Все, что вам нужно знать о дивертикулах пищевода

Содержание

• Какие симптомы?
• Что вызывает это?
• Есть ли факторы риска?
• Как это диагностируется?
• Как лечится?
• Нехирургическое лечение
• Хирургическое лечение
• Есть ли осложнения?
• Каковы перспективы?

Что такое дивертикул пищевода?

Дивертикул пищевода - это выступающий мешок в слизистой оболочке пищевода. Он образуется в слабом участке пищевода. Сумка может быть от 1 до 4 дюймов в длину.

Существует три типа дивертикулов пищевода (множественное число от дивертикула) в зависимости от того, где они расположены:

• Дивертикул Ценкера. Этот тип развивается в верхней части пищевода.
• Дивертикул среднего отдела грудной клетки. Этот тип встречается в средней части пищевода.
• Дивертикул эпифреника. Этот тип расположен в нижней части пищевода.

Прочтите, чтобы узнать больше об этом состоянии.

Какие симптомы?

Дивертикулы пищевода не всегда вызывают проблемы. Когда это происходит, симптомы, как правило, появляются медленно по мере роста мешочка.

Общие симптомы дивертикула пищевода включают:

• Трудность глотания
• ощущение, будто еда застряла в горле
• срыгивание пищи при наклоне, лежа или вставании
• боль при глотании
• хронический кашель
• неприятный запах изо рта
• боль в груди
• боль в шее
• потеря веса
• вокальные изменения
• Симптом Бойса, который представляет собой булькающий звук при прохождении воздуха через дивертикул.

Что вызывает это?

Специалисты не уверены в точных причинах дивертикулов пищевода. Некоторые люди рождаются с этим заболеванием, а у других оно развивается позже.

У взрослых это часто связано с повышенным давлением в пищеводе. Это давление заставляет подкладку выступать в ослабленном месте. Возможные причины повышенного давления:

• нарушение работы сфинктеров на обоих концах пищевода
• воспаление снаружи пищевода
• пища не движется должным образом по пищеводу
• неисправность механизма глотания

Это также может быть осложнением хирургической процедуры около шеи или состояниями, влияющими на коллаген, такими как синдром Элера-Данлоса.

Есть ли факторы риска?

Дивертикул пищевода может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он встречается у людей в возрасте от 70 до 80 лет. Кроме того, оно более вероятно у людей с нарушением глотания.

Как это диагностируется?

Ваш врач может использовать несколько методов для диагностики дивертикула пищевода, в том числе:

• Бариевая ласточка. Вам будет предложено проглотить раствор, содержащий барий, который будет обнаружен на рентгеновском снимке или компьютерной томографии. Это позволяет врачу отслеживать движение жидкости по пищеводу.
• Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. Для этой процедуры ваш врач вводит тонкую гибкую трубку с камерой на конце через ваш рот и вниз по горлу, чтобы увидеть ваш пищевод.
• Манометрия пищевода. Этот метод позволяет измерить время и силу сокращений пищевода.
• 24-часовой тест pH. Этот тест измеряет pH в пищеводе в течение 24 часов, чтобы проверить наличие в пищеводе желудочной кислоты или желчи.

Как лечится?

Существует несколько вариантов лечения дивертикула пищевода в зависимости от его размера и степени тяжести.

Нехирургическое лечение

Легкие дивертикулы пищевода обычно можно лечить путем изменения образа жизни, например:

• тщательно пережевывая пищу
• придерживаться мягкой диеты
• пить много воды после еды, чтобы улучшить пищеварение.

Антациды, отпускаемые без рецепта, также могут помочь при легких симптомах.

Хирургическое лечение

В более тяжелых случаях может потребоваться операция по удалению мешка и восстановлению ослабленной ткани пищевода.

Хирургические процедуры для этого включают:

• Крикофарингеальная миотомия. Для этого нужно сделать небольшие надрезы в верхнем сфинктере пищевода, чтобы расширить его, чтобы пища могла легче проходить через пищевод.
• Дивертикулопексия с крикофарингеальной миотомией. Для этого нужно удалить дивертикул большего размера, перевернув его вверх дном и прикрепив к стенке пищевода.
• Дивертикулэктомия и крикофарингеальная миотомия. Это включает удаление дивертикула при выполнении миотомии перстно-глотки. Это комбинация, которая часто используется для лечения дивертикулов Ценкера.
• Эндоскопическая дивертикулотомия. Это малоинвазивная процедура, которая разделяет ткань между дивертикулом и пищеводом, позволяя пище стекать из дивертикула.

Есть ли осложнения?

Со временем дивертикул пищевода может привести к некоторым осложнениям со здоровьем.

• Аспирационная пневмония. Если дивертикул пищевода вызывает регургитацию, это может привести к аспирационной пневмонии. Это легочная инфекция, вызванная вдыханием предметов, таких как пища и слюна, которые обычно проходят по пищеводу.
• Препятствие. Препятствие возле дивертикула может затруднить, а то и сделать невозможным глотание. Это также может привести к разрыву мешочка и кровотечению.
• Плоскоклеточная карцинома. В очень редких случаях продолжающееся раздражение мешочка может привести к плоскоклеточной карциноме.

Каковы перспективы?

Дивертикул пищевода - довольно редкое заболевание, которым подвержены пожилые люди. В то время как у некоторых людей симптомы отсутствуют, у других возникает ряд проблем, включая затруднения при глотании и срыгивание. Большинство случаев хорошо поддаются изменению образа жизни, хирургическому вмешательству или их комбинации.