Лечение РА: DMARD и ингибиторы TNF-альфа

Содержание

• Введение
• БПВП: важны на раннем этапе лечения
• БПВП с обезболивающими
• Кортикостероиды
• НПВП, отпускаемые без рецепта
• НПВП, отпускаемые по рецепту
• БПВП и инфекции
• Ингибиторы TNF-альфа
• Поговорите со своим врачом
• Вопрос:
• А:

Введение

Ревматоидный артрит (РА) - хроническое аутоиммунное заболевание. Это заставляет вашу иммунную систему атаковать здоровые ткани суставов, что приводит к боли, отеку и жесткости. В отличие от остеоартрита, который возникает в результате естественного износа с возрастом, РА может поразить любого человека в любом возрасте. Никто точно не знает, что его вызывает.

РА неизлечим, но лекарства могут помочь облегчить симптомы. Эти лекарства включают противовоспалительные препараты, кортикостероиды и препараты, подавляющие иммунную систему. Некоторые из наиболее эффективных лекарственных препаратов - это противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD), которые включают ингибиторы TNF-альфа.

БПВП: важны на раннем этапе лечения

БПВП - это лекарства, которые ревматологи часто назначают сразу после постановки диагноза РА. Большая часть необратимых повреждений суставов при РА происходит в течение первых двух лет, поэтому эти препараты могут оказать большое влияние на раннем течении болезни.

DMARD работают, ослабляя вашу иммунную систему. Это действие уменьшает атаку РА на ваши суставы, чтобы уменьшить общий ущерб.

Примеры DMARD включают:

• метотрексат (Отрексуп)
• гидроксихлорохин (Плаквенил)
• лефлуномид (арава)

БПВП с обезболивающими

Основным недостатком использования DMARD является то, что они медленно действуют. Чтобы почувствовать облегчение боли от DMARD, может пройти несколько месяцев. По этой причине ревматологи часто назначают быстро действующие обезболивающие, такие как кортикостероиды или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые нужно принимать одновременно. Эти препараты могут помочь уменьшить боль, пока вы ждете, пока DMARD подействует.

Примеры кортикостероидов или НПВП, которые можно использовать с DMARD, включают:

Кортикостероиды

• преднизон (Rayos)
• метилпреднизолон (Депо-Медрол)
• триамцинолон (Аристоспан)

НПВП, отпускаемые без рецепта

• аспирин
• ибупрофен
• напроксен натрия

НПВП, отпускаемые по рецепту

• набуметон
• целекоксиб (Celebrex)
• пироксикам (Feldene)

БПВП и инфекции

DMARD влияют на всю вашу иммунную систему. Это означает, что они повышают риск заражения.

Наиболее частыми инфекциями у пациентов с РА являются:

• кожные инфекции
• инфекции верхних дыхательных путей
• пневмония
• инфекция мочеиспускательного канала

Чтобы предотвратить инфекции, вы должны соблюдать правила гигиены, в том числе часто мыть руки и мыться ежедневно или через день. Вам также следует держаться подальше от больных.

Ингибиторы TNF-альфа

Фактор некроза опухоли альфа или TNF-альфа - это вещество, которое естественным образом встречается в вашем организме. При РА клетки иммунной системы, атакующие суставы, создают более высокие уровни TNF-альфа. Эти высокие уровни вызывают боль и отек. В то время как несколько других факторов добавляют к повреждению суставов RA, TNF-альфа играет важную роль в этом процессе.

Поскольку TNF-альфа является такой большой проблемой при РА, ингибиторы TNF-альфа являются одним из наиболее важных типов DMARD на рынке прямо сейчас.

Существует пять типов ингибиторов TNF-альфа:

• адалимумаб (Хумира)
• этанерцепт (Энбрел)
• цертолизумаб пегол (Cimzia)
• голимумаб (Симпони)
• инфликсимаб (Ремикейд)

Эти препараты также называют блокаторами TNF-альфа, потому что они блокируют активность TNF-альфа. Они снижают уровень TNF-альфа в организме, чтобы уменьшить симптомы РА. Они также начинают работать быстрее, чем другие DMARD. Они могут начать действовать в течение двух недель - месяца.

Поговорите со своим врачом

Большинство людей с РА хорошо реагируют на ингибиторы ФНО-альфа и другие БПВП, но для некоторых людей эти варианты могут вообще не работать. Если они вам не подходят, сообщите об этом ревматологу. Скорее всего, они пропишут другой ингибитор ФНО-альфа в качестве следующего шага или могут предложить совсем другой вид БПВП.

Обязательно сообщите ревматологу, как вы себя чувствуете и насколько хорошо, по вашему мнению, действуют ваши лекарства. Вместе вы и ваш врач можете найти план лечения РА, который подойдет вам.

Вопрос:

Может ли моя диета повлиять на мой РА?

А:

Да. Есть много продуктов, которые могут помочь уменьшить воспаление в организме. Если вы хотите попробовать изменить рацион, чтобы улучшить симптомы РА, начните с употребления большего количества продуктов, содержащих омега-3 жирные кислоты, антиоксиданты и клетчатку, таких как орехи, рыба, ягоды, овощи и зеленый чай. Один из хороших способов включить эти продукты в свой распорядок дня - придерживаться средиземноморской диеты. Для получения дополнительной информации об этой диете и других продуктах, которые могут помочь облегчить симптомы РА, ознакомьтесь с противовоспалительной диетой при РА.

Ответы медицинской бригады Healthline отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.