Эндогенная депрессия

Содержание

• Чем эндогенная депрессия отличается от экзогенной депрессии?
• Каковы симптомы эндогенной депрессии?
• Как диагностируется эндогенная депрессия?
• Как лечится эндогенная депрессия?
• Лекарства
• Терапия
• Электросудорожная терапия (ЭСТ)
• Изменения образа жизни
• Каковы перспективы для людей с эндогенной депрессией?
• Ресурсы для людей с эндогенной депрессией
• Группы поддержки
• Линия помощи самоубийцам
• Предотвращение самоубийств

Что такое эндогенная депрессия?

Эндогенная депрессия - это один из видов большого депрессивного расстройства (БДР). Хотя раньше эндогенная депрессия рассматривалась как отдельное заболевание, сейчас ее диагностируют редко. Вместо этого в настоящее время диагностировано БДР. БДР, также известное как клиническая депрессия, представляет собой расстройство настроения, характеризующееся стойким и сильным чувством печали в течение длительных периодов времени. Эти чувства негативно влияют на настроение и поведение, а также на различные физические функции, включая сон и аппетит. Почти 7 процентов взрослого населения США ежегодно страдают БДР. Исследователи не знают точной причины депрессии. Однако они считают, что это может быть вызвано сочетанием:

• генетические факторы
• биологические факторы
• психологические факторы
• экологические факторы

Некоторые люди впадают в депрессию после потери любимого человека, прекращения отношений или травмы. Однако эндогенная депрессия возникает без явных стрессовых событий или других факторов. Симптомы часто появляются внезапно и без видимой причины.

Чем эндогенная депрессия отличается от экзогенной депрессии?

Исследователи использовали для дифференциации эндогенной депрессии и экзогенной депрессии по наличию или отсутствию стрессового события до начала БДР:

Эндогенная депрессия возникает без стресса или травмы. Другими словами, у него нет очевидной внешней причины. Вместо этого это может быть вызвано в первую очередь генетическими и биологическими факторами. Вот почему эндогенную депрессию можно также назвать депрессией «биологической».

Экзогенная депрессия возникает после стрессового или травмирующего события. Этот тип депрессии чаще называют «реактивной» депрессией.

Специалисты в области психического здоровья раньше делали различие между этими двумя типами БДР, но теперь это уже не так. Большинство специалистов в области психического здоровья в настоящее время ставят общий диагноз БДР на основании определенных симптомов.

Каковы симптомы эндогенной депрессии?

Люди с эндогенной депрессией начинают испытывать симптомы внезапно и без видимой причины. Тип, частота и тяжесть симптомов могут варьироваться от человека к человеку.

Симптомы эндогенной депрессии аналогичны симптомам БДР. Они включают:

• стойкое чувство печали или безнадежности
• потеря интереса к занятиям или хобби, которые когда-то были приятными, включая секс
• усталость
• недостаток мотивации
• проблемы с концентрацией, мышлением или принятием решений
• трудности с засыпанием или сном
• социальная изоляция
• мысли о самоубийстве
• головные боли
• боль в мышцах
• потеря аппетита или переедание

Как диагностируется эндогенная депрессия?

Ваш лечащий врач или психиатр может диагностировать БДР. Сначала они спросят вас о вашей истории болезни. Обязательно сообщайте им обо всех принимаемых вами лекарствах и о любых имеющихся медицинских или психических заболеваниях. Также полезно сообщить им, болеет ли кто-либо из членов вашей семьи БДР или болел им в прошлом.

Ваш лечащий врач также спросит вас о ваших симптомах. Они захотят узнать, когда начались симптомы и появились ли они после того, как вы пережили стрессовое или травмирующее событие. Ваш лечащий врач также может дать вам серию анкет, чтобы проверить, как вы себя чувствуете. Эти анкеты могут помочь им определить, есть ли у вас БДР.

Чтобы получить диагноз БДР, вы должны соответствовать определенным критериям, перечисленным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM). Это руководство часто используется специалистами в области психического здоровья для диагностики состояний психического здоровья. Основным критерием диагноза БДР является «подавленное настроение или потеря интереса или удовольствия от повседневной деятельности в течение более двух недель».

Хотя руководство использовалось для различения эндогенных и экзогенных форм депрессии, текущая версия более не предусматривает такого различия. Специалисты в области психического здоровья могут поставить диагноз эндогенной депрессии, если симптомы БДР развиваются без видимой причины.

Как лечится эндогенная депрессия?

Преодоление БДР - непростая задача, но симптомы можно вылечить, сочетая лекарства и терапию.

Лекарства

Наиболее распространенные лекарства, используемые для лечения людей с БДР, включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН). Некоторым людям могут прописать трициклические антидепрессанты (ТЦА), но эти препараты не используются так широко, как раньше. Эти лекарства повышают уровень определенных химических веществ в мозге, что приводит к уменьшению симптомов депрессии.

СИОЗС - это тип антидепрессантов, которые могут принимать люди с БДР. Примеры СИОЗС включают:

• пароксетин (паксил)
• флуоксетин (прозак)
• сертралин (Золофт)
• эсциталопрам (Lexapro)
• циталопрам (Celexa)

Поначалу СИОЗС могут вызывать головные боли, тошноту и бессонницу. Однако эти побочные эффекты обычно проходят через короткий период времени.

ИОЗСН - это еще один тип антидепрессантов, который можно использовать для лечения людей с БДР. Примеры SNRI включают:

• венлафаксин (Эффексор)
• дулоксетин (Cymbalta)
• десвенлафаксин (Пристик)

В некоторых случаях ТЦА могут использоваться в качестве метода лечения людей с БДР. Примеры TCA включают:

• тримипрамин (Сурмонтил)
• имипрамин (тофранил)
• нортриптилин (памелор)

Побочные эффекты ТЦА иногда могут быть более серьезными, чем у других антидепрессантов. ТЦА могут вызывать сонливость, головокружение и увеличение веса. Внимательно прочтите информацию, предоставленную аптекой, и поговорите со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо проблемы. Лекарство обычно необходимо принимать в течение как минимум четырех-шести недель, прежде чем симптомы начнут улучшаться. В некоторых случаях улучшение симптомов может занять до 12 недель.

Если определенное лекарство не работает, поговорите со своим врачом о переходе на другое лекарство. По данным Национального института психического здоровья (NAMI), люди, которым не стало лучше после приема первого антидепрессанта, имели гораздо больше шансов на улучшение, когда они пробовали другое лекарство или комбинацию методов лечения.

Даже когда симптомы действительно начинают улучшаться, вы должны продолжать принимать лекарства. Прекращать прием лекарств следует только под наблюдением врача, выписавшего вам лекарство. Возможно, вам придется прекратить прием препарата постепенно, а не сразу. Внезапное прекращение приема антидепрессанта может привести к абстинентному синдрому. Симптомы БДР также могут вернуться, если лечение будет прекращено слишком рано.

Терапия

Психотерапия, также известная как разговорная терапия, предполагает регулярные встречи с терапевтом. Этот вид терапии может помочь вам справиться с вашим заболеванием и любыми связанными с ним проблемами. Двумя основными типами психотерапии являются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная терапия (ИПТ).

КПТ может помочь вам заменить негативные убеждения здоровыми и позитивными. Сознательно практикуя позитивное мышление и ограничивая негативные мысли, вы можете улучшить реакцию своего мозга на негативные ситуации.

IPT может помочь вам справиться с неприятными отношениями, которые могут способствовать вашему состоянию.

В большинстве случаев для лечения людей с БДР эффективна комбинация лекарств и терапии.

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Электросудорожная терапия (ЭСТ) может быть проведена, если симптомы не улучшаются с помощью лекарств и терапии. При ЭСТ к голове прикрепляются электроды, которые посылают в мозг электрические импульсы, вызывая кратковременный припадок. Этот вид лечения не так страшен, как кажется, и с годами он значительно улучшился. Это может помочь в лечении людей с эндогенной депрессией, изменяя химические взаимодействия в мозге.

Изменения образа жизни

Внесение определенных изменений в свой образ жизни и повседневную деятельность также может помочь улучшить симптомы эндогенной депрессии. Даже если поначалу занятия не доставляют удовольствия, ваше тело и разум со временем адаптируются. Вот что стоит попробовать:

• Выйдите на улицу и займитесь чем-нибудь активным, например походом или катанием на велосипеде.
• Участвуйте в занятиях, которые вам нравились до того, как вы впали в депрессию.
• Проводите время с другими людьми, включая друзей и близких.
• Напишите в дневнике.
• Спите хотя бы шесть часов каждую ночь.
• Придерживайтесь здоровой диеты, состоящей из цельнозерновых, нежирных белков и овощей.

Каковы перспективы для людей с эндогенной депрессией?

Большинство людей с БДР поправляются, если придерживаются своего плана лечения. Обычно улучшение симптомов после приема антидепрессантов занимает несколько недель. Другим, возможно, придется попробовать несколько разных типов антидепрессантов, прежде чем они начнут замечать изменения.

Продолжительность выздоровления также зависит от того, как рано было начато лечение. При отсутствии лечения БДР может длиться несколько месяцев или даже лет. Однако после получения лечения симптомы могут исчезнуть в течение двух-трех месяцев.

Даже когда симптомы начинают исчезать, важно продолжать принимать все прописанные лекарства, если только врач, выписавший вам лекарство, не скажет вам, что можно прекратить лечение. Слишком раннее прекращение лечения может привести к рецидиву или появлению симптомов отмены, известных как синдром отмены антидепрессантов.

Ресурсы для людей с эндогенной депрессией

Существует множество групп личной и онлайн-поддержки, а также другие ресурсы, доступные для людей, борющихся с БДР.

Группы поддержки

Многие организации, такие как Национальный альянс по психическим заболеваниям, предлагают обучение, группы поддержки и консультации. Программы помощи сотрудникам и религиозные группы также могут предложить помощь людям с эндогенной депрессией.

Линия помощи самоубийцам

Наберите 911 или сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас возникли мысли о причинении вреда себе или другим. Вы также можете позвонить в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-TALK (8255). Эта услуга доступна 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Вы также можете пообщаться с ними в чате.

Предотвращение самоубийств

Если вы думаете, что кто-то подвергается непосредственному риску членовредительства или причинения вреда другому человеку:

• Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет помощь.
• Уберите все пистолеты, ножи, лекарства и другие предметы, которые могут причинить вред.
• Слушайте, но не осуждайте, не спорите, не угрожайте и не кричите.

Если вы считаете, что кто-то подумывает о самоубийстве, обратитесь за помощью по горячей линии по предотвращению суицида или кризисной ситуации. Воспользуйтесь услугами Национальной линии по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.

Источники: National Suicide Prevention Lifeline и Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем