Заменяет ли план Medicare Advantage Original Medicare?

Содержание

• Программа Original Medicare и Medicare Advantage
• Original Medicare
• Medicare Advantage
• Другие различия между исходной программой Medicare и Medicare Advantage
• Общее покрытие
• Страхование лекарств
• Дополнительное покрытие
• Подбор врача
• Дополнительные преимущества
• Предварительное одобрение услуг или поставок
• Вы застрахованы при поездках за пределы США?
• Таблица сравнения преимуществ
• Разница в стоимости между исходной программой Medicare и Medicare Advantage
• Наличные расходы
• Годовой лимит
• Премии
• Вынос

Программа Medicare Advantage, также известная как Medicare, часть C, является альтернативой, а не заменой исходной программы Medicare.

План Medicare Advantage - это план «все в одном», который включает в себя часть A, часть B и, как правило, часть D. Многие планы Medicare Advantage также предлагают такие льготы, как стоматологические, слуховые и зрительные, которые не покрываются первоначальной Medicare.

Планы Medicare Advantage предлагаются частными компаниями, одобренными Medicare. От них требуется соблюдать правила, установленные Medicare.

Если вы решите присоединиться к плану Medicare Advantage, у вас по-прежнему будет Medicare, но большая часть ваших Medicare Part A (больничная страховка) и Medicare Part B (медицинская страховка) будет поступать из плана Medicare Advantage, а не из оригинальной Medicare.

Программа Original Medicare и Medicare Advantage

Original Medicare и Medicare Advantage - это два основных способа получения Medicare.

Original Medicare

Программа Original Medicare включает:

• Часть A: пребывание в стационаре, медицинское обслуживание на дому, уход в учреждении квалифицированного сестринского ухода, уход в хосписе
• Часть B: амбулаторное лечение, скорая помощь, медицинские принадлежности, некоторые медицинские услуги, профилактические услуги.

Medicare Advantage

Планы Medical Advantages покрывают все, что входит в части A и B программы Medicare, а также:

• Часть D: рецепты (большинство планов)
• дополнительное покрытие (некоторые планы), включая зрение, стоматологию и слух

Другие различия между исходной программой Medicare и Medicare Advantage

Общее покрытие

Оригинальная программа Medicare покрывает большинство необходимых с медицинской точки зрения услуг и расходных материалов в кабинетах врачей, больницах и других медицинских учреждениях.

В программе Medicare Advantage должны быть оплачены все необходимые с медицинской точки зрения услуги, которые покрываются оригинальной программой Medicare.

Страхование лекарств

С оригинальной программой Medicare вы можете присоединиться к отдельному плану Части D, который включает покрытие лекарств.

В рамках программы Medicare Advantage многие планы включают уже включенную часть D.

Дополнительное покрытие

В рамках оригинальной программы Medicare вы можете приобрести дополнительное покрытие, например полис Medigap, чтобы получить дополнительное покрытие для ваших конкретных медицинских проблем.

С планами Medicare Advantage вы не можете покупать или использовать отдельное дополнительное покрытие. Это означает, что вы захотите подтвердить, что выбранный вами план будет покрывать ваши потребности, поскольку у вас не будет возможности добавлять добавки для расширения охвата.

Подбор врача

В рамках оригинальной программы Medicare вы можете обращаться к любому врачу или в больницу в США, которые принимают участие в программе Medicare. В большинстве случаев для посещения специалиста направление не требуется.

При использовании Medicare Advantage от вас, как правило, требуется обращаться к врачам, входящим в сеть плана, и вам может потребоваться направление для посещения специалиста.

Дополнительные преимущества

Original Medicare не предлагает дополнительных льгот, таких как зрение, стоматология и слух. Вместо этого вам нужно будет добавить добавку, чтобы получить эти преимущества.

Некоторые планы Medicare Advantage предлагают дополнительные преимущества.

Предварительное одобрение услуг или поставок

При использовании оригинальной программы Medicare вам, как правило, не нужно заранее получать разрешение на покрытие услуги или поставки.

В рамках программы Medicare Advantage, чтобы гарантировать, что услуга или поставка покрываются планом, в некоторых случаях может потребоваться предварительное одобрение.

Вы застрахованы при поездках за пределы США?

Программа Original Medicare обычно не покрывает услуги за пределами США, но вы можете приобрести полис Medigap для покрытия за пределами США.

Medicare Advantage обычно не покрывает лечение за пределами США или неэкстренное лечение за пределами сети плана.

Таблица сравнения преимуществ

Разница в стоимости между исходной программой Medicare и Medicare Advantage

Наличные расходы

При использовании оригинальной программы Medicare после того, как вы выполнили свою франшизу, вы обычно платите 20 процентов от утвержденной Medicare суммы за услуги, покрываемые частью B.

С планами Medicare Advantage ваши личные расходы на определенные услуги могут быть ниже, чем у первоначальной Medicare.

Годовой лимит

В оригинальной программе Medicare нет ежегодных ограничений на оплату наличных средств.

В планах Medicare Advantage существует годовой лимит на наличные расходы на услуги, покрываемые Частью A и Частью B Medicare. Как только вы достигнете предела вашего плана, у вас не будет наличных расходов на услуги, покрываемые Частью A. и Часть B до конца года.

Премии

В оригинальной программе Medicare вы платите ежемесячный страховой взнос за часть B. Если вы покупаете часть D, эта страховая премия будет оплачиваться отдельно.

С Medicare Advantage вы можете платить страховой взнос за часть B в дополнение к надбавке за сам план.

Большинство планов Medicare Advantage включают покрытие рецептурных препаратов, некоторые предлагают страховой взнос в размере 0 долларов, а некоторые могут помочь оплатить все или часть ваших страховых взносов по Части B.

Вынос

Medicare Advantage не заменяет исходную программу Medicare. Вместо этого Medicare Advantage является альтернативой Original Medicare. У этих двух вариантов есть различия, которые могут сделать один лучший выбор для вас.

Чтобы помочь с вашим решением, вы можете получить дополнительную информацию по адресу:

• Medicare.gov
• 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
• Программы государственной медицинской помощи вашего штата (SHIPS)

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личного решения о страховании, но не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьих лиц, которые могут вести страховой бизнес.