Лекарства от ХОБЛ: список лекарств, помогающих облегчить симптомы

Содержание

• Бронходилататоры короткого действия
• Кортикостероиды
• Метилксантины
• Бронходилататоры длительного действия
• Комбинированные препараты
• Рофлумиласт
• Мукоактивные препараты
• Вакцина
• Антибиотики
• Лекарства от рака при ХОБЛ
• Биологические препараты
• Поговорите со своим врачом

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это группа прогрессирующих заболеваний легких, затрудняющих дыхание. ХОБЛ может включать эмфизему и хронический бронхит.

Если у вас ХОБЛ, у вас могут быть такие симптомы, как затрудненное дыхание, кашель, хрипы и стеснение в груди. ХОБЛ часто вызывается курением, но в некоторых случаях - вдыханием токсинов из окружающей среды.

ХОБЛ неизлечима, а поражение легких и дыхательных путей необратимо. Тем не менее, некоторые лекарства могут помочь уменьшить воспаление и открыть дыхательные пути, чтобы облегчить дыхание при ХОБЛ.

Бронходилататоры короткого действия

Бронходилататоры открывают дыхательные пути, облегчая дыхание. Ваш врач может назначить бронходилататоры короткого действия в экстренных случаях или для быстрого облегчения при необходимости. Вы принимаете их с помощью ингалятора или небулайзера.

Примеры бронходилататоров короткого действия включают:

• альбутерол (Proair HFA, вентолин HFA)
• левалбутерол (Xopenex)
• ипратропий (Атровент HFA)
• альбутерол / ипратропиум (Combivent Respimat)

Бронходилататоры короткого действия могут вызывать такие побочные эффекты, как сухость во рту, головная боль и кашель. Эти эффекты должны со временем исчезнуть. Другие побочные эффекты включают тремор (дрожь), нервозность и учащенное сердцебиение.

Если у вас сердечное заболевание, сообщите своему врачу, прежде чем принимать бронходилататор короткого действия.

Кортикостероиды

При ХОБЛ ваши дыхательные пути могут воспаляться, вызывая их опухание и раздражение. Воспаление затрудняет дыхание. Кортикостероиды - это лекарство, которое уменьшает воспаление в организме, облегчая циркуляцию воздуха в легких.

Доступны несколько типов кортикостероидов. Некоторые из них являются ингаляционными и должны использоваться каждый день в соответствии с указаниями. Обычно их назначают в сочетании с препаратами длительного действия от ХОБЛ.

Другие кортикостероиды вводят инъекционно или перорально. Эти формы используются на краткосрочной основе, когда ваше ХОБЛ внезапно ухудшается.

Наиболее часто врачи назначают при ХОБЛ кортикостероиды:

• Флутиказон (Flovent). Это ингалятор, который вы используете дважды в день. Побочные эффекты могут включать головную боль, боль в горле, изменение голоса, тошноту, симптомы простуды и молочницу.
• Будесонид (Пульмикорт). Это может быть ручной ингалятор или небулайзер. Побочные эффекты могут включать простуду и молочницу.
• Преднизолон. Это может быть таблетка, жидкость или укол. Обычно его дают для оказания неотложной помощи. Побочные эффекты могут включать головную боль, мышечную слабость, расстройство желудка и увеличение веса.

Метилксантины

Некоторым людям с тяжелой формой ХОБЛ обычные препараты первой линии, такие как быстродействующие бронходилататоры и кортикостероиды, не помогают, если их применять сами по себе.

Когда это происходит, некоторые врачи назначают лекарство под названием теофиллин вместе с бронходилататором. Теофиллин действует как противовоспалительное средство и расслабляет мышцы дыхательных путей. Это таблетки или жидкость, которые вы принимаете ежедневно.

Побочные эффекты теофиллина могут включать тошноту или рвоту, тремор, головную боль и проблемы со сном.

Бронходилататоры длительного действия

Бронходилататоры длительного действия - это лекарства, которые используются для лечения ХОБЛ в течение более длительного периода времени. Обычно их принимают один или два раза в день с помощью ингаляторов или небулайзеров.

Поскольку эти препараты действуют постепенно, помогая облегчить дыхание, они действуют не так быстро, как спасательные препараты. Они не предназначены для использования в чрезвычайных ситуациях.

Доступные сегодня бронходилататоры длительного действия:

• аклидиний (Tudorza)
• арформотерол (брована)
• формотерол (Форадил, Перфоромист)
• гликопирролат (Сибри Неохалер, Лонхала Магнаир)
• индакатерол (Аркапта)
• олодатерол (Стриверди Респимат)
• реевфенацин (Юпелри)
• салметерол (Серевент)
• тиотропий (Spiriva)
• умеклидиний (Incruse Ellipta)

Побочные эффекты бронходилататоров длительного действия могут включать:

• сухость во рту
• головокружение
• тремор
• насморк
• раздражение или першение в горле
• расстройство желудка

Более серьезные побочные эффекты включают нечеткое зрение, учащенное или нерегулярное сердцебиение и аллергическую реакцию с сыпью или отеком.

Комбинированные препараты

Некоторые препараты от ХОБЛ выпускаются в виде комбинированных препаратов. В основном это комбинации двух бронходилататоров длительного действия или ингаляционного кортикостероида и бронходилататора длительного действия.

Тройная терапия, комбинация ингаляционного кортикостероида и двух бронходилататоров длительного действия, может использоваться при тяжелой ХОБЛ и обострениях.

Комбинации двух бронходилататоров длительного действия включают:

• аклидиний / формотерол (Дуаклир)
• гликопирролат / формотерол (Bevespi Aerosphere)
• гликопирролат / индакатерол (Утиброн Неохалер)
• тиотропий / олодатерол (Stiolto Respimat)
• умеклидиний / вилантерол (Anoro Ellipta)

Комбинации ингаляционного кортикостероида и бронходилататора длительного действия включают:

• будесонид / формотерол (симбикорт)
• флутиказон / салметерол (Advair)
• флутиказон / вилантерол (Breo Ellipta)

Комбинации ингаляционного кортикостероида и двух бронходилататоров длительного действия, называемые тройной терапией, включают флутиказон / вилантерол / умеклидиний (Trelegy Ellipta).

Обнаружено, что тройная терапия уменьшала обострения и улучшала функцию легких у людей с запущенной ХОБЛ.

Тем не менее, это также показало, что пневмония была более вероятна при тройной терапии, чем при комбинации двух препаратов.

Рофлумиласт

Рофлумиласт (Далиреп) - это препарат, называемый ингибитором фосфодиэстеразы-4. Это таблетки, которые вы принимаете один раз в день.

Рофлумиласт помогает снять воспаление, что улучшает приток воздуха к легким. Ваш врач, скорее всего, назначит этот препарат вместе с бронходилататором длительного действия.

Побочные эффекты рофлумиласта могут включать:

• потеря веса
• понос
• Головная боль
• тошнота
• судороги
• тремор
• бессонница

Сообщите своему врачу, если у вас проблемы с печенью или депрессия, прежде чем принимать это лекарство.

Мукоактивные препараты

Обострения ХОБЛ могут вызвать повышение уровня слизи в легких. Мукоактивные препараты уменьшают количество слизи или разжижают ее, чтобы вам было легче откашляться. Обычно они выпускаются в форме таблеток и включают:

• карбоцистеин
• эрдостеин
• N-ацетилцистеин

А. предположил, что эти лекарства могут помочь уменьшить обострения и инвалидность от ХОБЛ. Исследование 2017 года также показало, что эрдостеин снижает количество и тяжесть обострений ХОБЛ.

Побочные эффекты этих лекарств могут включать:

• тошнота
• рвота
• боль в животе

Вакцина

Людям с ХОБЛ важно ежегодно проходить вакцинацию от гриппа. Ваш врач может порекомендовать вам также вакцину от пневмококка.

Эти вакцины снижают риск заболевания и помогают избежать инфекций и других осложнений, связанных с ХОБЛ.

Обзор исследований 2018 года показал, что вакцина против гриппа также может уменьшить обострения ХОБЛ, но было отмечено, что в настоящее время исследований мало.

Антибиотики

Регулярное лечение антибиотиками, такими как азитромицин и эритромицин, может помочь справиться с ХОБЛ.

Обзор исследований 2018 года показал, что постоянное лечение антибиотиками снижает частоту обострений ХОБЛ. Однако исследование отметило, что повторное использование антибиотиков может вызвать устойчивость к антибиотикам. Также было обнаружено, что азитромицин был связан с потерей слуха в качестве побочного эффекта.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить долгосрочные эффекты регулярного использования антибиотиков.

Лекарства от рака при ХОБЛ

Некоторые противораковые препараты могут уменьшить воспаление и уменьшить ущерб от ХОБЛ.

Исследование 2019 года показало, что препарат тирфостин AG825 снижает уровень воспаления у рыбок данио. Лекарство также ускорило скорость гибели нейтрофилов, клеток, способствующих воспалению, у мышей с воспаленными легкими, подобными ХОБЛ.

Исследования по использованию тирфостина AG825 и аналогичных препаратов для лечения ХОБЛ и других воспалительных состояний все еще ограничены. Со временем они могут стать вариантом лечения ХОБЛ.

Биологические препараты

У некоторых людей воспаление от ХОБЛ может быть результатом эозинофилии или повышенного, чем обычно, количества лейкоцитов, называемых эозинофилами.

А указывает, что биологические препараты могут лечить эту форму ХОБЛ. Биологические препараты создаются из живых клеток. Некоторые из этих препаратов используются при тяжелой астме, вызванной эозинофилией, в том числе:

• меполизумаб (нукала)
• бенрализумаб (Фасенра)
• реслизумаб (Cinqair)

Необходимы дополнительные исследования по лечению ХОБЛ этими биологическими препаратами.

Поговорите со своим врачом

Различные виды лекарств лечат разные аспекты и симптомы ХОБЛ. Ваш врач назначит лекарства, которые лучше всего подойдут для лечения вашего конкретного состояния.

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу о своем плане лечения, включают:

• Как часто мне следует использовать мои методы лечения ХОБЛ?
• Принимаю ли я какие-либо другие препараты, которые могут взаимодействовать с моими лекарствами от ХОБЛ?
• Как долго мне нужно будет принимать лекарства от ХОБЛ?
• Как правильно пользоваться моим ингалятором?
• Что произойдет, если я внезапно перестану принимать лекарства от ХОБЛ?
• Какие изменения в образе жизни я должен сделать, помимо приема лекарств, чтобы облегчить симптомы ХОБЛ?
• Что мне делать, если у меня внезапно ухудшились симптомы?
• Как предотвратить побочные эффекты?

Какие бы лекарства ни прописал врач, обязательно принимайте их в соответствии с указаниями врача. Если у вас есть серьезные побочные эффекты, например, аллергическая реакция с сыпью или отеком, немедленно обратитесь к врачу. Если вам трудно дышать или отек рта, языка или горла, позвоните в службу 911 или в местную службу неотложной медицинской помощи. Поскольку некоторые лекарства от ХОБЛ могут повлиять на вашу сердечно-сосудистую систему, обязательно сообщите своему врачу, если у вас нерегулярное сердцебиение или сердечно-сосудистые проблемы.