Ограничение опиоидов не предотвращает зависимость. Это просто вредит людям, которые в них нуждаются

Содержание

• Пердью сказал этим врачам, что существует высокоэффективный препарат Оксиконтин, который не вызывает привыкания, и готов решить эту проблему. Если только.
• Но введение этих ограничений не только неправильно понимает сам опиоидный кризис - {textend} это будет активно вредить пациентам с хронической и острой болью.
• Дело в том, что у нас уже есть множество ограничений на рецепты опиоидов, но нет никаких указаний на то, что они предотвращают зависимость, и всех признаков того, что они причиняют боль пациентам с хронической болью.
• Точно так же злоупотребление рецептурными лекарствами безопаснее, чем злоупотребление «уличными» наркотиками, даже если человек не страдает хронической болью, но страдает расстройством, связанным с употреблением опиоидов.

Эпидемия опиоидов не так проста, как кажется. Вот почему.

Когда я впервые вошел в кафетерий стационара, где мне предстояло провести следующий месяц, группа мужчин в возрасте 50 лет взглянула на меня, повернулась друг к другу и хором сказала: «Окси».

Мне тогда было 23 года. Можно было с уверенностью сказать, что кто-либо в возрасте до 40 лет принимал участие в лечении, по крайней мере частично, за неправильное использование оксиконтина. Пока я боролся с старомодным добрым алкоголизмом, я вскоре понял, почему они сделали такое предположение.

Это был январь 2008 года. В том году врачи в Соединенных Штатах выписали рецепты на опиоиды из расчета 78,2 на 100 человек.

Движущей силой этих цифр была Purdue Pharma, производитель вызывающего сильную зависимость опиоида оксиконтина, торговой марки оксикодона. Компания потратила миллиарды долларов на сбыт препарата, не рассказав всей истории, используя опасения врачей, что они не справляются с болью.

Пердью сказал этим врачам, что существует высокоэффективный препарат Оксиконтин, который не вызывает привыкания, и готов решить эту проблему. Если только.

Теперь мы знаем то, что тогда знала Purdue: оксиконтин. является вызывает сильную зависимость, особенно от высоких доз, которые представители Purdue рекомендовали врачам прописывать. Вот почему мой лечебный центр был забит людьми в возрасте от 20 до 30 лет, которые пристрастились к оксиконтину.

Пик чрезмерного количества выписанных опиоидов пришелся на 2012 год, когда в Соединенных Штатах выписали рецепты, что составляет 81,3 рецепта на 100 человек.

Вопиющие действия Purdue и связанное с этим опасное чрезмерное назначение часто являются причиной - {textend} когда политики говорят о преодолении опиоидного кризиса - {textend} они начинают с разговоров о введении ограничений на рецепты опиоидов.

Но введение этих ограничений не только неправильно понимает сам опиоидный кризис - {textend} это будет активно вредить пациентам с хронической и острой болью.

В 2012 году одной из движущих сил эпидемии были опиоиды, отпускаемые по рецепту, но вот уже почти семь лет этого не происходит. Как только врачи поняли, что эти препараты, особенно оксиконтин, вызывают привыкание, они прописали их.

С 2012 года количество рецептов на опиоиды сокращается каждый год, но число смертей, связанных с опиоидами, продолжает расти. В 2017 году в США было зарегистрировано 47600 смертей, связанных с опиоидами. Менее половины (17029) из тех, кто употреблял опиоиды, отпускаемые по рецепту.

Кроме того, исследования показывают, что большинство людей, злоупотребляющих опиоидами, отпускаемыми по рецепту не получите их у врача, а лучше злоупотребляйте лекарствами, которые были прописаны семье или друзьям.

Итак, почему все это имеет значение? Люди с благими намерениями могут спросить: «Если опиоиды, отпускаемые по рецепту, имеют хоть какое-то отношение к опиоидной эпидемии, разве их ограничение не является хорошим делом?»

Дело в том, что у нас уже есть множество ограничений на рецепты опиоидов, но нет никаких указаний на то, что они предотвращают зависимость, и всех признаков того, что они причиняют боль пациентам с хронической болью.

Триш Рэндалл, страдающая хронической болью из-за редкого состояния, называемого поджелудочной железой, описывает длительный прием опиоидов в высоких дозах как «требующий пристального внимания на уровне подозреваемого убийцы».

Она описывает некоторые из этих ограничений в Filter:

«Пациент должен соблюдать такие условия, как только бумажные рецепты, никаких телефонных звонков; личный прием каждые 28 дней; анализы мочи и подсчет таблеток на любом или всех приемах или при уведомлении за 24 часа каждый раз, когда мне звонят. Только один врач и одна аптека могут выписать рецепты. Другие условия могут включать запрет на курение, алкоголь или запрещенные наркотики (исходя из теории, согласно которой пациенты, страдающие болью, не должны впадать в зависимость), а также необходимость посещать психиатрические или психологические консультации ».

Когда опиоиды, отпускаемые по рецепту, не являются причиной большинства смертей, связанных с опиоидами, жестоко вводить ограничения, не позволяющие людям с хронической болью получить необходимое облегчение.

Когда ограничения вводятся для людей, страдающих хронической болью, и они не могут получить необходимые лекарства, существует огромный риск, что они обратятся на черный рынок опиоидов, таких как героин или синтетический фентанил. И эти препараты несут гораздо более высокий риск смертельной передозировки.

Точно так же злоупотребление рецептурными лекарствами безопаснее, чем злоупотребление «уличными» наркотиками, даже если человек не страдает хронической болью, но страдает расстройством, связанным с употреблением опиоидов.

Это неприятная правда. Мы привыкли думать, что кто-то злоупотребляет опиоидами, отпускаемыми по рецепту, как причиняющий вред, и это следует прекратить. Но злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, значительно безопаснее, чем употребление опиоидов на черном рынке.

Героин и синтетические опиоиды, такие как фентанил, часто сочетаются с другими наркотиками, и их сила сильно различается, что облегчает передозировку. Получение эквивалента этих лекарств в аптеке гарантирует, что люди знают, что и сколько они потребляют.

Я не предлагаю вернуться к тем временам, когда на 100 человек выписывалось 81,3 рецепта на опиоиды. И семья Саклер, стоящая за Purdue Pharma, должна нести ответственность за агрессивное завышение безопасности Оксиконтина и преуменьшение его опасных рисков.

Но пациенты с хронической болью и люди с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, не должны платить за проступки Саклеров, особенно если это не остановит эпидемию опиоидов. Финансирование лечения (включая медикаментозное лечение) для тех, кто в нем нуждается, намного эффективнее, чем ограничение рецептов пациентов с болью. так, на всякий случай они злоупотребляют ими.

Маятник отпускаемых по рецепту опиоидов действительно слишком сильно качнулся в одну сторону, но если позволить ему слишком сильно качнуться в другом направлении, это только нанесет больше вреда, а не меньше.

Кэти Макбрайд - писатель-фрилансер и помощник редактора Anxy Magazine. Вы можете найти ее работы в журналах Rolling Stone и Daily Beast, а также в других изданиях. Большую часть прошлого года она провела, работая над документальным фильмом о применении каннабиса в педиатрии. Сейчас она тратит слишком много времени на Twitter.