Это аварийная! Покрывает ли Medicare Part A посещения отделения неотложной помощи?

Содержание

• Покрывает ли часть A программы Medicare посещения неотложной помощи?
• Что такое форма MOON?
• В чем разница между доплатами и сострахованием?
• Какие части Medicare покрывают услуги скорой помощи, если вы не госпитализированы?
• Medicare Часть B
• Medicare Часть C
• Medigap
• Medicare Часть D
• Услуги, которые вы можете получить в ER
• Сколько в среднем стоит посещение отделения неотложной помощи?
• Что, если бы скорая помощь доставила меня в скорую?
• Когда мне следует обратиться в скорую помощь?
• Вывод

Часть A Medicare иногда называют «больничной страховкой», но она покрывает расходы на посещение отделения неотложной помощи (ER) только в том случае, если вы поступили в больницу для лечения болезни или травмы, которые привели вас в ER.

Если ваше посещение неотложной помощи не покрывается программой Medicare Part A, вы можете получить покрытие через Medicare Part B, C, D или Medigap, в зависимости от вашего конкретного плана.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о покрытии Части A для посещений ER, включая то, что может или не может быть покрыто, а также другие варианты покрытия, которые могут у вас быть.

Покрывает ли часть A программы Medicare посещения неотложной помощи?

Если вы прошли курс лечения и выписались из отделения неотложной помощи, но не попали в больницу в качестве стационарного пациента, скорее всего, часть A Medicare не покроет ваш визит в отделение неотложной помощи.

Даже если вы остаетесь в отделении неотложной помощи на ночь, программа Medicare Part A считает вас амбулаторным пациентом, если только врач не выпишет распоряжение о приеме вас в больницу для лечения.

В большинстве случаев вы должны находиться в стационаре в течение двух ночей подряд по программе Medicare Part A, чтобы покрыть ваш визит.

Что такое форма MOON?

В вашей форме MOON будет объяснено, почему вы остаетесь в больнице в амбулаторных условиях и какая помощь вам может понадобиться, когда вы вернетесь домой. Получение MOON - это один из способов узнать, какая часть Medicare может оплатить часть вашего счета за неотложную помощь.

Если врач направит вас в больницу после посещения неотложной помощи, и вы остаетесь в больнице на две ночи или дольше, программа Medicare Part A оплачивает ваше пребывание в стационаре плюс амбулаторные расходы, связанные с посещением отделения неотложной помощи.

Вы по-прежнему будете нести ответственность за свою франшизу, сострахование и доплаты. Если вы не уверены, лечитесь ли вы амбулаторно или стационарно, спросите лечащего врача. Если у вас есть план Medigap, он может частично покрывать вашу доплату или совместное страхование.

В чем разница между доплатами и сострахованием?

• Доплаты фиксированные суммы, которые вы платите за медицинские услуги или посещение офиса. При посещении отделения скорой помощи вы можете получить несколько доплат в зависимости от количества получаемых вами услуг. В зависимости от того, как больница выставляет счета, вы можете не платить доплату до некоторого времени после вашего визита.
• Совместное страхование - это процент от суммы счета, за которую вы несете ответственность. Как правило, Medicare требует, чтобы вы оплатили 20 процентов стоимости медицинского обслуживания.

Какие части Medicare покрывают услуги скорой помощи, если вы не госпитализированы?

Medicare Часть B

Хорошая новость заключается в том, что Medicare Part B (медицинская страховка) обычно оплачивает посещения вашего отделения неотложной помощи, независимо от того, пострадали ли вы, внезапно заболели или болезнь приняла еще более тяжелый оборот.

Medicare Part B обычно оплачивает 80% ваших затрат. Вы несете ответственность за оставшиеся 20 процентов. В 2021 году ежегодная франшиза по Части B составит 203 доллара.

Medicare Часть C

Планы Medicare Part C (Medicare Advantage) также оплачивают расходы на скорую помощь и неотложную помощь. Несмотря на то, что части B и C Medicare обычно оплачивают посещения неотложной помощи, вы все равно будете нести ответственность за свою франшизу, совместное страхование и доплаты в дополнение к вашим ежемесячным страховым взносам по этим планам.

Medigap

Если у вас есть Medigap (дополнительное страхование Medicare) в дополнение к вашему плану Части B, это может помочь вам оплатить 20 процентов стоимости посещения ER.

Medicare Часть D

Medicare Part D - это покрытие рецептурных препаратов. Если в отделении неотложной помощи вам будут вводить какие-либо лекарства внутривенно, часть B или C Medicare их обычно покроет.

Однако, если вам нужно лекарство, которое вы обычно принимаете дома и которое дает больница в отделении неотложной помощи, это считается лекарством для самостоятельного приема. Если лекарство, которое вам дают, входит в список лекарств части D Medicare, часть D может оплатить это лекарство.

Услуги, которые вы можете получить в ER

Вы можете получить несколько различных видов услуг, которые могут вам понадобиться во время посещения неотложной помощи, в том числе:

• экстренный осмотр одним или несколькими врачами
• лабораторные тесты
• Рентгеновские лучи
• сканирование или просмотр
• медицинские или хирургические процедуры
• медицинские принадлежности и оборудование, например костыли
• лекарства

Эти услуги и расходные материалы могут выставляться вместе или отдельно, в зависимости от больницы, которую вы посещаете.

Сколько в среднем стоит посещение отделения неотложной помощи?

По оценкам, 145 миллионов человек ежегодно посещают отделения неотложной помощи, и в результате чуть более 12,5 миллионов из них поступают в больницу для стационарного лечения.

Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) сообщает, что средняя сумма, которую люди заплатили за визит в отделение неотложной помощи в 2017 году, составила 776 долларов. Сумма, которую вы должны заплатить, будет зависеть от того, где вы живете, от состояния, от которого вы проходите лечение, и от покрытия, предоставляемого вашим планом.

Что, если бы скорая помощь доставила меня в скорую?

Medicare Part B оплатит поездку на машине скорой помощи в отделение неотложной помощи, если ваше здоровье окажется под угрозой из-за поездки другим путем.

Например, если вы получили травму и помощь в машине скорой помощи может спасти вам жизнь, программа Medicare оплатит вашу доставку на машине скорой помощи в ближайший соответствующий медицинский центр.

Если вы решите лечиться в более удаленном учреждении, вы можете нести ответственность за разницу в стоимости транспортировки между двумя учреждениями.

Когда мне следует обратиться в скорую помощь?

Если вы или ваш любимый человек испытываете какие-либо из этих признаков и симптомов, вам следует немедленно обратиться за помощью в скорую помощь:

• признаки инсульта, такие как невнятная речь, слабость с одной стороны или опущенное лицо
• признаки сердечного приступа, такие как боль в груди, одышка, головокружение, потливость или рвота
• симптомы обезвоживания, включая учащенное сердцебиение, головокружение, мышечные спазмы и сильную жажду

Когда вы пойдете в отделение неотложной помощи, убедитесь, что вы взяли с собой всю информацию о страховании, а также список всех текущих лекарств.

Вывод

Если вам или близкому человеку необходимо обратиться в отделение неотложной помощи, важно знать, что часть A Medicare обычно не покрывает посещения неотложной помощи, если пациент не поступает в больницу для лечения.

Планы Medicare Part B и Medicare Advantage (Medicare Part C) обычно покрывают 80 процентов стоимости услуг ER, но пациенты несут ответственность за совместное страхование, доплаты и франшизы.

Эта статья была обновлена ​​13 ноября 2020 г., чтобы отразить информацию о программе Medicare 2021 г.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личного решения о страховании, но не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьих лиц, которые могут вести страховой бизнес.