Бедренная невропатия

Содержание

• Что вызывает бедренную невропатию?
• Признаки бедренной невропатии
• Насколько это серьезно?
• Диагностика бедренной нейропатии
• Начальные испытания
• Нервная проводимость
• Электромиография (ЭМГ)
• МРТ и КТ
• Варианты лечения
• Лекарства
• Терапия
• Операция
• Долгосрочная перспектива после лечения
• Советы по предотвращению повреждения нервов

Что такое бедренная нейропатия?

Бедренная нейропатия, или дисфункция бедренного нерва, возникает, когда вы не можете двигаться или чувствовать часть ноги из-за повреждения нервов, в частности бедренного нерва. Это может быть результатом травмы, длительного давления на нерв или повреждения в результате болезни. В большинстве случаев это состояние проходит без лечения. Однако, если симптомы не улучшаются, могут потребоваться лекарства и физиотерапия.

Что вызывает бедренную невропатию?

Бедренный нерв - один из самых больших нервов в ноге. Он расположен возле паха и контролирует мышцы, которые помогают выпрямлять ногу и двигать бедрами. Он также обеспечивает ощущение в нижней части ноги и передней части бедра. Из-за того, где он расположен, повреждение бедренного нерва встречается редко по сравнению с невропатиями, вызванными повреждением других нервов. Когда бедренный нерв поврежден, это влияет на вашу способность ходить и может вызвать проблемы с чувствительностью в ноге и ступне. Просмотрите бедренный нерв на этой BodyMap бедренной кости.

Повреждение бедренного нерва может быть результатом:

• прямая травма
• опухоль или другая часть вашего нерва, блокирующая или захватывающая рост
• длительное давление на нерв, например, при длительной иммобилизации
• перелом таза
• облучение таза
• кровоизлияние или кровотечение в пространство позади живота, которое называется забрюшинным пространством
• катетер, вводимый в бедренную артерию, который необходим для определенных хирургических процедур

Диабет может вызвать бедренную невропатию. Диабет может вызвать обширное повреждение нервов из-за колебаний уровня сахара в крови и артериального давления. Повреждение нервов, которое поражает ваши ноги, ступни, пальцы ног, кисти и руки, известно как периферическая невропатия. В настоящее время ведутся споры о том, действительно ли бедренная нейропатия является периферической нейропатией или формой диабетической амиотрофии.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), диабет является наиболее частой причиной периферической нейропатии у людей, страдающих диабетом не менее 25 лет.

Признаки бедренной невропатии

Это состояние нервов может привести к затруднениям при передвижении. Ваша нога или колено могут чувствовать слабость, и вы не сможете оказывать давление на пораженную ногу.

Вы также можете почувствовать необычные ощущения в ногах. Они включают:

• онемение в любой части ноги (обычно в передней и внутренней части бедра, но потенциально вплоть до стоп)
• покалывание в любой части ноги
• тупая ноющая боль в области половых органов
• слабость мышц нижних конечностей
• трудности с разгибанием колена из-за слабости четырехглавой мышцы
• ощущение, что ваша нога или колено вот-вот сломается (пряжется) на вас

Насколько это серьезно?

Продолжительное давление на бедренный нерв может помешать кровотоку в пораженной области. Снижение кровотока может привести к повреждению тканей.

Если повреждение нерва возникло в результате травмы, возможно, повреждены также бедренная вена или артерия. Это могло вызвать опасное внутреннее кровотечение. Бедренная артерия - это очень большая артерия, которая проходит рядом с бедренным нервом. Травма часто повреждает и то, и другое одновременно. Травма артерии или кровотечение из артерии может вызвать сдавление нерва.

Кроме того, бедренный нерв обеспечивает чувствительность большей части ноги. Эта потеря чувствительности может привести к травмам. Слабые мышцы ног делают вас более склонными к падению. Падения вызывают особую озабоченность у пожилых людей, поскольку они могут вызвать переломы бедра, а это очень серьезные травмы.

Диагностика бедренной нейропатии

Начальные испытания

Чтобы диагностировать бедренную невропатию и ее причину, ваш врач проведет комплексное медицинское обследование и задаст вопросы о недавних травмах или операциях, а также вопросы о вашей истории болезни.

Чтобы найти слабость, они проверит определенные мышцы, которые воспринимают ощущения от бедренного нерва. Ваш врач, вероятно, проверит ваши коленные рефлексы и спросит об изменениях ощущений в передней части бедра и средней части ноги. Цель обследования - определить, затрагивает ли слабость только бедренный нерв или другие нервы также влияют.

Дополнительное тестирование может включать:

Нервная проводимость

Нервная проводимость контролирует скорость электрических импульсов в ваших нервах. Аномальная реакция, например медленное прохождение электрических сигналов по вашим нервам, обычно указывает на повреждение рассматриваемого нерва.

Электромиография (ЭМГ)

Электромиографию (ЭМГ) следует проводить после теста нервной проводимости, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши мышцы и нервы. Этот тест регистрирует электрическую активность ваших мышц, когда нервы, ведущие к ним, активны. ЭМГ определит, правильно ли реагирует мышца на стимуляцию. Определенные медицинские условия вызывают самопроизвольное срабатывание мышц, что является аномалией, которую может выявить ЭМГ. Поскольку нервы стимулируют и контролируют ваши мышцы, тест может выявить проблемы как с мышцами, так и с нервами.

МРТ и КТ

МРТ позволяет выявить опухоли, новообразования или любые другие образования в области бедренного нерва, которые могут вызвать сдавление нерва. При МРТ используются радиоволны и магниты для получения детального изображения сканируемой части вашего тела.

Компьютерная томография также позволяет обнаружить сосудистые или костные новообразования.

Варианты лечения

Первым шагом в лечении бедренной невропатии является устранение основного состояния или причины. Если причиной является сдавление нерва, цель состоит в том, чтобы уменьшить компрессию. Иногда при легких травмах, таких как легкое сжатие или растяжение, проблема может разрешиться спонтанно. У людей с диабетом восстановление нормального уровня сахара в крови может облегчить нервную дисфункцию. Если ваш нерв не поправится сам по себе, вам понадобится лечение. Обычно это связано с приемом лекарств и физиотерапией.

Лекарства

Возможно, вам сделают инъекции кортикостероидов в ногу, чтобы уменьшить воспаление и избавиться от возникающего отека. Обезболивающие могут помочь облегчить любую боль и дискомфорт. При невропатической боли ваш врач может назначить лекарства, такие как габапентин, прегабалин или амитриптилин.

Терапия

Физиотерапия может снова укрепить мышцы ног. Физиотерапевт научит вас упражнениям для укрепления и растяжки мышц. Физическая терапия помогает уменьшить боль и повысить подвижность.

Возможно, вам понадобится ортопедическое приспособление, например бандаж, для облегчения ходьбы. Обычно коленный бандаж помогает предотвратить искривление колена.

В зависимости от того, насколько серьезно поврежден нерв и насколько трудно передвигаться, вам может потребоваться трудотерапия. Этот вид терапии помогает вам научиться выполнять обычные задачи, такие как купание и другие действия по уходу за собой. Это называется «повседневной деятельностью». Ваш врач может также порекомендовать профессиональную консультацию, если ваше состояние вынуждает вас искать другую работу.

Операция

Ваш врач может порекомендовать операцию, если у вас есть рост, блокирующий бедренный нерв. Удаление нароста уменьшит давление на нерв.

Долгосрочная перспектива после лечения

Возможно, вы сможете полностью вылечиться после лечения основного заболевания. Если лечение не увенчается успехом или если повреждение бедренного нерва серьезно, вы можете навсегда потерять чувствительность в этой части ноги или способность двигать ею.

Советы по предотвращению повреждения нервов

Вы можете снизить риск бедренной нейропатии, вызванной диабетом, если будете контролировать уровень сахара в крови. Это помогает защитить нервы от повреждений, вызванных этим заболеванием. Профилактические меры будут направлены на каждую причину. Посоветуйтесь со своим врачом о том, какие превентивные меры вам подойдут лучше всего.

Активный образ жизни помогает сохранить мышцы ног сильными и повысить устойчивость.