факторов - это то, что вы едите.

Из трех макроэлементов - углеводов, белков и жиров - углеводы оказывают наибольшее влияние на уровень сахара в крови. Это потому, что ваше тело расщепляет углеводы до сахара, который попадает в ваш кровоток.

Это происходит со всеми углеводами, такими как очищенные продукты, такие как чипсы и печенье, а также со здоровыми углеводами, такими как фрукты и овощи.

Однако цельные продукты содержат клетчатку. В отличие от крахмала и сахара, натуральные волокна не повышают уровень сахара в крови и даже могут замедлить его.

Когда люди с диабетом едят продукты с высоким содержанием легкоусвояемых углеводов, уровень сахара в их крови может резко возрасти. Высокое потребление углеводов обычно требует высоких доз инсулина или лекарств от диабета для контроля уровня сахара в крови.

Учитывая, что они не могут вырабатывать инсулин, людям с диабетом 1 типа необходимо вводить инсулин несколько раз в день, независимо от того, что они едят. Однако потребление меньшего количества углеводов может значительно снизить дозировку инсулина во время еды.

Ваше тело расщепляет углеводы на сахар, который попадает в ваш кровоток. Людям с диабетом, которые едят много углеводов, требуется инсулин или лекарства, чтобы сахар в крови не повышался слишком сильно.

Ограничение углеводов при диабете

Многие исследования поддерживают использование ограничения углеводов у людей с диабетом.

Кетогенные диеты с очень низким содержанием углеводов

Диеты с очень низким содержанием углеводов обычно вызывают легкий или умеренный кетоз, состояние, при котором ваше тело использует кетоны и жир, а не сахар, в качестве основных источников энергии.

Кетоз обычно возникает при ежедневном потреблении менее 50 или 30 граммов общих или усвояемых углеводов (общее количество углеводов за вычетом клетчатки) соответственно. Это соответствует не более 10% калорий при диете в 2000 калорий.

Кетогенные диеты с очень низким содержанием углеводов были прописаны людям с диабетом еще до открытия инсулина в 1921 году ().

Несколько исследований показывают, что ограничение потребления углеводов до 20-50 граммов в день может значительно снизить уровень сахара в крови, способствовать снижению веса и улучшить здоровье сердца у людей с диабетом (,,,,,,,,).

Кроме того, эти улучшения часто происходят очень быстро.

Например, в исследовании с участием людей с ожирением и диабетом ограничение углеводов до 21 грамма в день в течение 2 недель привело к спонтанному снижению потребления калорий, снижению уровня сахара в крови и повышению чувствительности к инсулину на 75% ().

В небольшом трехмесячном исследовании люди придерживались низкокалорийной диеты с низким содержанием жиров или диеты с низким содержанием углеводов, содержащей до 50 граммов углеводов в день.

Группа с низким содержанием углеводов в среднем снизила HbA1c на 0,6% и потеряла вдвое больше веса, чем группа с низким содержанием жира. Более того, 44% из них прекратили принимать хотя бы одно лекарство от диабета по сравнению с 11% в группе с низким содержанием жиров ().

Фактически, в нескольких исследованиях количество инсулина и других лекарств от диабета было уменьшено или прекращено из-за улучшения контроля уровня сахара в крови (,,,,,).

Также было показано, что диета, содержащая 20–50 граммов углеводов, снижает уровень сахара в крови и снижает риск заболевания у людей с преддиабетом (,,).

В небольшом 12-недельном исследовании мужчины с ожирением и преддиабетом придерживались средиземноморской диеты с ограничением до 30 граммов углеводов в день. Их уровень сахара в крови натощак упал в среднем до 90 мг / дл (5 ммоль / л), что находится в пределах нормы ().

Кроме того, мужчины потеряли впечатляющие 32 фунта (14,5 кг) в среднем и испытали значительное снижение уровня триглицеридов, холестерина и артериального давления, помимо других преимуществ ().

Важно отметить, что эти мужчины больше не соответствовали критериям метаболического синдрома из-за снижения уровня сахара в крови, веса и других показателей здоровья.

Хотя высказывались опасения, что более высокое потребление белка при низкоуглеводной диете может привести к проблемам с почками, недавнее 12-месячное исследование показало, что очень низкое потребление углеводов не увеличивает риск заболевания почек ().

Низкоуглеводные диеты

Многие низкоуглеводные диеты ограничивают потребление углеводов до 50–100 граммов, или 10–20% калорий в день.

Хотя исследований по ограничению углеводов у людей с диабетом 1 типа очень мало, те из них, которые существуют, показали впечатляющие результаты (,,).

В долгосрочном исследовании с участием людей с диабетом 1 типа, которые ограничивали потребление углеводов до 70 граммов в день, у участников наблюдалось снижение уровня HbA1c в среднем с 7,7% до 6,4%. Более того, их уровень HbA1c остался прежним 4 года спустя ().

Снижение уровня HbA1c на 1,3% - это существенное изменение, которое необходимо поддерживать в течение нескольких лет, особенно у людей с диабетом 1 типа.

Одной из самых серьезных проблем для людей с диабетом 1 типа является гипогликемия или уровень сахара в крови, который падает до опасно низкого уровня.

В 12-месячном исследовании у взрослых с диабетом 1 типа, которые ограничивали ежедневное потребление углеводов менее 90 граммов, было на 82% меньше эпизодов низкого уровня сахара в крови, чем до того, как они начали диету ().

Людям с диабетом 2 типа также может быть полезно ограничить ежедневное потребление углеводов (,,).

В небольшом 5-недельном исследовании у мужчин с диабетом 2 типа, которые придерживались диеты с высоким содержанием белка и клетчатки, 20% калорий которой составляли углеводы, в среднем на 29% снизилось содержание сахара в крови натощак ().

Умеренно углеводные диеты

Диета с более умеренным содержанием углеводов может обеспечить 100–150 граммов легкоусвояемых углеводов, или 20–35% калорий в день.

Несколько исследований, посвященных изучению таких диет, показали хорошие результаты у людей с диабетом (,).

В 12-месячном исследовании с участием 259 человек с диабетом 2 типа у тех, кто придерживался средиземноморской диеты, обеспечивающей 35% или меньше калорий из углеводов, наблюдалось значительное снижение HbA1c - в среднем с 8,3% до 6,3% ().

Поиск подходящего диапазона

Исследования подтвердили, что многие уровни ограничения углеводов могут эффективно снизить уровень сахара в крови.

Поскольку углеводы повышают уровень сахара в крови, их любое снижение может помочь контролировать его уровень.

Например, если вы в настоящее время потребляете около 250 граммов углеводов в день, сокращение их потребления до 150 граммов должно привести к значительному снижению уровня сахара в крови после еды.

Тем не менее, строго ограниченное потребление 20-50 граммов углеводов в день, по-видимому, дает самые впечатляющие результаты, вплоть до уменьшения или даже устранения потребности в инсулине или лекарствах от диабета.

Исследования показывают, что ограничение углеводов может принести пользу людям с диабетом. Чем ниже потребление углеводов, тем сильнее влияние на уровень сахара в крови и другие показатели здоровья.

Продукты с высоким содержанием углеводов, которых следует избегать

Многие вкусные, питательные продукты с низким содержанием углеводов лишь минимально повышают уровень сахара в крови. Эти продукты можно употреблять в умеренных или обильных количествах на диетах с низким содержанием углеводов.

Однако вам следует избегать следующих продуктов с высоким содержанием углеводов:

• хлеб, кексы, булочки и рогалики
• макаронные изделия, рис, кукуруза и другие злаки
• картофель, сладкий картофель, ямс и таро
• молоко и сладкий йогурт
• большинство фруктов, кроме ягод
• торты, печенье, пироги, мороженое и другие сладости
• закуски, такие как крендели, чипсы и попкорн
• сок, сода, подслащенный чай со льдом и другие сахаросодержащие напитки
• пиво

Помните, что не все эти продукты вредны для здоровья. Например, фрукты могут быть очень питательными. Тем не менее, они не оптимальны для тех, кто пытается контролировать уровень сахара в крови, потребляя меньше углеводов.

На низкоуглеводной диете следует избегать таких продуктов, как пиво, хлеб, картофель, фрукты и сладости.

Всегда ли диеты с низким содержанием углеводов лучше всего подходят для лечения диабета?

Было доказано, что низкоуглеводные диеты снижают уровень сахара в крови и улучшают другие показатели здоровья у людей с диабетом.

В то же время некоторые диеты с более высоким содержанием углеводов обладают аналогичным эффектом.

Например, некоторые исследования показывают, что веганская или вегетарианская диета с низким содержанием жиров может улучшить контроль уровня сахара в крови и улучшить общее состояние здоровья (,,,).

В 12-недельном исследовании веганская диета на основе коричневого риса, содержащая 268 граммов углеводов в день (72% калорий), снизила уровни HbA1c у участников больше, чем стандартная диета для диабетиков с 249 граммами общих дневных углеводов (64% от общего количества углеводов). калорий) ().

Анализ 4 исследований показал, что люди с диабетом 2 типа, соблюдающие макробиотическую диету с низким содержанием жиров, состоящую из 70% углеводов, достигли значительного снижения уровня сахара в крови и других маркеров здоровья ().

Средиземноморская диета также улучшает контроль сахара в крови и обеспечивает другие преимущества для здоровья людей с диабетом (,).

Однако важно отметить, что эти диеты сравнивали не напрямую с диетами с низким содержанием углеводов, а со стандартными диетами с низким содержанием жиров, часто используемыми для лечения диабета.

Кроме того, необходимы дополнительные исследования этих диет.

Исследования показывают, что определенные диеты с высоким содержанием углеводов могут помочь в лечении диабета. Тем не менее, исследования необходимы.

Как определить оптимальное потребление углеводов

Хотя исследования показали, что многие разные уровни потребления углеводов могут помочь контролировать уровень сахара в крови, оптимальное количество зависит от человека.

Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендовала людям с диабетом получать около 45% калорий из углеводов.

Однако теперь ADA предлагает индивидуальный подход, при котором идеальное потребление углеводов должно учитывать ваши диетические предпочтения и метаболические цели (36).

Важно употреблять такое количество углеводов, которое вы чувствуете лучше всего и можете поддерживать в течение длительного времени.

Таким образом, чтобы выяснить, сколько углеводов нужно есть, необходимо провести некоторое тестирование и оценку, чтобы выяснить, что лучше всего подходит для вас.

Чтобы определить идеальное количество углеводов, измерьте уровень сахара в крови глюкометром перед едой и еще раз через 1-2 часа после еды.

Чтобы предотвратить повреждение кровеносных сосудов и нервов, максимальный уровень сахара в крови должен составлять 139 мг / дл (8 ммоль / л).

Однако вы можете стремиться к еще более низкому потолку.

Чтобы достичь желаемого уровня сахара в крови, вам может потребоваться ограничить потребление углеводов до менее 10, 15 или 25 граммов за один прием пищи.

Кроме того, вы можете обнаружить, что уровень сахара в крови повышается сильнее в определенное время дня, поэтому ваш верхний предел углеводов может быть ниже на ужин, чем на завтрак или обед.

В целом, чем меньше углеводов вы потребляете, тем меньше будет повышаться уровень сахара в крови и тем меньше потребуется лекарств от диабета или инсулина, чтобы оставаться в пределах нормы.

Если вы принимаете инсулин или лекарства от диабета, очень важно поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем сокращать потребление углеводов, чтобы обеспечить соответствующую дозировку.

Чтобы определить оптимальное потребление углеводов для лечения диабета, необходимо проверить уровень сахара в крови и внести необходимые коррективы в зависимости от вашей реакции, в том числе от того, как вы себя чувствуете.

Нижняя линия

Если у вас диабет, может оказаться полезным сокращение потребления углеводов.

Многочисленные исследования показали, что ежедневное потребление 20–150 граммов углеводов, или 5–35% калорий, не только приводит к лучшему контролю уровня сахара в крови, но также может способствовать снижению веса и другим улучшениям здоровья.

Однако некоторые люди могут переносить больше углеводов, чем другие.

Проверка уровня сахара в крови и внимание к тому, как вы себя чувствуете при разном потреблении углеводов, могут помочь вам найти диапазон для оптимального контроля диабета, уровня энергии и качества жизни.

Также может быть полезно обратиться к другим за поддержкой. Наше бесплатное приложение T2D Healthline связывает вас с реальными людьми, страдающими диабетом 2 типа. Задавайте вопросы, связанные с диетой, и обращайтесь за советом к тем, кто их понимает. Загрузите приложение для iPhone или Android.